Contagem diferencial de glóbulos brancos

Quando o sangue é centrifugado, a superfície é branca acinzentada, e essa parte das células é chamada de glóbulos brancos. É um grupo heterogêneo de células mistas com diferentes estágios de morfologia, função, desenvolvimento e diferenciação, sendo dividido em granulócitos, linfócitos e monócitos de acordo com a morfologia, função e fonte. Apenas a contagem de glóbulos brancos para determinar o significado clínico tem certas limitações, deve ser combinada com a classificação e contagem de glóbulos brancos para analisar a condição, que é mais precisa. Informação básica Classificação de especialista: classificação de exame de crescimento e desenvolvimento: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Tente comer menos e comer o máximo possível e organize sua dieta razoavelmente. Valor normal Núcleo em forma de bastonete neutrófilo 1% ~ 5% (0,04 ~ 0,5) × 109 / L, núcleo lobular 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eosinófilos 0,5% ~ 5,0% ( 0,05 ～ 0,5) × 109 / L, basófilos 0% ～ 1% (0 ～ 0,1) × 109 / L, linfócitos 20% ～ 40% (0,2 ～ 0,4) × 109 / L, monócitos 3% ～ 8% (0,08 a 0,8) × 109 / l. Significado clínico Resultado anormal (1) Neutropenia é observada em infecções agudas e supurativas (escarro, abscesso, pneumonia, apendicite, erisipela, sepse, perfuração visceral, escarlatina, etc.), vários envenenamentos (acidose, uremia, envenenamento por chumbo, envenenamento por mercúrio) Etc.), dano tecidual, tumores malignos, hemorragia maciça aguda, hemólise aguda. Reduzir a incidência de doenças infecciosas, como febre tifóide, paratifóide, sarampo, gripe, quimioterapia, radioterapia. Algumas doenças do sangue (anemia aplástica, agranulocitose, leucopenia, síndroma mielodisplásica, etc.), hiperesplenismo, doenças auto-imunes e semelhantes. (2) A eosinofilia é encontrada em doenças alérgicas, doenças de pele, parasitoses, certas doenças do sangue, pós-radiação, esplenectomia e recuperação de doenças infecciosas. Reduzido na febre tifóide, paratifóide, aplicação de glicocorticóides, hormônio adrenocorticotrófico. (3) A linfocitose é observada em certas doenças infecciosas (coqueluche, mononucleose infecciosa, linfocitose infecciosa, catapora, sarampo, rubéola, caxumba, hepatite viral, leucemia linfocítica e linfáticos). Tumor, etc.). Reduzir a fase aguda vista em muitas doenças infecciosas, doença da radiação, doença da imunodeficiência, etc. (4) As células mononucleares são encontradas na tuberculose, na febre tifóide, na endocardite infecciosa, na malária, na leucemia monocítica, no calazar e no período de recuperação de doenças infecciosas. (5) basófilos são mais comuns na leucemia mielóide crônica, leucemia basofílica, doença de Hodgkin, esplenectomia e assim por diante. Precauções A classificação dos glóbulos brancos é bastante alterada por fatores como fatores técnicos e fatores de distribuição celular, portanto a dispersão das contagens de classificações é grande, e a proporção de neutrófilos e linfócitos, que representam uma grande proporção na classificação, é normalmente distribuída, representando uma pequena proporção. Tais como eosinófilos, basófilos e monócitos são a distribuição de Powson. Segundo Rümke et al., Os limites de confiança de 95% e 99% para contagens diferenciais de leucócitos. Por exemplo, se uma amostra de sangue é usada para 200 leucócitos, em que 60% (p) de granulócitos e 40% (q) de outras células, o erro padrão (SEp) da probabilidade de p é e n é o número de células contadas. Tabela Low95% e High95% linhas e p60, q40 colunas, as interseções obter 53 e 67, ou seja, o limite de confiança de 95% deste exemplo é 53%, o maior é 67%, o mesmo limite de confiança de 99% é 51% ~ 69%. Ou seja, quando a mesma amostra de sangue ou outra amostra de sangue do mesmo paciente é ainda classificada por glóbulos brancos, há uma probabilidade de 95% de que a contagem categórica de granulócitos varie de 53% a 67%, e a faixa de possibilidade de 99% é 51% a 69%. Se exceder esse intervalo, considera-se que o erro de classificação e contagem é muito grande, o que não atende aos requisitos de qualidade e deve ser levado a sério. Processo de inspeção (1) Pegue uma pequena gota de sangue em uma extremidade do escorregador e use um empurrador para empurrar a circunferência em torno de 35 ~ 45 ° para deixar uma quantidade adequada de vazios para distinguir o sangue fino da cabeça, corpo e cauda. O comprimento da película de sangue não é inferior a 2,5 cm e o espaço restante da outra extremidade da lâmina é de cerca de 1 cm. A película de sangue é seca e corada. (2) Método de coloração composta Giemsa da Wright: amostra de sangue plana na prateleira de coloração, adicionar de 3 a 5 gotas de solução corante, cobrir imediatamente a película de sangue, adicionar cerca de 5 a 10 gotas de tampão após cerca de 30s, agitar suavemente o vidro Os comprimidos ou sopram levemente a mistura para misturar a solução de corante com a solução tampão.Depois de 5 a 10 minutos, a solução de corante é lavada com água e seca para exame microscópico. (3) Método rápido: coloque o líquido de tingimento rápido A e o líquido B no tanque de tingimento de tamanho apropriado, mergulhe o filme de sangue no líquido por 30s, lave e mergulhe no líquido por 30s, lave e seque para exame microscópico. (4) Exame microscópico: Selecione a junção das meninges e caudas, e os glóbulos vermelhos não se sobrepunham com espelhos de óleo.O exame deve ter uma certa direção de cima para baixo e esquerda e direita, e levar em conta as bordas de ambos os lados da película longa do sangue, caso contrário afetará várias células. Taxa de detecção. Conte de 100 a 200 leucócitos, classifique-os de acordo com sua morfologia e encontre a porcentagem. Não é adequado para a multidão Aqueles sem indicações de exame não devem ser testados. Reações adversas e riscos 1. Infecção: Preste atenção à operação asséptica ao coletar sangue, evite a contaminação da água e de outras partes no local da coleta de sangue para evitar infecção local. 2, sangramento: após o sangue é dado um tempo de compressão total, especialmente coagulopatia, tendência a sangramento, para evitar o subcutâneo local oozing, hematomas e inchaço.