Meia-noite um comprimido de teste de supressão de dexametasona

Um teste de supressão da meia-noite com dexametasona foi realizado pelo seguinte princípio. Em condições normais, a secreção hipofisária de ACTH é regulada pelos níveis de cortisol na circulação sanguínea. A administração exógena tem um forte efeito inibitório na secreção hipofisária de ACTH, mas sua própria dose é muito pequena, tem pouco efeito na determinação do cortisol sangüíneo e urinário da dexametasona corticosteróide sintética e das alterações do sangue e do cortisol urinário e do ACTH plasmático. Pode refletir a função da secreção hipofisária do ACTH e se a função adrenal é dependente do ACTH. A doença de Cushing pode ser distinguida da síndrome de Cushing. Informação básica Classificação de especialista: classificação de exame de crescimento e desenvolvimento: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Deve-se tomar cuidado para não trazer ingredientes não urinários para a urina, por exemplo, pacientes do sexo feminino não devem misturar corrimento vaginal com sangue menstrual. Valor normal O cortisol sérico diminuiu em mais de 50% após tomar uma dose normal e simples de dexametasona. O cortisol sérico foi reduzido para 112,7 nmol / L neste paciente. Os valores de inibição do paciente foram semelhantes aos de pessoas normais. Significado clínico Método de dose pequena: (1) Após 24 horas após tomar o medicamento, a UFC diminuiu para menos de 69,0 nmol, o ACTH no sangue diminuiu para menos de 4,4 pmol / L e o cortisol sérico diminuiu para menos de 82,8 nmol / L. (2) Após a obesidade, a UFC diminuiu para menos de 110,4 nmol após 24 h, o ACTH plasmático diminuiu para menos de 5,5 pmol / L e o cortisol sérico diminuiu para menos de 138,0 nmol / L. (3) Não houve redução significativa da UFC, do ACTH plasmático e do cortisol sérico após 24 horas da secreção de ACTH ectópica (ou síndrome de Cushing), sendo os valores após a inibição maiores do que os da obesidade simples, mas muito poucos Os valores de inibição de pacientes com sintomas são semelhantes aos de pessoas normais e obesidade simples. Resultados anormais Cushing doença (ou síndrome) ou secreção ectópica de ACTH de pigmentação significativa, hipertensão, edema, hipocalemia grave com fraqueza muscular. Diabetes com polidipsia, beber mais urina. Perda de peso. O ACTH plasmático e o cortisol aumentaram significativamente, principalmente pulmão, pâncreas, carcinoide intestinal e feocromocitoma, e esses tumores têm um curso mais longo. A condição é leve. E o volume carcinóide é geralmente pequeno. Portanto, clinicamente, pode ser expresso como uma síndrome típica de Cushing. A população a ser examinada é: doença de Cushing (ou síndrome) ou suspeita de pacientes sintomáticos com síndrome do ACTH ectópico. Precauções Cuidados devem ser tomados para não trazer ingredientes não urinários para a urina: tais como pacientes do sexo feminino não misturam corrimento vaginal e sangue menstrual, pacientes do sexo masculino não devem se misturar com o líquido prostático. Verifique o volume de urina: geralmente 5 ~ 10ml, se você quiser medir a gravidade específica da urina não pode ser inferior a 50ml. Processo de inspeção Existem três métodos comuns utilizados na prática clínica: 1. Teste de supressão durante a noite com dexametasona: 1 mg de dexametasona por via oral antes de deitar (por volta das 12h00), em jejum até às 8h00 do dia seguinte e foi medido o cortisol no plasma sanguíneo. Em pessoas normais e pessoas obesas, o cortisol plasmático pode ser inibido para menos de 50 μg / L, e o hipercortisolismo não é inibido. 2, teste de baixa dose de inibição da dexametasona: 17 horas antes do teste, 17-hidroxiesteróides na urina, 0,5 mg de dexametasona ou 0,75 mg a cada 6 horas, a cada 8 horas, todos os dias durante 24 horas de teste de urina 17 - esteróides hidroxi. Em pessoas normais ou pessoas obesas, a secreção de 17-hidroxiesteróides é significativamente reduzida, o que pode ser reduzido para menos de 2,5 mg ou menor que 50% do valor de controle, enquanto os pacientes com hipercortisolismo não são inibidos. 3, teste de inibição de dose elevada de dexametasona: o método é o mesmo que a dose pequena, mas a dose de dexametasona é alterada para 2 mg de dexametasona oral a cada 6h, e 16 mg é usado para 2d. O cortisol é causado por hiperplasia adrenal, e a descarga urinária de 17-hidroxiesteróides pode ser reduzida em mais de 50%, mas o tumor não é inibido (incluindo adenoma cortical, adenocarcinoma e síndrome do ACTH ectópico). Não é adequado para a multidão Não há tabus especiais. Reações adversas e riscos Sem complicações e danos óbvios.