Ressonância Magnética (RM)

A ressonância magnética é um novo tipo de método de exame de imagem de alta tecnologia nos últimos anos.É uma nova tecnologia de diagnóstico por imagem médica que foi aplicada à clínica no início dos anos 80. Possui danos por radiação não ionizante (radiação), ausência de artefatos ósseos, imagens multidirecional (transversa, coronal, sagital, etc.) e multiparâmetro, alto poder de resolução dos tecidos moles, mostrando estrutura vascular sem o uso de agentes de contraste E assim por diante. Informação básica Especialista Categoria: Classificação Neurológica: Ressonância Magnética Nuclear Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Os pacientes com cabeça e pescoço devem lavar os cabelos um dia antes do teste e não devem limpar os produtos capilares. Valor normal Normal Significado clínico Indicações: Doenças neurológicas, incluindo tumores, infarto, hemorragia, degeneração, malformações congênitas, infecções, etc., são quase um meio de diagnóstico. Em particular, as lesões da medula espinal, tais como tumores da espinha, atrofia, degeneração e doença discal traumática, tornaram-se o método preferido de exame. Lesões dos grandes vasos do coração, lesões do mediastino nos pulmões. O exame dos órgãos pélvicos abdominais, o sistema biliar, o sistema urinário, etc. são significativamente melhores que a TC. Para as lesões das articulações dos tecidos moles, é muito sensível à necrose asséptica da medula óssea e do osso, sendo as lesões encontradas mais precocemente do que a radiografia e a TC. Precauções Antes da inspeção: 1. Explique ao técnico o seguinte: (1) se há histórico de cirurgia; (2) se alguma substância metálica ou magnética é implantada no corpo, incluindo um anel de controle de natalidade de metal; (3) se há dentaduras, orelha eletrônica, olho ortodôntico etc. (4) Se há alergia a medicamentos; (5) Não há objetos estranhos de metal espirrando no corpo em um futuro próximo. 2, não use roupas íntimas com materiais metálicos, os pacientes com cabeça e pescoço devem lavar os cabelos um dia antes da inspeção, não limpe os produtos para os cabelos. 3, antes da inspeção, você precisa remover todas as roupas fora da roupa interior, e substituir a roupa especial para a sala de ressonância magnética. Remova os itens de metal, como colares, brincos, relógios e anéis. Remova cosméticos e dentaduras, olhos protéticos, óculos e outros itens em seu rosto. 4. O tempo de exame de ressonância magnética é longo e o ambiente em que o paciente está localizado é escuro e o ruído é grande. Esteja preparado mentalmente, não seja impaciente, não tenha medo, mantenha sua posição sob a orientação de um médico. Paciência 5, antes do exame para o médico para fornecer toda a história médica, dados de inspeção e todos os filmes de raios-X, filmes de tomografia computadorizada. Processo de inspeção Núcleos contendo prótons singulares, nêutrons singulares ou ambos são singulares com propriedades de spin e momento magnético e giram de uma maneira específica em torno da direção do campo magnético. Essa rotação é chamada de precessão ou precessão. A excitação dos núcleos examinados com um pulso de radiofreqüência da mesma frequência da freqüência de precessão causará ressonância, ou seja, ressonância magnética. Depois que a excitação de RF é interrompida, o nível de fase e energia do núcleo relevante retorna ao estado de pré-excitação, um processo chamado relaxamento. Os sinais produzidos por essas mudanças de nível de energia e mudanças de fase podem ser medidos para a amostra que está sendo testada ou para o receptor próximo ao corpo humano. A ressonância magnética usada clinicamente é a imagem de prótons. Os prótons em diferentes estados físico e químico apresentam diferentes tempos de relaxação após a excitação de RF e a cessação da excitação. O tempo de relaxamento é dividido em dois tipos, T1 e T2. O tempo de relaxação T1, também conhecido como tempo de relaxamento longitudinal, é o tempo necessário para o material ser colocado no campo magnético para gerar magnetização, ou seja, o tempo necessário para retornar à magnetização longitudinal após o pulso de 90 graus ser convertido da magnetização longitudinal para a magnetização transversal. O tempo de relaxamento T2 também é chamado de tempo de relaxamento transversal ou tempo de relaxamento