ultrassonografia gástrica

A maior vantagem da ultrassonografia gástrica é que o feixe sonoro pode penetrar na parede do estômago, o que pode mostrar a hierarquia da parede do estômago. Como método diagnóstico não invasivo, pode fornecer localização clínica, tamanho e morfologia do câncer da parede gástrica e, algumas vezes, pode estimar a extensão da invasão da lesão na parede do estômago. Câncer gástrico precoce também pode ser encontrado, especialmente para entender a metástase de órgãos peri-gástricos, para compensar a deficiência de gastroscopia e exame de raios X, e para fornecer uma base para a seleção clínica de planos de tratamento, que é exclusivo para ultra-som para o exame do câncer gástrico. Atualmente, a taxa de detecção de câncer gástrico pela ultrassonografia transabdominal é baixa, e a sensibilidade ao câncer gástrico precoce é de apenas 15%, por isso não é usada como método de rastreamento para o câncer gástrico. Com a aplicação clínica da ultrassonografia endoscópica, o valor clínico da ultrassonografia gástrica é melhorado. Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame digestivo: ultrassonografia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Ao usar um agente de preenchimento gástrico, geralmente beba 500-600ml, até 1000ml. Valor normal 1. Imagem sonora do estômago normal em jejum: O ultrassom do estômago em jejum varia com a quantidade de líquido de retenção, estado de contração e secção, e pode ser expresso em "forma crescente", "forma de sela" e formato oval. O eco forte no centro é o eco misto do gás, muco e conteúdo da cavidade Se houver muito gás no estômago, o som é muitas vezes acompanhado por som e sombra. A zona hipoecoica entre o eco forte central e o eco forte circundante é o eco normal da parede do estômago. 2, depois de beber água, imagem do som do estômago normal depois de beber água, a cavidade gástrica é preenchida sem zona de eco, existem ecos dispersos formados por pequenas bolhas e muco, fácil de flutuar. A estrutura normal da parede do estômago pode ser exibida ao redor da cavidade do estômago. A exibição da estrutura normal da parede do estômago é afetada pela extensão vertical do feixe da sonda e da parede do estômago, o grau de preenchimento da cavidade do estômago e o grau de foco do feixe de som local. Em contraste, a parede posterior do antro gástrico é fácil de exibir, enquanto a parte inferior do estômago e a parede anterior do corpúsculo apresentam dificuldade. 3. A imagem gástrica normal após o uso do agente de eco-enchimento Quando o agente de enchimento do estômago é usado, a imagem de ultra-som mostra claramente a passagem e retenção do agente de enchimento no esôfago inferior e na cárdia. O fundo, o corpo caloso e o antro do estômago são claramente exibidos, e a parede do estômago pode ser claramente exibida Sob a sonda de alta resolução, os cinco ecos fortes e fracos da estrutura de cinco camadas são exibidos, começando pelo endométrio, o primeiro eco forte e o segundo. A linha de eco fraca representa a faixa ecogênica desde a interface da superfície da mucosa até a camada muscular da mucosa e a interface submucosa. A terceira linha de eco forte indica a camada muscular submucosa à superficial, a quarta linha de eco fraca representa a maior parte do músculo gástrico, e a quinta linha de eco forte indica a camada subserosa, serosa e o eco da interface envolvente. A distância entre as duas linhas de eco fortes dentro e fora da parede do estômago representa a espessura da parede do estômago.A espessura da parede do estômago de pessoas normais varia de 2 a 5 mm (a média é maioritariamente entre 4,0 e 5,0 mm) e a espessura da parede do músculo pilórico gástrico não excede 6,0 mm. 4. Cerca de 1-3 ondas peristálticas podem ser vistas no ultrassom de uma pessoa normal com onda peristáltica da parede gástrica.A forma de onda tem ritmo, simetria e nenhuma interrupção súbita. Significado clínico Primeiro, úlcera péptica Úlceras pépticas incluem úlceras gástricas, úlceras gastroduodenais e úlceras duodenais. O local mais comum da doença é o pequeno lado sacro do estômago e o bulbo duodenal. A patologia básica da doença ulcerosa é uma depressão localizada da mucosa, que é mais profunda do que a camada muscular da mucosa, a mucosa em torno da úlcera é frequentemente acompanhada por alterações inflamatórias, como edema, congestão ou hiperplasia. 