exame de células esfoliadas

O tecido canceroso tem alto metabolismo, e a superfície das células cancerígenas não tem cálcio e hialuronidase, e a adesão entre si é menor que a das células normais, e é fácil cair. Suspeita de câncer bucal, deve ser amostrada em quaisquer nódulos na boca e úlceras que não tenham cicatrizado. Quando se suspeita de carcinoma nasofaríngeo, a parte suspeita da nasofaringe é amostrada. Quando você é altamente suspeito de câncer de pulmão, você deve tomar o escarro fresco cuspido pelo brônquio, ou tomar as secreções das lesões sob a visão direta do broncoscópio de fibra óptica. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: microscopia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Grau I: negativo. Células heterogêneas não nucleares, que são células normais ou células geralmente degenerativas no esfregaço. Positivo: Grau IV: Positivo. Células cancerígenas típicas são encontradas em esfregaços e às vezes são classificadas de acordo com suas características morfológicas e distribuição. Dicas: Ao usar procaína a 2% para anestesia local, um teste cutâneo deve ser realizado rotineiramente. Valor normal O padrão de classificação para diagnóstico citológico é baseado no método de cinco níveis de Papanicolau. Normal: Grau I: negativo. Células heterogêneas não nucleares, que são células normais ou células geralmente degenerativas no esfregaço. Exceção: Classe II: heterogeneidade nuclear. Uma pequena quantidade de células nucleares heterogêneas foi encontrada no esfregaço, que foi causada por um alto grau de hiperplasia inflamatória. Nível III: Suspeito. Células heterogêneas nucleares severas são observadas no esfregaço, e sua morfologia é basicamente consistente com o padrão de células tumorais malignas, porém a quantidade é muito pequena e a possibilidade de lesões pré-cancerosas ou de alta inflamação não pode ser completamente excluída. Grau IV: Positivo. Células cancerígenas típicas são encontradas em esfregaços e às vezes são classificadas de acordo com suas características morfológicas e distribuição. Significado clínico Suspeita de câncer bucal, deve ser amostrada em quaisquer nódulos na boca e úlceras que não tenham cicatrizado. Quando se suspeita de carcinoma nasofaríngeo, a parte suspeita da nasofaringe é amostrada. Quando você é altamente suspeito de câncer de pulmão, você deve tomar o escarro fresco cuspido pelo brônquio, ou tomar as secreções das lesões sob a visão direta do broncoscópio de fibra óptica. O câncer de mama suspeito pode ser tomado pelo exame de esfregaço de mamilo ou pela remoção da massa mamária para exame anatomopatológico. Câncer de esôfago suspeito deve ser feito no local de solicitação de raio-x para o método de rede de esôfago ou limpando a lesão no esôfago para observação direta. Quando o câncer gástrico é diagnosticado, o líquido de lavagem gástrica ou suco gástrico deve ser tomado como uma amostra de sedimento, ou a lesão deve ser amostrada sob a visão direta do endoscópio de fibra. No fluido de drenagem duodenal, se forem encontradas células cancerosas, é útil para o diagnóstico de câncer duodenal, câncer biliar e câncer pancreático. Se a amostra é examinada de forma suspeita no duodeno sob visão direta endoscópica, é eficaz para a detecção de câncer na faixa visível. A colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) pode ser usada para amostrar os tumores suspeitos da ampola. No caso de suspeita de câncer retal, a lesão pode ser amostrada sob visão direta do proctoscópio. Para o câncer de cólon alto, a amostragem sob colonoscopia de fibra óptica pode aumentar a taxa de detecção de células cancerígenas. Quando suspeita de câncer de meninge ou leucemia, metástase de câncer de pulmão, deve-se prestar atenção ao exame de células cancerígenas no líquido cefalorraquidiano. Suspeito de ser metastático no peito e ascite, é necessário encontrar células cancerígenas. Suspeita de câncer ureteral, câncer de bexiga, deve levar a urina da manhã para encontrar células cancerígenas. Suspeita de câncer de próstata, deve ser retirado do esfregaço de secreção da próstata, verifique. Para pacientes com erosão cervical, o esfregaço cervical ou raspagem pode ser usado para encontrar células cancerígenas.Um método principal para a triagem do câncer cervical, se houver "inter-variação cervical", deve ser acompanhado. Use a pipeta intra-uterina para absorver secreções, procurar por células cancerosas e ajudar a diagnosticar o câncer endometrial. Os resultados positivos podem ser doenças: câncer cervical na pós - menopausa, câncer retal, displasia folicular, câncer da orelha média, tumor ureteral, bexiga neurogênica, tumor no fígado, problemas no esôfago de Barrett que precisam de atenção Notas de biópsia oral: 1, histórico médico detalhado antes da cirurgia, exame de rotina de sangue, para descartar doenças graves que não podem tolerar a cirurgia. 