Imagem da ventilação pulmonar

A imagem da ventilação pulmonar é a distribuição da ventilação pulmonar por inalação de um aerossol marcado com escarro de 99m ou gás radioativo (por exemplo, 81s). Clinicamente usado para entender a patência do trato respiratório e a função ventilatória de várias doenças pulmonares, também pode ser usado para avaliar a função pulmonar local antes ou depois da droga ou cirurgia, para orientar o tratamento e a observação do efeito, frequentemente combinado com imagens de perfusão pulmonar. Diagnóstico e diagnóstico diferencial de embolia pulmonar e doença pulmonar obstrutiva. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Radionuclídeo Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Preste atenção em orientar o sujeito a respirar em velocidade e profundidade normais. Caso contrário, a inalação excessivamente calma resultará na maior deposição de vias aéreas periféricas, e a inalação rápida causará maior deposição na via aérea central. Valor normal Como a imagiologia de ventilação é um processo contínuo dinâmico, a duração de cada período é curta e, geralmente, apenas a posição PA é usada. A imagem normal do período de inalação e equilíbrio é que a distribuição de radioatividade dos dois pulmões é mais uniforme e simétrica.O pulmão no período de inalação é ligeiramente maior que o período de equilíbrio.A imagem radioativa nos pulmões é reduzida no primeiro minuto do período de eluição. A sombra do pulmão desapareceu basicamente, não há deposição radioativa na via aérea e a radioatividade está próxima do fundo. Significado clínico Resultados anormais: 1. A imagem de perfusão pulmonar é normal e o diagnóstico de embolia pulmonar pode ser excluído. 2. A imagem da ventilação pulmonar mostrou anormalidade, ou o lobo pulmonar danificado e o segmento pulmonar apresentaram correspondentes defeitos radioativos, sugerindo que a via aérea estava completamente ou incompletamente obstruída. 3. Se a imagem da ventilação pulmonar é normal, e a imagem de perfusão pulmonar é anormal, sugerindo doenças obstrutivas vasculares pulmonares, como embolia pulmonar, vasculite pulmonar. 4. Se a ventilação pulmonar e a imagem de perfusão forem anormais, a maioria é de doenças parenquimatosas pulmonares causadas por doenças das vias aéreas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica. Precisa verificar a multidão: Em pacientes com lobo pulmonar comprometido, a doença obstrutiva vascular pulmonar requer um paciente confirmado, um paciente com doença parenquimatosa pulmonar. Precauções Preparação antes da inspeção: Observe que o sujeito é instruído a respirar em velocidade e profundidade normais. Caso contrário, a inalação excessivamente calma resultará na maior deposição de vias aéreas periféricas, e a inalação rápida causará maior deposição na via aérea central. Requisitos para inspeção: 1. Preste atenção à proteção contra radiação de pacientes e pessoal médico e evite a poluição ambiental. 2. Freqüentemente verificado com um exame de perfusão pulmonar. Processo de inspeção 1. Ventilação radioativa de gás inerte 1, agente de imagem: comumente usado gás radioativo 133Xe, energia de raios gama é 80keV, meia-vida física é 5.2d. A dose total de radioatividade por teste não é inferior a 370MBq. Gases radioativos 127Xe e 81mKr também podem ser usados. 2, condições de equipamentos de imagem: Medidor de Função Pulmonar 1133Xe: Consiste em inalação e recuperação de 133Xe, incluindo máscara ou tubo bucal, espirômetro, sistema de tubulação de injeção e descarga 133Xe, válvula, unidade de adsorção de recuperação 133Xe. Certifique-se de que o instrumento não está vazando 133Xe. 2 câmaras gama ou dispositivo de imagem SPECT: A sonda está equipada com um colimador universal de baixa energia de alta sensibilidade ou de baixa energia. O pico de energia é de 80keV e a largura da janela é de 20%. A sonda deve estar o mais próxima possível da superfície do corpo do sujeito. 