1, o exame de ultra-som em jejum pode ser encontrado no local da úlcera tem um grau limitado de espessamento da parede grossa, mostrando um baixo eco. No caso de úlceras maiores agudas, ocorrem defeitos localizados na mucosa da parede gástrica. 2. Sob a condição de enchimento gástrico, a úlcera gástrica localizada tem espessamento localizado da mucosa e submucosa, e há uma ulceração relativamente lisa no centro, mostrando um pequeno sinal semelhante a uma "cratera". 3, pequenas e rasas úlceras são apenas a única manifestação de espessamento limitado. 4, úlcera do tubo pilórica com edema e congestão do espessamento local como a principal característica, muitas vezes acompanhada de esvaziamento gástrico atrasado, fase aguda, espasmo pilórico, muitas vezes e retenção gástrica, estenose pilórica, líquido difícil de passar. 5. manifestações de ultra-som de úlceras do bulbo duodenal são espessamento localizado da parede, deformação do bulbo, passagem rápida de líquido através do bulbo (irritação), a maioria das úlceras duodenais são relativamente pequenos, ultra-som não é É muito fácil de encontrar. 6. A exibição do ultrassom tridimensional na superfície da úlcera aproxima-se da imagem do endoscópio gástrico. Os tumores do músculo liso gástrico são tumores mesenquimais originados da camada muscular gástrica e são classificados em leiomioma gástrico benigno e leiomiossarcoma maligno. Sonograma do tumor liso gástrico: 1, características sonográficas 1 Massa localizada na parede do estômago, principalmente esférica, também pode ser em forma de haltere ou irregular. 2 tumores ocorrem na parte superior do estômago, mais comum em cabelo único, o tamanho é geralmente dentro de 5,0 centímetros, mas também até 9,0 centímetros. 3 A massa do tumor é hipoecoica, o limite é claro e o eco interno é uniforme ou uniforme. A superfície da mucosa das 4 lesões foi acompanhada por depressão de ulceração. 2, classificação de sonograma A massa intraluminal está localizada sob a mucosa e cresce na cavidade, a camada mucosa é levantada e a cavidade gástrica local é estreitada na seção transversal. 2 A camada muscular intermuscular tem uma massa ao mesmo tempo e cresce para dentro e para fora da cavidade, de modo que a mucosa na cavidade é inchada, e a camada serosa externa à cavidade se projeta. 3 massas externas sujas principalmente crescem fora da cavidade, a superfície serosa protrai obviamente, e a superfície da mucosa não incha significativamente. Sonograma do leiomiossarcoma gástrico: 1. O tumor origina-se da camada muscular da parede do estômago, a forma é irregular e o eco periférico é ligeiramente áspero. O eco interno não é homogêneo. 2, o aumento da massa pode ser visto na formação de áreas liquefeitas, e algumas são acompanhadas por uma pequena quantidade de eco irregular. A superfície da mucosa freqüentemente tem úlceras profundas e grandes, e a forma da depressão da úlcera é irregular, e pode penetrar com a zona de liquefação, de modo que uma pseudocavidade é formada dentro do tumor. 3. Lesões metastáticas podem aparecer no fígado ou nos gânglios linfáticos. Em segundo lugar, câncer de estômago O câncer gástrico é um tumor maligno comum, que ocorre no antro do estômago, especialmente no pequeno antro do estômago. O tipo patológico é mais comum com o adenocarcinoma. Estadiamento gástrico tem câncer gástrico precoce e câncer gástrico avançado. Câncer gástrico precoce refere-se a lesões que apenas invadem a mucosa e a submucosa, e o exame ultrassonográfico através do abdome apresenta dificuldade, e a ultrassonografia endoscópica é de grande valor. No câncer gástrico avançado do câncer gástrico avançado, a profundidade de invasão da lesão cancerosa ultrapassou a camada submucosa, atingindo a camada muscular mais profunda, geralmente dividida em três tipos: 1 tipo de grumos, 2 tipo de úlcera, 3 tipo difuso. O sonograma básico muda para espessamento anormal e inchaço da parede do estômago, geralmente com forma hipoecoica irregular e heterogênea, e dano estrutural na parede do estômago. 