Tomografia computadorizada do olho e da área orbital

O exame tomográfico da região ocular e temporal é um método de exame da região ocular e temporal pela TC. A tomografia computadorizada fornece uma imagem de alta resolução, imagem de corte e imagem do olho em escala de cinza que exibe a imagem em nível humano com raios X como fonte de energia. Atualmente, a TC tornou-se muito popular, fornecendo um método de exame superior para o diagnóstico de doenças oftalmológicas. No entanto, por várias razões, ainda há muitos problemas na análise de TC e no diagnóstico de lesões oculares. A ultrassonografia diagnóstica para doença intraocular é superior à TC, e a TC é superior à ultrassonografia no diagnóstico das lesões orbitárias. Este artigo discute alguns dos problemas no diagnóstico por TC de lesões orbitais e introduz o conhecimento básico de TC relacionado ao diagnóstico, o que é muito importante para a análise abrangente de filmes de TC ocular. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: CT Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Preste atenção ao cuidado higiênico ao redor dos olhos. Valor normal Pode ajudar a verificar: Tumor intraorbitário (1) Tumores primários (bons, malignos) no saco. (2) tumores secundários no saco. (3) Os tumores oculares incluem tumores primários e metastáticos. 2. Lesões inflamatórias no escarro (1) Inflamação inespecífica, (2) Infecção intra-uterina. 3. Hipertireoidismo. 4. doenças vasculares. 5. Danos e corpos estranhos. Significado clínico 1. Ele pode exibir a localização, forma, tamanho e extensão de vários tumores, e alguns tumores também podem determinar suas propriedades. 2. Pode exibir claramente objetos estranhos metálicos e não metálicos e pode ser posicionado com precisão. TCs de lesões intraorbitais comuns 1. Tumores benignos: A tomografia computadorizada de tumores benignos no escarro é principalmente lesões de ocupação de espaço de alta densidade, arredondadas, redondas e elípticas com limites claros e densidade interna uniforme (referindo-se à densidade uniforme de tumores nas fatias CT), como esponjas. Hemangioma, schwannomas, adenoma pleomórfico benigno da glândula lacrimal. Longo prazo crescimento lento do tumor pode causar um aumento na pressão intra-orbital, e CT pode mostrar um aumento geral ou parcial da cavidade sacral. 2. Tumores malignos: os tumores malignos apresentam crescimento invasivo, e os exames de TC geralmente mostram que os limites do tumor não são claros, têm forma irregular e estão freqüentemente associados à destruição óssea, como o câncer do seio parásico. No entanto, alguns tumores malignos intracranianos mostram sinais de TC semelhantes a tumores benignos, como formato arredondado, limite claro, densidade interna uniforme, sem destruição óssea evidente, etc. Comumente incluem rabdomiossarcoma, linfoma, carcinoma adenoide cístico de glândula lacrimal, etc. . 3. Pseudotumor inflamatório: o pseudotumor inflamatório é uma lesão intraorbitária comum, e a TC está localizada principalmente na frente do tornozelo e presa a estruturas normais, como o globo ocular, o músculo extra-ocular ou o nervo óptico. A forma da lesão é irregular e o limite não é claro. Parte do pseudotumor inflamatório difuso pode afetar todas as estruturas no escarro, e a densidade difusa da cavidade sacral é aumentada, e as estruturas normais no escarro são cobertas. 4. Malformações vasculares: A malformação vascular intra-orbital comum é a malformação vascular venosa, também conhecida como hemangioma venoso. Como a extensão das lesões é frequentemente extensa, a TC mostra que as lesões nas lesões sacrais têm limites claros, formas irregulares e uma ampla variedade de lesões que ocupam espaço de alta densidade, mas também há malformações vasculares individuais. As veias são frequentemente combinadas com pedras venosas, o que é muito útil para o diagnóstico. 5. Hiperplasia óssea: hiperplasia óssea é hipertrofia óssea. As lesões que causam hiperplasia óssea no escarro incluem principalmente meningioma do rebordo esfenoidal e displasia das fibras ósseas. A ex-TC mostrou hipertrofia da crista esfenoidal (parede externa da crista ilíaca), e havia sombras de tecido mole na crista ilíaca adjacente ou intracraniana. Esta última é uma extensa hiperplasia óssea, frequentemente envolvendo o osso frontal, crista ilíaca, etmoidal, cúpula, maxila, etc., o limite da lesão não é claro, não há sombra de tecido mole no saco ou intracraniana. 6. Destruição óssea: geralmente observada em tumores malignos, câncer metastático, também observado em lesões granulomatosas. A TC mostrou defeitos ósseos irregulares na parede óssea, ou semelhantes a vermes, semelhantes a favo de mel, com sombras de tecido mole adjacentes à destruição óssea. 