Ecocardiografia Transesofágica (ETE)

A ecocardiografia transesofágica (ETE) é uma nova tecnologia de ultrassonografia cardiovascular desenvolvida nos últimos anos, que utiliza uma posição de exploração especial e exibição de imagens de alta qualidade, abrindo uma nova janela para a angiografia cardíaca e expande a ultrassonografia transtorácica. O escopo do TEE compensou a falta de ETE e gradualmente se tornou mais amplamente utilizado na prática clínica. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: ultrassonografia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Pacientes com ETE devem ser confirmados por não apresentarem história de disfagia, doença esofágica e hepatite B, e os testes do sistema antígeno-anticorpo devem ser negativos. Jejum de 4 ~ 6h, 2% ou 3 vezes com spray de garganta com lidocaína a 2%, sedativo para pacientes com nervosismo. Valor normal Diâmetro do átrio esquerdo Macho 26,77 ± 2,96 mm; Fêmea 27,31 ± 2,33 mm; Caminho interior à esquerda Final diastólico Macho 49,10 ± 9,80 mm; Fêmea 43,30 ± 4,20 mm; Fim da contração Macho 28,60 ± 5,20 mm; Fêmea 28,80 ± 5,40 mm; Diâmetro atrial direito Macho 14,0 (6,8 a 28,33) mm; Feminino 13,9 (5,5 a 21,2) mm; Diâmetro interno da via de saída do ventrículo esquerdo Macho 28,6 ± 4,1 mm; Fêmea 27,2 ± 3,3 mm; Diâmetro interno da via de saída do ventrículo direito Macho 28,9 ± 2,4 mm; Fêmea 28,2 ± 2,2 mm; Diâmetro da raiz da aorta Macho 27,1 ± 2,6 mm; Fêmea 26,2 ± 1,9 mm; Espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo Fim da contração Macho 14,4 ± 2,0 mm; Fêmea 12,3 ± 1,8 mm; Final diastólico Macho 9,1 ± 1,1 mm; Fêmea 9,0 ± 1,1 mm; Espessura do septo Macho 9,85 ± 0,30 mm; Fêmea 9,32 ± 1,20 mm; Espessura da parede do ventrículo direito Macho 4,4 ± 0,4 mm; Fêmea 4,1 ± 0,6 mm; Amplitude da parede posterior do ventrículo esquerdo Macho 12,0 ± 1,6 mm; Fêmea 10,8 ± 1,4 mm; Taxa ascendente da raiz da aorta Macho 41,2 ± 6,6 mm / s; Fêmea 34,4 ± 8,9 mm / s; Velocidade descendente da raiz da aorta Macho 72,0 ± 6,7 mm / s; Fêmea 60,3 ± 3,9 mm / s; Índice de trabalho do curso Macho 47,2 ± 4,7 ml / m2; Fêmea 45,3 ± 4,8 ml / m2; O valor médio é de 46,5 ± 4,87ml / m2; Fração de ejeção Macho 68 ± 4,8% (0,684 ± 0,048); Fêmea 68,8 ± 4,5% (0,668 ± 0,045); O valor médio é 68,5 ± 4,7% (0,685 ± 0,047); A área da boca da valva mitral é de 4-6 cm2; Área valvar aórtica de 2,5 ~ 3,5cm2; A área da valva tricúspide é 10cm2; A área do orifício valvar pulmonar é de 2,5 a 3,5 cm2. Significado clínico Observação pouco clara do ecocardiograma transtorácico, especialmente para disfunção valvar artificial (estenose, extravasamento paravalvar), lesões de apêndice atrial direito e esquerdo (trombo), expectoração valvar (aórtica, mitral, tricúspide) , dissecção de aneurisma aórtico, comunicação interatrial, forame oval patente e localização do forame oval, artéria coronária (principal esquerda, descendente anterior esquerdo, etc.), monitorização intraoperatória (correção, suplementação de diagnóstico pré-operatório, avaliação de cirurgia imediata) Efeito) e assim por diante. Baixos resultados podem ser doenças: estenose aórtica, regurgitação aórtica, aneurisma da aorta torácica, infarto agudo do miocárdio elevado pode ser doença: aneurisma da aorta torácica descendente, doença valvular combinada, sífilis esofágica, válvula mitral congênita Malformação, átrio direito e leiomiomas da veia cava inferior Antes da inspeção: Pacientes que foram submetidos a ETE foram identificados como não tendo histórico de disfagia, doença esofágica e hepatite B. O sistema antígeno-anticorpo deve ser negativo. Jejum de 4 ~ 6h, 2% ou 3 vezes com spray de garganta com lidocaína a 2%, sedativo para pacientes com nervosismo. Quando verificar: Tome a posição lateral esquerda e a posição supina pode ser tomada durante o monitoramento intraoperatório. Processo de inspeção Método de intubação: A sonda de ultra-som esofágico é rotineiramente desinfetada de acordo com o método de esterilização do gastroscópio, a extremidade dianteira da sonda é revestida com um lubrificante de cerca de 150 ° e o paciente insere rapidamente o esôfago através da cavidade bucal até a faringe. O apalpador multi-plano varre continuamente de 0-180 ° através do botão no manípulo da sonda. 1, a parte inferior do coração: a sonda é de cerca de 25-30 cm do incisivo para encontrar o fundo do coração, de acordo com o grau do ângulo da sonda, pode mostrar o eixo curto da raiz da aorta, aorta ascendente, válvula aórtica, eixo longo da artéria pulmonar (artéria pulmonar principal, Bifurcação pulmonar, artéria pulmonar esquerda e direita), valva pulmonar, veia pulmonar, via de saída do ventrículo direito, apêndice atrial esquerdo, septo atrial etc. 2, vista seccional quatro cardiograma: aumentar a profundidade de inserção da sonda esofágica, pode mostrar uma visão semelhante da cavidade de quatro coração do esterno, bem como o seio coronário, veia cava inferior, trato de saída do ventrículo esquerdo para a válvula aórtica. 3, vista transversal do eixo curto ventrículo esquerdo: a sonda continua a inserir ao nível do fundo do estômago, pode mostrar a visão transversal do eixo curto do ventrículo esquerdo, observado músculo papilar mitral do ventrículo esquerdo, secção oblíqua do ventrículo direito, aorta torácica. Observações: O mesmo que a ecocardiografia bidimensional da parede transtorácica, Doppler colorido e Doppler espectral foram realizados. Não é adequado para a multidão Não é adequado para pessoas: insuficiência cardíaca grave, distúrbio do ritmo cardíaco grave, doença esofágica, vírus da hepatite B, disfagia, etc. Reações adversas e riscos Lesão da mucosa: intubação suave, evitando força excessiva e outros fatores que causam danos à mucosa esofágica oral.