2. As palestras pré-operatórias devem explicar o significado da cirurgia, o risco de cirurgia e o consentimento dos pacientes e suas famílias para os pacientes e suas famílias. 3. O paciente não pode ser submetido a cirurgia em condições de jejum. 4, ao usar 2% procaína para anestesia local deve ser rotina de teste cutâneo. 5, para lesões que não podem ser removidas de cada vez não devem ser removidas com relutância. 6, a cirurgia deve ser tratada, e tratamento de biópsia pré-operatória da própria doença deve ser evitada biópsia (como melanoma maligno, tumor do corpo carotídeo, hemangioma, etc.). Notas de biópsia do câncer de mama: Se o volume do tumor for pequeno (menos de 2,5 cm) e não houver aderência ao tecido circundante, ele deve ser completamente removido o máximo possível, e então fixado com formol a 10%, e imediatamente encaminhado ao departamento de patologia para biópsia. 2. Se o tumor aderir à pele, a pele deve ser removida por diamante na biópsia para facilitar a sutura pós-operatória. 3. Se o volume do tumor é grande e adere à periferia, a ressecção completa é difícil, e a suspeita de malignidade Quando a amostra é removida, 2 a 3 partes da lesão e as diferentes partes da lesão devem ser removidas o máximo possível. Fatia. 4. Se o nódulo estiver longe do mamilo, quando a amostra da biópsia for cortada, a pele deve ser feita com uma incisão radial ao redor do mamilo, o que pode reduzir o número de cortes no campo de ordenha sem afetar a ressecção radical. 5. Se o caroço estiver perto do mamilo, faça uma incisão anular ao longo da junção da aréola e da pele da mama, tanto quanto possível, para que a marca não seja óbvia. 6. Quando o tecido suspeito da mama é cortado, ele deve atingir uma profundidade suficiente para não levar apenas o tecido necrótico na superfície do câncer ou apenas algumas células, e é difícil fazer uma conclusão histopatológica. 7. Qualquer pessoa que suspeite de uma massa cancerosa nunca deve cortar o tecido canceroso quando é removida, senão causará facilmente a disseminação e a poluição das células cancerígenas. Notas de biópsia do câncer de nasofaringe: 1. As seguintes condições devem ser explicadas ao médico ou suspensas: febre, hipertensão arterial, distúrbios hemorrágicos, menstruação feminina, etc .; 2. Os resultados dos exames laboratoriais, TC ou RM relevantes devem ser realizados durante o exame para referência pelos médicos; 3. Antes do exame, o enfermeiro usava 2% de efedrina para pulverizar a cavidade nasal bilateral para contrair o corneto inferior, e usou 1 a 2% do spray de cain para pulverizar a cavidade nasal bilateral e inalar a nasofaringe para anestesia de superfície; 4, o paciente deitado na cama na sala de cirurgia, não mova a cabeça e as mãos, não há desconforto; 5. Se houver suspeita no exame, é necessária uma biópsia, que é um exame menos invasivo, não é necessário ficar muito nervoso Depois da biópsia, pode haver uma pequena quantidade de sangramento.Não sugue e esfregue vigorosamente o nariz por cerca de meia hora. Você pode ir para casa descansar sem sangramento ativo e evitar comer uma dieta muito quente e irritante. Notas de biópsia gastrointestinal: 1, a aplicação de drogas de baixa tensão: 654-2, dose adulta de 15 ~ 20mg, após 10 minutos de injeção intramuscular. Para aqueles que são alérgicos ao 654-2, o glucagon pode ser usado. 2, deve prestar atenção às contra-indicações antes do exame, indicações, suspeita de obstrução gastrointestinal, perfuração. Uma história de hemorragia dentro de 1 semana ou uma biópsia endoscópica dentro de 1 semana é proibida. 3, pó de produção de gás deve ser quantificado 3 ~ 6g, não pode ser ronco durante o processo de inspeção, de modo a não afetar o duplo efeito de contraste de descarga de gás. 4, segmentação da cárdia, estômago, estômago e antro, posição supina, posição prona e fase de enchimento, a pressão da mucosa é indispensável, caso contrário, é fácil perder o diagnóstico. 5, o exame gastrointestinal deve prestar atenção às mudanças no contorno do trato gastrointestinal, tais como: fígado esquerdo lobo ocupando as lesões pressionando o estômago e parte superior do estômago (o autor encontrou nos últimos 2 anos 4 casos de lobo hepático esquerdo ocupam o estômago causado pelo estômago A borda inferior esquerda do recuo, por ultrassom B, TC diagnosticada como câncer de fígado, opressão ocupando o pâncreas do antro gástrico. Notas de exame da medula óssea: 1. É necessária uma operação asséptica rigorosa para prevenir a infecção da medula óssea. 2, o diagnóstico inicial de pacientes com punção de medula óssea deve ser antes do tratamento. 