Angiografia cardiovascular

A angiografia cardiovascular é um dos meios importantes para diagnosticar doenças cardiovasculares. É um método de inspeção especial relativamente complicado, que possui certos riscos e precisa ser estritamente controlado. 1. Angiografia cardíaca direita (1) A cardiopatia congênita é diagnosticada antes da cirurgia. (2) Determine a natureza do sopro cardíaco para orientar o tratamento. (3) Sintomas reaparecem após cirurgia cardíaca e requerem nova cirurgia. 2. Angiografia do coração esquerdo (1) estenose mitral ou regurgitação. (2) estenose aórtica ou regurgitação. (3) cardiopatia congênita. (4) cardiomiopatia primária. (5) aneurisma ventricular ventricular esquerdo e semelhantes. Informação básica Classificação do especialista: classificação do exame cardiovascular: radiografia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Jejum 3 a 4 horas antes do teste. Praticar seriamente as ações que o médico deve fazer nos exames, como inalar e fechar o ar, para cooperar com a inspeção. Valor normal Cardiovascular normal. Significado clínico Pode ser usado para o diagnóstico de doenças cardiovasculares: Angiografia do coração direito (1) A cardiopatia congênita é diagnosticada antes da cirurgia. (2) Determine a natureza do sopro cardíaco para orientar o tratamento. (3) Sintomas reaparecem após cirurgia cardíaca e requerem nova cirurgia. 2. Angiografia do coração esquerdo (1) estenose mitral ou regurgitação. (2) estenose aórtica ou regurgitação. (3) cardiopatia congênita. (4) cardiomiopatia primária. (5) aneurisma ventricular ventricular esquerdo e semelhantes. 3. Angiografia Coronária (1) angina pectoris grave ou angina recorrente após infarto do miocárdio. (2) Revisão após revascularização do miocárdio. (3) Malformações congênitas das artérias coronárias. (4) Clinicamente suspeita de doença coronariana, mas os sintomas não são típicos. Precauções Jejum 3 a 4 horas antes do teste. Praticar seriamente as ações que o médico deve fazer nos exames, como inalar e fechar o ar, para cooperar com a inspeção. Processo de inspeção Angiografia seletiva do coração direito (1) O método de punção da veia femoral e a entrega do cateter de contraste é o mesmo do cateter de coração direito ou após o cateterismo cardíaco direito. (2) A localização e significado clínico da injeção do agente de contraste: 1 Próximo à entrada direita: o átrio direito é utilizado para o diagnóstico de mixoma atrial direito ou trombo atrial direito e, se o agente de contraste fluir de volta para a veia pulmonar da drenagem mal formada, pode ser confirmado. 2 átrio direito: para o diagnóstico de deformidade valvar atrioventricular direita, estenose atrioventricular direita ou atresia. 3 sala direita: desenvolvimento do ventrículo direito, via de saída do ventrículo direito, valva pulmonar e tronco da artéria pulmonar. Usado para entender o diagnóstico de tipo de estenose pulmonar e tetralogia de Fallot e algum defeito do septo ventricular (combinação de desvio da direita para a esquerda). 4 artéria pulmonar: pode mostrar dilatação da artéria pulmonar, estenose da artéria pulmonar periférica e fístula arteriovenosa pulmonar. (3) Antes de injetar o agente de contraste, deve-se confirmar que a ponta do cateter está livre na câmara do coração ou no lúmen do vaso sanguíneo. (4) extração do cateter 1 Após o exame, use 5 ml de seringa de reposição para bombear o sangue arterial 1 ~ 2 ml para verificar o oxigênio no sangue, puxe a bainha venosa, compressão parcial para 5 ~ 10min, bandagem de pressão, carro liso voltou para a enfermaria. 2 pós-operatório supino 6h, antibióticos 3d para evitar a infecção, preste atenção ao sangramento no local da punção e hematoma e pulsação da artéria dorsal. 2. Angiografia seletiva do coração esquerdo (1) Punção da artéria femoral e alimentação em cateter pigtail 1 seleção arterial: mais escolha da artéria femoral direita, se necessário, artéria femoral esquerda e artéria radial. 