spin-spin, que é o tempo em que a magnetização transversal é mantida em um campo magnético externo completamente uniforme. Ou seja, após um pulso de RF de 90 graus, os prótons ressonantes permanecem coerentes ou permanecem em fase para a precessão. A intensidade dos fótons de radiação MR é muito fraca Para melhorar a relação sinal-ruído do sinal MR, o programa de pulsos que gera o sinal de eco de spin deve ser reutilizado. O intervalo entre as excitações repetidas é chamado de tempo de repetição, chamado de IR. Pode ser arbitrariamente escolhido. O tempo entre o primeiro pulso de RF de 90 graus e a detecção do sinal de eco de spin, isto é, o tempo de retardo de eco, chamado de tempo de eco ou TE, também está relacionado à intensidade do sinal de MR medido. TE também pode ser arbitrariamente selecionado pelo operador. Ao selecionar diferentes tempos de indicador de programa, a densidade de T1, T2 e próton da substância pode ser diferenciada ou medida. Para TE curto e TR longo, a imagem reflete a diferença na densidade de prótons, chamada imagem ponderada por prótons: conforme TR se torna menor, o fator de imagem T1 aumenta, ou seja, curto TE curto (por exemplo TE = 28ms, TR = 0.5s) Uma imagem ponderada em T1 é gerada, e quando um TE longo e um TR longo (como TE> 56 ms, TR = 2 s) são usados, uma imagem ponderada em T2 é gerada. Dependendo do programa que está sendo projetado, sinais podem ser adquiridos de todo o volume de inspeção, ou sinais podem ser adquiridos de um dos volumes, e estes sinais podem ser usados ​​para reconstruir a imagem com auxílio de computador. 1. Imagem Ponderada T1 Na seqüência de spin echo (SE), um TR curto é aplicado para aumentar o efeito do valor T1 na imagem, enquanto um TE curto é aplicado para atenuar o efeito do valor T2 na imagem. Ou seja, TR curto TE (TR / TE ≤ 1000 / 40ms, como TR500ms / TE15ms), que é inclinado para a imagem mostrando a diferença de T1, ou seja, a diferença no contraste do tecido na imagem é principalmente devido à diferença nos valores T1 entre os tecidos. O T1 longo aparece como um sinal baixo na imagem de ressonância magnética, tal como alto teor de água, osso, calcificação, etc, enquanto T1 curto aparece como um sinal alto na imagem de ressonância magnética, tal como gordura, metemoglobina e semelhantes. 2. Imagem ponderada em T2 Na sequência do eco de rotação (SE), um TE longo é aplicado para aumentar o efeito do valor T2 na imagem, enquanto um TR longo é aplicado para atenuar o efeito do valor T1 na imagem. Ou seja, o comprimento do longo TR é IE (TR / TE1000 / 40ms, como TR2000ms / TE90ms), que é inclinado para a imagem mostrando a diferença de T2. O T2 longo aparece como um sinal alto na imagem de ressonância magnética, como alto teor de água, o T2 curto aparece como um sinal baixo na imagem de ressonância magnética, como hemossiderina, melanina, calcificação e afins. 3. Densidade do próton Como na sequência do spin echo (SE), o TR longo é aplicado para enfraquecer o efeito do valor T1 na imagem, e o TE curto é aplicado para enfraquecer o efeito do valor T2, ou seja, a imagem obtida pelo curto TR curto, TR2000ms / IE15ms, que se concentra em imagens que exibem diferenças na densidade de prótons. 4. Varredura aprimorada do agente de contraste comumente usado GD-DTPA (ácido rolante dietileno pentano acético), que tem propriedades paramagnéticas e é distribuído no fluido intercelular, que altera principalmente a ação magnética dos prótons de hidrogênio e seu tempo de relaxamento, encurtando T1 e T2 podem causar um alto sinal na imagem ponderada em T1 da lesão e a parte danificada da barreira hematoencefálica para alcançar o propósito de fortalecimento. Varredura aprimorada somente em T1, para determinar se a imagem é realçada de acordo com as alterações na mucosa nasal, hipófise, seio cavernoso, plexo coróide do ventrículo lateral. O GD-DTPA é administrado por via intravenosa e não requer um teste de alergia. A varredura aprimorada pode identificar o número de lesões e encontrar lesões que não podem ser encontradas pela varredura simples, identificar tumores e edema circundante e facilitar o diagnóstico qualitativo das lesões. 