3, a quantidade de fluido da medula óssea é preferencialmente de 0,1 a 0,2 ml. 4. É aconselhável realizar um exame de medula óssea para um caso de morte dentro de meia hora após a morte. 5. A agulha da seringa e da punção deve estar seca para evitar a hemólise. 6. Depois que a agulha de punção entrar no osso, evite balançar muito para evitar que se quebre. 7. A seiva deve ser espalhada imediatamente após o líquido da medula ser retirado para evitar a coagulação. 8, pacientes com tendência ao sangramento devem ser adequados para prolongar o tempo de compressão do local da punção e prestar atenção à presença ou ausência de sangramento no pós-operatório. Processo de inspeção Método de produção de esfregaço: (1) Preparação antes do método de esfregaço e esfregaço 1. Preparação antes do esfregaço (1) Assegure-se de que a amostra esteja fresca e prepare-a o mais rápido possível depois de retirar o material. (2) A operação de revestimento deve ser leve e evitar apertar para evitar danos às células. O esfregaço deve ser uniforme, a espessura deve ser moderada, as células devem ser muito grossas e as células devem ser muito finas, o que afetará o diagnóstico. (3) A lâmina deve estar limpa e isenta de manchas de óleo, mergulhe-a com uma solução de lavagem com ácido sulfúrico e mergulhe-a com 75% de ácido acético. (4) Amostras contendo proteína podem ser diretamente untadas, espécimes sem proteína, e uma camada fina de adesivo é aplicada na lâmina antes do esfregaço para evitar o descolamento da célula durante o tingimento.O adesivo comumente usado é a proteína glicerina, que é equalizada. Proteína de frango e glicerina são misturados. (5) Aplique pelo menos duas lâminas ao espécime de cada paciente para evitar a falha no diagnóstico. Imediatamente após o esfregaço, a extremidade número um do escorregador. 2. Método de preparação do esfregaço (1) método Push: usado para amostras finas, como sangue, peito, ascite, etc. Após a centrifugação, uma pequena gota da amostra é colocada no lado direito da lâmina, e a solução de teste na lâmina é levemente empurrada para a esquerda com um ângulo de 30 graus. (2) Método de esfregaço: adequado para uma solução de teste ligeiramente espessa, como amostras de nasofaringe. Aplique o cotonete de bambu no slide e gire-o do centro do slide no sentido horário, ou aplique-o em paralelo a partir do final do slide.A aplicação deve ser uniforme e não deve ser repetida. (3) Método de esfregaço de pressão: A amostra é colocada entre duas lâminas que são cruzadas horizontal e verticalmente, depois as duas lâminas são movidas para se sobreporem e depois puxadas e pressionadas para obter dois esfregaços. Este método é aplicável a espécimes mais viscosos, como expectoração. (4) Método de sucção: use a sucção e derrube a amostra em uma extremidade da lâmina, em seguida, coloque a extremidade dianteira do conta-gotas paralelo à gota da amostra e mova o conta-gotas na mesma velocidade paralela à outra extremidade para empurrar a película uniforme. Este método também é aplicável a espécimes de peito e ascite. (5) Método de pulverização: A amostra é repetidamente pulverizada uniformemente da esquerda para a direita em uma lâmina com uma seringa com uma agulha fina, e o método é aplicável a várias amostras de líquido sugado. (6) método de impressão: cortar o tecido doente por cirurgia, coloque imediatamente a superfície de corte no slide, e pressione suavemente a impressão. Este método é um método auxiliar para biópsia. (2) Fixação do esfregaço O objetivo da ficção é manter a morfologia natural das células e prevenir a autólise celular e deterioração bacteriana, o fixador pode precipitar e coagular proteínas intracelulares e quebrar enzimas lisossomais intracelulares, para que as células não só mantenham sua morfologia natural, mas também Estrutura clara e fácil de colorir. Portanto, quanto mais fresca a amostra, mais oportuna a fixação, mais clara a estrutura celular e melhor o efeito de coloração. 1. Solução fixadora: Existem três tipos de fixadores comumente usados ​​no exame citológico: o primeiro tipo de solução de limpeza de éter: o líquido fixado tem forte penetrabilidade e bom efeito de fixação, o que é adequado para o tingimento geral de rotina citológica; Fixador de álcool clorofórmio: também conhecido como fixador de Carnot. Suas vantagens são as mesmas que as acima, o terceiro fixador de álcool a 95%: adequado para rastreio anti-câncer em larga escala. A preparação é simples. No entanto, a penetração é um pouco pior. 2. Método fixo (1) Com a fixação úmida: o método de fixação após o esfregaço não ser seco após a amostra estar seca é considerado úmido. Este método é claro devido à estrutura celular clara e à coloração recente. Adequado para pasteurização ou coloração HE. Este método é comumente usado para escarro, secreções vaginais e esfregaço de esôfago. (2) Fator de secagem: Após o esfregaço, não é seco naturalmente e depois fixado. Adequado para amostras finas, como urina, lavagem gástrica, etc., também adequado para coloração de Reiter e coloração de Giemsa. 