lactato desidrogenase sérica

A desidrogenase láctica (LDH ou LD) é uma das enzimas importantes na glicólise anaeróbica do açúcar e na gliconeogênese, podendo catalisar a reação de redução e oxidação entre o ácido pirúvico e o ácido L-láctico, além de catalisar a α-cetona relacionada. Ácido A LDH é amplamente distribuída nos tecidos humanos, com o maior conteúdo de músculos cardíacos, renais e esqueléticos, seguido por fígado, baço, pâncreas e tecido pulmonar. A atividade da LDH nesses tecidos é muito maior que no soro. Portanto, quando uma pequena quantidade de tecido necrose, a enzima libera o sangue e aumenta a vitalidade em outro sangue. Esta enzima é comumente usada para o diagnóstico auxiliar de infarto do miocárdio, doença hepática e certos tumores malignos. Os métodos de medição de LDH incluem principalmente colorimetria e monitoramento contínuo. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Reduzido pela exposição ao raio X. Valor normal: Método da taxa enzimática (37 ° C): 218-458 U / L Método colorimétrico: 225-540U / L Método do ácido láctico (37 ° C): 109-245 U / L Método do ácido pirúvico (3: 240-460 U / L Acima do normal: O aumento da atividade da lactato desidrogenase pode ser usado como um indicador útil para o diagnóstico de infarto do miocárdio. LDH começou a aumentar 12-48 horas após o infarto do miocárdio, atingiu o pico em 2-4 dias, e voltou ao normal em 8-9 dias. Hepatite, infarto pulmonar, tumores malignos, etc. também podem aumentar a LDH. A LDH na forma torácica e ascítica causada por metástase tumoral também é freqüentemente elevada. Negativo: Positivo: Dicas: Preste atenção ao descanso antes de verificar, verifique a necessidade de um estômago vazio pela manhã. Valor normal (1) método de taxa de enzima (37 ° C) 218 ​​~ 458U / L; (2) método colorimétrico 225 ~ 540U / L; (3) método do ácido láctico (37 ° C) LDH-L109 ~ 245U / L; (4) Método do ácido pirúvico (37 ° C) LDH-P240 ~ 460U / L. Significado clínico Ensaios de LDH são comumente usados ​​para diagnosticar infarto do miocárdio, doença hepática e certas malignidades. (1) infarto do miocárdio. O início da doença aumentou de 10 para 12 horas, atingiu o pico de 24 a 48 horas e retornou ao normal após 8 a 9 dias. Comparado com a CK, embora a atividade enzimática tenha aparecido mais tarde, a taxa positiva é menor, mas a duração é longa e o grau de atividade está intimamente relacionado à condição de infarto do miocárdio, quanto maior o tamanho do infarto, maior a atividade da enzima. Se a recuperação da HDL for lenta ou aumentar novamente durante o curso da doença, isso indica que o tamanho do infarto está aumentado e que o prognóstico é ruim. (2) doença hepática. Hepatite ativa aguda ou crônica A LDH é freqüentemente marcada ou moderadamente elevada. Sua sensibilidade é ligeiramente inferior a ALT. A atividade da LDH foi significativamente aumentada no câncer de fígado, especialmente no câncer de fígado metastático. Até 1000U / L. (3) doenças do sangue. Leucemia, anemia megaloblástica, linfoma maligno e outras atividades de LDH são elevadas. (4) Outros. Desnutrição, lesão muscular estriada, pancreatite, infarto pulmonar e outras atividades de LDH também são elevadas. (5) Exposição reduzida a raios-X. Os resultados elevados podem ser doenças: infarto agudo do miocárdio, linfoma não-Hodgkin, infarto agudo de artéria mesentérica superior, linfoma maligno, miastenia gravis, linfoma maligno não-Hodgkin da pálpebra (1) método colorimétrico: 1 lactato de potássio, lactato de sódio também pode ser usado como substrato LDH, mas porque é uma solução aquosa, o conteúdo não é preciso o suficiente, e armazenamento inadequado pode facilmente produzir cetoácidos e inibir a reação enzimática. O lactato de lítio é sólido, estável e fácil de pesar. 2 Além do tampão de dietanolamina, o tampão Tris ou pirofosfato também pode ser usado para evitar a inibição da LDH pelo tampão de glicina no método original de Jinshi, e a taxa de detecção positiva é melhorada. 3 colorimetria deve ser concluída dentro de 5 a 15 minutos, caso contrário, a absorbância diminuirá. 4 Resultados> 2500 U, a amostra pode ser diluída com soro fisiológico e depois medida, e o resultado é multiplicado pelo fator de diluição. (2) método de monitoramento contínuo: 1 amostra não hemolisa, quando a hemólise atinge Hb 0,8g / L, a atividade da LDH pode ser aumentada em 58%. 2 amostras foram armazenadas à temperatura ambiente (25 ° C), a atividade enzimática foi estável em 2 dias, a atividade enzimática no refrigerador foi reduzida e LDH3 e LDH4 foram todos inativados a -20 ° C durante a noite. 3 Resultados satisfatórios com soro ou plasma anticoagulado com heparina, o oxalato pode inibir a atividade da LDH. 4 Após a reconstituição, a solução fica turva ou a absorbância inicial> 0,5 deve ser descartada. 5 A atividade da desidrogenase do lactato pode ser medida tanto pela reação bidirecional positiva quanto pela negativa, mas o intervalo de referência também é diferente devido à temperatura da reação, ao substrato e à concentração de tampão diferentes. Utilizando ácido láctico e NAD como substratos, monitorou-se a taxa de aumento de absorbância a 340nm como reação positiva, expressa em LD-L, piruvato e NADH como substratos, e a taxa de diminuição da absorbância a 340nm foi monitorada como reação reversa, expressa como LD-P. Comparado com os dois métodos de reação positiva e negativa, as principais vantagens do método LD-L são: A. A estabilidade do reagente positivo é maior que a estabilidade da reação reversa, o refrigerador pode ser armazenado por mais de 6 meses, enquanto o último é de apenas alguns dias; A faixa linear de resposta de taxa (absorbância plotada contra o tempo de monitoramento t) é mais ampla, sendo a repetibilidade C. melhor que LD-P. Como a taxa de reação reversa é mais rápida do que a taxa de reação direta, seu valor de referência é aproximadamente o dobro do valor de LD-L. Processo de inspeção Imediatamente após a coleta de sangue venoso, o método de teste: (1) método colorimétrico: Misture, coloque à temperatura ambiente por 5 min, no comprimento de onda de 440 nm, o caminho da luz da cuvete é 1,0 cm, a água destilada é ajustada para zero ponto, a absorbância de cada tubo é lida e a curva padrão é verificada pela diferença de AU-AC para determinar a unidade de atividade LDH. (2) método de monitoramento contínuo: Cada laboratório pode operar de acordo com o modelo e as instruções do instrumento automático bioquímico. Os principais parâmetros são o comprimento de onda de 340nm, 37 ° C, a amostra de aspiração 500μl, o tempo de monitoramento contínuo de 60s, a proporção de amostra para o volume de reagente é de 1:50. Não é adequado para a multidão Geralmente não há tabus. Reações adversas e riscos 1. Infecção: Preste atenção à operação asséptica ao coletar sangue, evite a contaminação da água e de outras partes no local da coleta de sangue para evitar infecção local. 2, sangramento: após o sangue é dado um tempo de compressão total, especialmente coagulopatia, tendência a sangramento, para evitar o subcutâneo local oozing, hematomas e inchaço.