2 punção arterial: 2 cm abaixo do ponto médio do ligamento inguinal direito, o ponto mais forte da artéria femoral batida como ponto de punção. Anestesia e métodos de incisão local são os mesmos da punção venosa. A mão esquerda 2, 3, 4 dedos toca a artéria femoral, o polegar direito e o dedo indicador seguram a cauda da agulha (a ponta da agulha está para cima) e a pele é lentamente infiltrada com a pele de 45 ° a 60 ° na direção do fluxo sanguíneo reverso. Perfure um pouco, neste momento uma grande quantidade de sangue arterial é ejetado, indicando que a ponta da agulha está na cavidade arterial e, finalmente, o fio guia em forma de J e a bainha de dilatação são entregues ao longo da agulha de punção da mesma maneira que a punção venosa. 3 Alimentando o cateter: Pegue um tubo pigtail adequado e insira uma cabeça macia longa de fio em forma de J (1,46 ~ 2,2m) no bocal pigtail. Em seguida, o tubo pigtail e o fio-guia são enviados para a cavidade arterial ao longo da bainha arterial e, em seguida, o fio-guia é enviado para 10-20 cm, de modo que a cabeça mole do fio guia fique na frente do tubo pigtail. Sob fluoroscopia por raios-X, o tubo pigtail e o fio-guia são enviados para o ventrículo esquerdo ao longo da aorta, o fio-guia é retirado e 10 a 20 ml de solução salina de heparina são injetados no tubo pigtail. Conecte a extremidade traseira do tubo pigtail ao interruptor de três vias e o tubo de medição de pressão para medição de pressão. 4 Medição de pressão e coleta de sangue: medida de pressão e coleta de sangue no ventrículo esquerdo e na aorta, respectivamente. Medição contínua da pressão quando o tubo pigtail se retira para a aorta. 5 angiografia esquerda, se necessário. Após a operação, o tubo pigtail foi retirado, a bainha arterial foi retirada e a pressão local foi parada por 20 a 30 minutos, a fita larga foi envolvida por pressão e a bolsa de areia foi pressionada por 6 horas. 6 supina pós-operatória por 24h, antibióticos 3d para evitar a infecção, preste atenção ao sangramento no local da punção e hematoma e pulsação da artéria dorsal. (2) Selecione o local onde o agente de contraste é injetado conforme necessário 1 ventrículo esquerdo: para aneurisma do ventrículo esquerdo, comunicação interventricular (shunt esquerda-direita), diagnóstico de insuficiência valvar atrioventricular esquerda e compreensão do tipo de estenose aórtica (superior, subvalvar ou valvar). 2 aorta: pode ser administrada na aorta ascendente, arco aórtico, aorta descendente ou aorta abdominal conforme necessário para o diagnóstico de ruptura do aneurisma do seio aórtico, coartação da aorta, regurgitação aórtica e persistência do canal arterial. (3) tratamento pós-operatório 1 Para pacientes com compressão local e hemostasia, os membros do lado da punção foram freados por 10 a 24 horas e os sacos de areia foram pressionados por 6 horas. Os sintomas do paciente, os sinais vitais, o eletrocardiograma, o local da punção e a circulação periférica foram observados de perto em 24 horas. 2 Incentive os pacientes a beberem água ou reidratação intravenosa para promover a excreção do agente de contraste. Tome cuidado para corrigir os desequilíbrios eletrolíticos. Não é adequado para a multidão Hipertensão pulmonar significativa, púrpura grave, insuficiência cardíaca, alergia ao iodo ou insuficiência renal grave são contraindicadas. 1. Período de infecção aguda: como endocardite infecciosa, miocardite, reumatismo ativo e infecções supurativas. 2. insuficiência cardíaca grave. 3. Arritmia grave, incluindo taquicardia ventricular e bloqueio atrioventricular elevado (operando sob a proteção de um marcapasso cardíaco artificial). 4. Tendência de sangramento grave. Reações adversas e riscos Pode haver uma reação alérgica, como o iodo, infiltração de contraste de iodo no miocárdio, perfuração do coração e indução de insuficiência renal.