1. Tipo de massa: A protuberância localizada da parede do estômago se projeta para a cavidade do estômago, e a superfície pode não formar uma massa de eco hipoecoica ou desordenada semelhante à couve-flor, e a parede do estômago circundante também pode ter vários graus de espessamento. Às vezes, pode ser visto que o câncer destrói a serosa para crescer para fora do estômago, forma uma massa exógena e tem sinais de adesão aos órgãos ao redor ou metástase direta. 2. A superfície da parede do estômago da protuberância tipo úlcera forma depressões irregulares.O fundo da superfície côncava não é lisa, e pequenos ecos nodulares são visíveis.A circunferência da depressão é irregular, a espessura não é uniforme, e a depressão é rígida. A parede do estômago circundante também pode ser irregularmente espessada e inchada. 3. A maior parte da parede difusa do estômago é difusamente espessada e inchada, e sua espessura é maior que 15mm Quando a superfície da mucosa é irregularmente rompida ou erodida, a parte local é fortemente ecoada e a seção do eixo longo do estômago é cavidade gástrica “linear”. A seção de eixo curto do jejum é um "sinal de falso rim", e a parede do estômago mais espessa é mais clara depois de beber água. Exame ultrassonográfico do câncer gástrico residual O exame ultra-sonográfico do câncer gástrico é focado na descoberta de lesões metastáticas em órgãos-alvo, incluindo fígado, retroperitônio e pelve. Devido à localização profunda do estômago residual, há muitos fatores envolvidos na interferência.O exame de ultrassonografia não pode facilmente negar o diagnóstico de câncer gástrico residual clínico e deve ser combinado com outros exames. Os pólipos gástricos são divididos em dois tipos: falso e verdadeiro. Os pseudopólipos são formados por hiperplasia inflamatória da mucosa e os pólipos verdadeiros, também conhecidos como adenomas polipóides, são mais comuns e são compostos por epitélio glandular da mucosa hiperplásica, em sua maioria, único. A superfície é nodular, principalmente pediculada, e o tamanho é geralmente menor que 2cm. Adenomas polipóides são lesões pré-cancerosas. O sonograma mostra que a mucosa gástrica se projeta para dentro da cavidade gástrica, que é um eco baixo ou massa média de eco, com cerca de 1-2 cm de tamanho, e a base é estreita e pediculada. Principalmente solteiro. Mudar a posição não pode ser separado da parede do estômago. As camadas da parede do estômago são continuamente normais. O diagnóstico dos pólipos gástricos deve ser diferenciado do câncer gástrico polipóide e das rugas gigantes gástricas. O câncer gástrico do tipo polipóide cresce rapidamente, tem mais de 2cm, a base é larga e se infiltra na parede do estômago, e a mucosa é interrompida no implante. O ultrassom da ruga gigante do estômago é caracterizado por um grande eco das rugas da mucosa, que é "chaveado". Em terceiro lugar, perfuração gastrointestinal 1. Eco de gás na cavidade peritoneal Quando o paciente está em decúbito dorsal, um forte eco gasoso pode ser visto no espaço hepático anterior entre a borda anterior do fígado e a parede abdominal, seguido por múltiplos reflexos. Um exame de assento permite que o fígado exiba um eco de gás entre a parte superior do diafragma e o fígado. 2, derrame peritoneal O ácido gástrico e a bile após a perfuração freqüentemente se acumulam no espaço hepático direito, à medida que a quantidade de exsudação aumenta, o exsudato pode fluir para o espaço hepático-renal e descer até o ceco e a cavidade pélvica através do cólon direito. Os ecos líquidos anormais podem ser exibidos nesses locais. Devido à presença de conteúdo gástrico ou à formação de abscessos no líquido, as áreas anecoicas típicas às vezes não são exibidas. 