3. procedimentos operacionais: 1 Preparação antes da aquisição da imagem: Explique o procedimento de inspeção ao paciente, faça-o em silêncio, sente-se, encoste-o na sonda e inclua todo o pulmão no campo de visão. Use uma máscara de respiração (se você usar um tubo de boca, você deve cortar o nariz), ligue o espirômetro e naturalmente respire o gás fornecido pelo ventilador para adaptá-lo. 2 Imagem por inalação única: 嘱 O indivíduo é profundamente aspirado para a capacidade máxima dos pulmões e, em seguida, exalado para o volume residual.Quando a inalação profunda é iniciada novamente, o 133Xe é rapidamente injetado na entrada do ventilador. Na capacidade pulmonar máxima, segure a respiração por 10 a 15 segundos e, simultaneamente, inicie a aquisição de imagem de 1 quadro de imagem, a matriz de imagem é 256 × 256 pixels e a contagem é de 300 ~ 500k. 3 Imagem de período balanceado: o sujeito transforma-se em respiração tidal, o ventilador muda o modo de suprimento de ar, de modo que o sujeito inala repetidamente 133Xe misturado com ar por 3 a 5 minutos, após o equilíbrio 133Xe no pulmão e no ventilador ( De acordo com a estabilidade da taxa de contagem de exibição, o ar é sugado até a capacidade máxima e a imagem é capturada para 1 quadro.A matriz da imagem e a contagem são as mesmas da inalação única. 4 Imagem da sonda respiratória (selecionada, se necessário): Aplique o ritmo respiratório, acione o gerador de disparo respiratório e simultaneamente adquira imagens de diferentes períodos de cada ciclo respiratório. Geralmente, cada ciclo respiratório é dividido em 8 a 12 quadros e a matriz da imagem é 128 × 128 pixels. O número de ciclos de coleta é determinado pela qualidade da imagem e várias imagens do ciclo de respiração são sobrepostas. 5 Limpe a imagem: troque a válvula de controle do ventilador, o tubo de entrada inspira apenas o ar fresco interno, expira o gás que contém o 133Xe e absorve através do dispositivo de recuperação do 133Xe. Iniciar aquisição de imagem dinâmica, matriz de imagem 128 × 128 pixels, 5 ~ 10s / frame, tempo de aquisição de 5 ~ 10min. A retirada tardia da imagem pode ser realizada após 10 minutos, se necessário. 2. Ventilação radioativa em aerossol 1. Agente de imagem: O aerossol radioativo comumente usado é a solução de 99mTc-DTPA, e soluções similares de radiofármacos (como o 99mTc-EHIDA, etc.) também podem ser usadas. O atomizador de aerossol é usado para atomizar partículas com diâmetro <10 μm (partículas de 3 a 10 μm são depositadas no tubo de ramo fino e partículas de 1 a 3 μm podem atingir os alvéolos) e as partículas de aerossol inaladas são depositadas nos pulmões em 5% a 10%. Aqueles com condições também podem usar gás 99mTc (technegas) para imagens de ventilação pulmonar, porque as partículas são pequenas e mais uniformes, a deposição de via aérea central é menor, a qualidade de imagem do tecido pulmonar é melhor eo método de imagem é basicamente o mesmo. 2, condições de equipamentos de imagem: 1 atomizador de aerossol: Ligue os bicos do atomizador e oxigênio médico para fazê-lo funcionar. 2 câmaras gama ou SPECT: A sonda está equipada com um colimador universal de baixa energia com uma energia de 140 keV e uma largura de janela de 20%. A matriz de imagem é a mesma que a condição de imagem de perfusão, e uma contagem de 500k / frame é adquirida. 3. procedimentos operacionais: 1 Preparação antes da aquisição da imagem: Explique o procedimento de inspeção ao paciente, use a boca para morder o tubo da boca, use o clipe nasal e teste o oxigênio para torná-lo adequado para esse tipo de respiração. 2 inalação de aerossol radioativo: 740 ~ 1480MBq (20 ~ 40mCi) solução de 99mTc-DTPA, o volume de 2 ~ 4ml, no atomizador, controle o fluxo de gás de 8 ~ 10L / min, totalmente atomizado, após a filtração, Um aerossol de tamanho adequado para a névoa é produzido. 嘱 O sujeito inalou o aerossol em aerossol tanto quanto possível, e o tempo de inalação é de 5-8 minutos. 3 Aquisição de imagem: o objeto pega a posição deitada e coleta 4 quadros de imagens dos lados frontal, posterior, esquerdo e direito ou aumenta as posições oblíqua frontal e traseira em 6 a 8 quadros. Não é adequado para a multidão Pacientes com doença cardiovascular precisam consultar um médico antes do exame. Reações adversas e riscos Pode causar dificuldade em respirar.