3. Tempo fixo: geralmente 15-30min. Mais espécimes contendo muco, como escarro, secreções vaginais, redes de puxar esofágicas, etc., são prolongados devido ao tempo fixo, urina, tórax, ascite e outros esfregaços não contêm muco, e o tempo fixo pode ser encurtado conforme apropriado. (3) coloração de manchas 1. Finalidade e princípio do tingimento: O dia do tingimento é fazer com que o tecido e a estrutura intracelular sejam tingidos diferentemente por meio de um ou mais corantes, de modo que a estrutura interna das células possa ser claramente observada ao microscópio e o julgamento correto possa ser feito. O princípio da coloração das células do tecido não foi satisfatoriamente explicado e pode ser um efeito físico, uma ação química ou uma combinação de ambos. A função física do tingimento é usar o fenômeno capilar, permeação, absorção e adsorção para fazer com que as partículas de pigmento do corante entrem com firmeza nas células do tecido e as tornem coradas. A ação química da coloração é que o corante que penetra nas células do tecido reage quimicamente com sua substância correspondente para produzir um composto colorido. Cada corante tem duas propriedades, ou seja, a produção de cor, a coleção é organizada para formar afinidade. Essas duas propriedades são produzidas principalmente por genes cromogênicos e genes auxiliares. Grupo cromóforo: Um derivado do benzeno tem uma banda de absorção na região visível. As bandas de absorção aparente destes derivados estão relacionadas com a instabilidade das suas ligações de valência, por exemplo, a hidroquinona é incolor e, quando se oxida, perde dois átomos de hidrogénio e as suas moléculas tornam-se amareladas. O anel de esmalte que produz a cor é chamado de grupo cromóforo. Se um composto contém vários anéis, desde que um dos anéis de oxima emite uma cor, o cromóforo é chamado de cromógeno. Grupo Auxiliar: é um tipo de grupo atômico auxiliar (grupo ácido-base) que pode fazer um composto ionizar. Além disso, aprofunda a cor do corante e dá-lhe uma afinidade pelo tecido a ser tingido. A natureza do grupo coercitivo determina que o corante é ácido e básico. O corante básico tem um grupo promotor de cor alcalina, e a porção colorida produzida no solvente é um cátion carregado positivamente, e o beijo é combinado com uma substância carregada negativamente nas células do tecido para desenvolver cor. Por exemplo, o principal componente químico do núcleo, o ácido desoxirribonucleico, é facilmente corado com hematoxilina azul, que é chamado de basofílico. Os corantes ácidos têm grupos cromóforos ácidos, e a parte colorida na lisozima é um ânion, que é fácil de se ligar à parte carregada positivamente das células do tecido para desenvolver a cor.Esta propriedade é chamada eosinofílica, como a proteína no citoplasma. É facilmente vermelho ou laranja em combinação com eosina ou laranja. 2. Métodos de tingimento comumente usados: Os três métodos de tingimento mais utilizados no trabalho clínico diário são os seguintes: (1) método de coloração Pap: Este método é caracterizado por as células terem cores pleocróicas e serem coloridas e coloridas. A coloração da mancha tem boa transparência, grânulos citoplasmáticos claros e estrutura clara do núcleo.Por exemplo, o citoplasma das células hiperceláticas epiteliais escamosas é laranja, os queratinócitos são rosa e as células antes da queratinização são verde claro ou azul claro. Cor, adequado para coloração de células epiteliais ou para observar o efeito dos níveis hormonais em células epiteliais em esfregaços vaginais. A desvantagem deste método é que o processo de tingimento é mais complicado. (2) Método de coloração com hematoxilinasina (HE): O método apresenta uma boa transparência de coloração e um claro contraste entre o núcleo e o citoplasma. O passo de tingimento é simples e o efeito é estável. É adequado para esfregaço de expectoração.O núcleo do esmalte é azul-púrpura, o citoplasma é vermelho avermelhado pálido e os glóbulos vermelhos são vermelhão claro. (3) método de coloração de Ritter-Gimsa (wrightgiemsaatain), este método é usado principalmente para exame de citologia de sangue e medula óssea. Os grânulos intracitoplasmáticos e a estrutura de segurança nuclear mostram-se mais claros. Fácil de operar. Não é adequado para a multidão Geralmente não há pessoas que não sejam adequadas. Reações adversas e riscos Geralmente sem reações adversas.