3, muitas vezes peristaltismo intestinal enfraquecido ou desapareceu, o acúmulo de gás intestinal e outras alterações. 4, limitação de perfuração, pode formar uma massa de eco desordenada com abcesso ou bordas borradas e eco desigual. A ultrassonografia B tem suas vantagens exclusivas no diagnóstico da perfuração gastrointestinal, e o exame ultra-sonográfico pode ter o mesmo efeito da fluoroscopia de raios-X no diagnóstico do gás livre na cavidade peritoneal. Às vezes, é possível exibir um gás confinado ao espaço inter-hepático anterior que não pode ser encontrado pelo exame de raio-x. A detecção do líquido intra-abdominal é muito mais precisa do que o exame de raios-X. Especialmente na identificação de outros abdome agudo, como vias biliares, pâncreas, obstetrícia e ginecologia, ruptura de órgãos parenquimatosos, a ultrassonografia pode ser a primeira escolha. Altos resultados podem ser doenças: teratoma gástrico, hiperplasia linfática reativa gástrica, precauções com septo gástrico Contra-indicações antes do exame: Os alimentos que são gastrointestinalmente irritados são proibidos antes do exame. Requisitos para inspeção: 1, quando se utiliza o agente de enchimento do estômago, geralmente bebe 500-600ml, até 1000ml. Para evitar o enchimento excessivo, afete a observação da espessura e do nível da parede do estômago. 2. Com a finalidade de observar a estrutura da parede do estômago, depois de beber o agente de enchimento, deve ser mantido por 3-5 minutos para eliminar as bolhas do agente de enchimento. Para retardar a taxa de esvaziamento gástrico, pode-se injetar 0,5 mg ou 654-210 mg de atropina na primeira meia hora do exame, caso seja necessário observar a função de motilidade gástrica, a droga que afeta a função de contração gástrica deve ser evitada. 3. Desativar o preenchimento do estômago para pacientes com suspeita de perfuração gástrica. 4, nenhum eco e agente de enchimento de eco tem suas próprias características: Um agente de preenchimento sem eco (como um revelador rápido gástrico, etc.) pode visualizar uma camada mucosa que exibe um eco moderado ou forte, que se manifesta principalmente na observação da parede posterior do estômago. No entanto, devido à interferência de reverberação da interface de alta impedância acústica, as camadas da parede frontal do estômago são freqüentemente organizadas em uma zona de eco forte e difusa. Além disso, esses agentes de contraste precisam ser usados ​​em combinação com água potável em geral, e o efeito de desenvolvimento é afetado pela água potável. O agente de preenchimento de eco pode combinar a diferença de resistência do som do tecido da parede do estômago, eliminando a interferência da reverberação e facilitando a descoberta de pequenas lesões na parede do estômago. E não produz um efeito posterior de aumento do eco, que é propício para a exibição de órgãos adjacentes e lesões do estômago. 5, devido a raios-X e endoscopia, é fácil perder a pequena curvatura do estômago e as lesões do fundo. Portanto, durante o exame ultra-sonográfico, deve-se prestar atenção especial ao fundo gástrico e à alta oclusão estomacal para evitar a falha no diagnóstico. Processo de inspeção Um exame de estômago vazio deve ser classificado como uma rotina com a finalidade de: 1 Entenda o ultrassom do estômago quando está em jejum, para comparar com o ultrassom após o preenchimento e expansão da cavidade gástrica. 2 Observe a presença ou ausência de líquido de retenção no estômago durante o jejum e estime a quantidade. Isso é valioso para avaliar a função pilórica. 3 Observe a presença ou ausência de lesões metastáticas em outros órgãos do abdome e da pelve e se há ascite e implantes peritoneais. Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: Geralmente não há pessoas que não sejam adequadas. Reações adversas e riscos O preenchimento gástrico é contra-indicado em pacientes com suspeita de perfuração gástrica.