5. A angiografia por ressonância magnética (angiorressonância magnética) é um meio eficaz para métodos não invasivos de visualização de vasos sanguíneos humanos e tem sido amplamente utilizada na prática clínica. O princípio da ARM é usar as características do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos, usar diferentes sequências de varredura, melhorar o sinal no vaso sanguíneo, torná-lo altamente contraste com o tecido circundante, usar processamento informático, remover a sombra do tecido não sinal alto para formar vasos sanguíneos. Imagem Pode medir a velocidade do fluxo sanguíneo, observar as características do fluxo sanguíneo e exibir artérias ou veias, respectivamente. Os meios técnicos mais utilizados: 1 vez sobrevoando a lei. Método de contraste de 2 fases. Ambos os métodos MRA podem ser usados ​​para imagens faciais bidimensionais ou imagens tridimensionais. O método de voo no tempo utiliza o tempo de sobrevoo e o efeito de aumento de influxo: o sangue que é excitado pelo segmento correspondente é marcado em um determinado momento e um próton totalmente relaxado flui para o sangue da região de imagem, formando um alto sinal de sangue no vaso sanguíneo. A posição do grupo sanguíneo correspondente mudou entre a marca e a detecção, por isso é chamado o tempo de voo. Método: Primeiro, um pulso de saturação é usado na área a ser contrastada, de modo que todos os tecidos na faixa de varredura estejam saturados, ou seja, os sinais de ressonância magnética não são mais gerados. À medida que o sangue continua a fluir, o sangue saturado flui e flui para o sangue insaturado, o que produzirá um sinal de ressonância magnética mais alto, enquanto o sinal de tecido estacionário circundante é baixo, aumentando assim o sinal sanguíneo e inibindo o tecido circundante. Sinal. Após a reconstrução por computador, a morfologia dos vasos sanguíneos pode ser exibida. Método de contraste de fase: Durante o fluxo sanguíneo, a fase dos prótons de hidrogênio pode mudar, e essa mudança de fase não ocorre no tecido estacionário. Portanto, a angiografia de contraste de fase utiliza alterações de fase induzidas pelo fluxo sanguíneo para formar um contraste entre prótons fluidos e tecido em repouso, que distingue o fluxo sanguíneo do tecido circundante e elimina completamente os sinais dos tecidos circundantes. Os pequenos vasos sanguíneos lentos são melhorados para facilitar a exibição de microvasos. Método de influxo tridimensional: Usando o efeito de aumento de fluxo, usando amostragem global tridimensional, a excitação é dividida em camadas finas adjacentes, de modo que o fluxo sanguíneo no volume a ser detectado pareça diferente do sinal MR de outros tecidos, eo algoritmo de projeção de intensidade máxima é usado. Processando, uma imagem MRA de alta resolução pode ser formada no volume de varredura. Método de influxo bidimensional: Ao digitalizar, usando uma única amostragem de camada fina, um efeito de realce influxo relativamente forte pode ser obtido, independentemente da seleção da direção da seleção da camada, que pode efetivamente cobrir uma ampla faixa e a mesma cobertura pode ser obtida pela sobreposição de volume bidimensional. Intervalo, mas a resolução espacial não é tão boa quanto a última. Em geral, bidimensional é usado para observar grandes áreas, sensíveis ao fluxo sangüíneo lento, e é usado apenas para avaliar o grau de estenose vascular, enquanto a tecnologia tridimensional fornece uma imagem de resolução mais fina, sensível ao fluxo sanguíneo rápido e malformação arteriovenosa. , aneurismas intracranianos e outros valores extremamente diagnósticos. Embora o valor da ARM nos vasos intracranianos, nos vasos do pescoço e nos vasos sanguíneos dos membros seja semelhante à angiografia convencional, as lesões com fluxo sanguíneo muito lento podem não ser detectadas e a resolução espacial é inferior à ASD. Com a melhoria contínua da tecnologia de ressonância magnética de alto campo, a MRA substituiu gradualmente a tendência de intervenção na inspeção de DSA. Lesões vasculares mais ocultas podem ser encontradas usando o agente de contraste GD-DTPA na ARM. Não é adequado para a multidão Mulheres grávidas dentro de 3 meses de gestação, aquelas com ímãs em seus corpos, como aquelas equipadas com marca-passos cardíacos, aneurismas, etc., válvulas protéticas, pessoas com corpos estranhos de metal permanecendo ao lado de órgãos importantes. Reações adversas e riscos Algumas pessoas podem ter um breve rubor facial.