7. Calcificação: Embora a calcificação seja rara nos tumores intra-orbitais, ela tem significância diagnóstica característica. Calcificação é dividida em dois tipos de calcificação intravascular, porque é redonda, também conhecida como pedra venosa, principalmente visto em hemangioma venoso, varizes, raro em hemangioma cavernoso e outras doenças. O outro é a calcificação irregular, encontrada em meningiomas, malignidades epiteliais da glândula lacrimal, schwannomas e similares. 8. Deficiência óssea: geralmente é causada por uma certa lesão congênita causando displasia óssea, por exemplo, a parede externa da crista ilíaca ou o osso apical da neurofibromatose é obviamente aumentada. A TC mostrou que o limite do defeito ósseo era claro e suave, e geralmente não havia nenhum bloco de tecido mole ao redor. 9. Fratura: CT é mais fácil de diagnosticar. Entretanto, observe que às vezes a placa de peneiramento e a parede inferior da parede sacral não são afetadas pela fratura óssea devido à parede óssea da expectoração. Clinicamente comuns incluem rajadas de vários tipos de crista orbital e ilíaca e severa crista ilíaca externa, arco zigomático e fratura maxilar. Ao analisar a fratura do burst orbital, deve-se dar atenção ao tamanho da área da fratura (quanto maior a área da fratura, mais oportunidades de retração do globo ocular. A área da fratura é pequena, não é fácil causar retração do globo ocular, mas pode levar à visão dupla), se há tecido mole dentro ou fora do olho. Espasmos musculares ou calafetagem. 10. Doença ocular relacionada à tireoide: A doença ocular associada à tireoide, também conhecida como doença de Graves, é a causa mais comum de protrusão ocular unilateral e bilateral. Clinicamente, existem alguns sinais típicos, como retração palpebral e início tardio. A tomografia computadorizada mostrou diferentes alterações morfológicas em diferentes períodos da doença, sendo que os sinais principais incluíram protrusão do globo ocular, hipertrofia do músculo extra-ocular e aumento do coxim adiposo, dentre os quais a hipertrofia muscular extra-ocular foi a mais comum. A frequência de envolvimento é o músculo reto inferior, músculo reto medial, músculo reto superior e músculo reto lateral, e o músculo elevador da pálpebra superior e músculo oblíquo superior são hipertrofiados. A hipertrofia do músculo extra-ocular da oftalmopatia associada à tireoide é caracterizada por hipertrofia de barriga muscular e bordas claras. No entanto, quando a hipertrofia do reto inferior é realizada por tomografia computadorizada horizontal, é fácil ser diagnosticado erroneamente como tumor intraorbitário.Neste momento, a TC coronariana deve ser identificada. 11. Outras alterações secundárias: (1) aumento da cavidade sacral Qualquer lesão ocupacional do espaço sacral a longo prazo pode causar um aumento geral ou parcial da cavidade sacral. Os adultos têm uma história de mais de um ano e o aumento da cavidade sacral pode ocorrer em crianças com lesão dentro de 3 meses. (2) Deformação do globo ocular A lesão rígida interna ou a massa de crescimento rápido podem ser deformadas para a parede ocular próxima à lesão, mesmo em forma de tenda. (3) A estrutura normal da crista ilíaca pode expandir o músculo extraocular e o nervo óptico. 12. O espessamento ou aumento da estrutura normal do escarro Algumas estruturas normais no escarro podem estar espessas ou inchadas por alguma razão, como músculos extra-oculares, nervos ópticos e gordura pós-bala. Essas lesões também são uma causa comum de protrusão do globo ocular, mas são frequentemente negligenciadas pelos clínicos. 13. Hipertrofia do músculo extraocular A hipertrofia do músculo extra-ocular é mais comum na TC ocular, incluindo principalmente doença ocular relacionada à tireoide (doença de Graves), pseudotumor inflamatório, traumatismo, doenças parasitárias e outras. 14. O nervo óptico de espessamento do nervo óptico pode ser espessado devido a doenças como tumor, inflamação e opressão. 15. Após o espessamento da bola adiposa, esta doença é fácil de ignorar, clinicamente muitas vezes devido à protrusão do globo ocular e ao exame de TC. No entanto, CT mostra apenas que o globo ocular é proeminente, e não há outros sinais, como lesões, espessamento muscular, etc. Na verdade, este é o espessamento da almofada de gordura após a bola. Embora este sinal não tenha significado especial, é comum em doenças oculares relacionadas à tireoide, inflamação crônica leve no escarro e outras doenças. Precauções 1. Os sinais CT da maioria dos tumores no escarro carecem de características, e o diagnóstico qualitativo é mais difícil. O diagnóstico diferencial entre tumores intra-orbitais e pseudotumor inflamatório e hipertireoidismo é frequentemente difícil. 2, o exame tomográfico das doenças vasculares intra-oculares e intraorbitais não é tão valioso quanto a venografia ocular e a angiografia carotídea interna (angiografia do olho). Processo de inspeção Consulte as rotinas de CT. Não é adequado para a multidão 1. Disfunção grave do coração, fígado e rins. 2. Alérgico para agentes de contraste iodo. 3. A condição é seriamente difícil de cooperar. Reações adversas e riscos Uma reação alérgica pode ocorrer.