nefroscopia percutânea

A nefroscopia percutânea é um método diagnóstico auxiliar para verificar se o rim é normal. A nefrolitotomia percutânea é uma técnica para inspecionar, diagnosticar e tratar o trato urinário superior por meio da expansão do canal do sistema pele a rim formado pela expansão, sendo uma das medidas diagnósticas mais valiosas no campo da urologia. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame urinário: teste da função urinária / renal Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Pacientes com doença hemorrágica sistêmica, infecção renal e renal aguda não devem ser testados. Valor normal Nenhuma anormalidade nos rins foi encontrada durante o exame. É um órgão substantivo vermelho escuro que se parece com favas. A superfície do rim é lisa e pode ser dividida em extremidades superior e inferior, frente e verso e bordas internas e externas. Significado clínico Resultados anormais: 1. A hematúria é a complicação mais comum, geralmente dentro de 1 a 2 dias. Se houver hematúria grave, significa que há sangramento ativo no parênquima renal e a hemorragia pode ser interrompida após o tubo de ostomia com o balão ser puxado. Uma vez que haja muito sangramento, um dilatador de balão pode ser usado para interromper o sangramento, se necessário. 2. Infecção é geralmente incomum Se houver uma infecção do trato urinário antes do teste, pode causar a disseminação da infecção. Pacientes com infecção do trato urinário antes da cirurgia devem ser examinados após o controle da infecção, e antibióticos devem ser usados ​​para prevenir a infecção. 3. Hematoma pós-membrana ou cisto urinário O hematoma retroperitoneal é causado por lesão renal intravascular e, se o local da punção for no lado dorsal do rim, raramente ocorre hematoma retroperitoneal grave. A maioria deles pode desaparecer gradualmente quando eles ocorrem. Se o hematoma é progressivamente aumentado, é necessária uma exploração cirúrgica. O cisto urinário é causado por má drenagem da fístula e pode desaparecer após o ajuste da posição do tubo de drenagem. 4. Danos nos órgãos periféricos são causados ​​principalmente por perfuração inadequada. Esta complicação pode ser evitada por punção sob a orientação de uma sonda de ultra-som B. 5. O desequilíbrio do equilíbrio de água e eletrólitos ocorre principalmente quando o tempo de perfusão de alta pressão com água destilada é muito longo. A perfusão a baixa pressão com solução salina pode prevenir a ocorrência de envenenamento por água, devendo os diuréticos ser utilizados a tempo para acelerar a descarga de água e tratar com solução salina hipertónica. Pessoas que precisam verificar: 1. Rim, cálculos ureteres superiores; 2. Corpo estranho no rim; 3. Diagnóstico e diagnóstico diferencial da pelve renal ou do espaço pélvico renal ocupando lesões; 4. Exame, biópsia, eletrocautério, ressecção, etc. de tumores epiteliais renais; 5. Tratamento da estenose da junção pélvica renal e ureteral; 6. Não-refluxo, dilatação ureteral crônica, nefroscopia percutânea para entender a anatomia e função do trato urinário superior, combinada com exame urodinâmico para determinar o tratamento. Precauções Amor, objetivos de inspeção claros. O preparo do paciente é realizado de acordo com a operação renal e, além do exame de todas as funções importantes do órgão antes da cirurgia, é necessário um exame de imagem abrangente do trato urinário para ajudar o cirurgião a entender a anatomia da pelve e da pelve renal e determinar o trajeto da punção renal. . Verifique o tipo de sangue antes da cirurgia e prepare uma certa quantidade de sangue total. Aplique antibióticos antes da cirurgia e conserve o cateter. O equipamento está preparado para verificar se o equipamento está completo e se o status funcional está bom. O fluido de lavagem pode ser usado com soro fisiológico. Tratamento pós-exame: 1. Enfermagem regular de cirurgia renal, preste atenção para proteger a fístula e mantê-la aberta. 2. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. 3. Incentivar mais água potável após a recuperação da função intestinal. Processo de inspeção 1. Posição: Geralmente, a posição na posição prona ou na posição prona é 30 graus mais alta que o lado afetado. 2. Anestesia: anestesia peridural ou anestesia geral. 3. Passos da operação: A nefroscopia percutânea requer três etapas de punção, dilatação e inserção do espelho. (1) Punção: A punção precisa no maléolo infra-renal ou medial é a base da operação da pelve renal percutânea. O local da punção requer que a agulha de punção passe pelo parênquima renal nas regiões vasculares posterior e inferior da margem lateral renal, evitando vasos sanguíneos maiores. Geralmente, a intersecção da borda inferior das doze nervuras e da linha ilíaca posterior é selecionada. Use uma faca afiada para cortar a pele no local da punção por 1 a 1,5 cm e use um grampo vascular para mergulhar na fáscia. A agulha de punção pode ser usada com um comprimento de agulha de 20 a 25 cm e uma agulha com um núcleo de agulha e uma bainha externa, que é guiada por uma sonda de punção ultrassônica tipo B. Este também é o método de punção mais fácil e preciso para o destino. Se não houver equipamento de ultra-som, a venografia de alta dose ou a pielografia retrógrada podem ser realizadas sob a orientação de imagens de fluorescência de raios-X. Se a hidronefrose for grave, pode ser puncionada diretamente com uma agulha fina. Após a punção ter sido bem sucedida, a urina foi descartada e o fio-guia (diâmetro de 0,089 a 0,096 cm, comprimento de 100 a 145 cm) foi imediatamente inserido. A profundidade de inserção do fio guia deve ser de 5 a 6 cm além da agulha. (2) Dilatação: Após a agulha de punção ser colocada no fio-guia, a agulha de punção é removida e o fio-guia é retido. Guiado por um fio-guia, use um dilatador fino como um dilatador de 5Filme para expandir, aumente gradualmente o número do dilatador para expansão, o dilatador de Teflon deve ser estendido para 30F, a bainha pode ser inspecionada e o dilatador de metal expandido para 24F Depois disso, o dilatador é retirado e a bainha do néfron é colocada fora do dilatador 22F e colocada no rim.Depois de todos os dilatadores serem removidos, o dilatador pode ser inspecionado. A dilatação da pele e dos canais pélvicos renais deve ser realizada sob fluoroscopia, prestando muita atenção à posição e forma do fio-guia para evitar que o fio guia saia e se torça. (3) Inserir e posicionar o nefroscópio: De acordo com o método de expansão, o método de inserção é ligeiramente diferente. 1) Ao usar um dilatador de metal, primeiro coloque a bainha do espelho (como mencionado acima) e coloque-o no sub-espelho. O dilatador também pode ser removido completamente, o fio-guia é retido, o fio-guia é retirado do canal obturador, a bainha do espelho e o obturador são colocados no rim ao longo do fio-guia, o obturador é removido e o nefroscópio é colocado. 2) Ao usar o dilatador de Teflon, a última bainha do dilatador é retida e o nefroscópio é colocado ao longo da bainha. (4) Observação de nefroscopia: Antes da observação do nefroscópio, a distância focal deve ser ajustada. No início da observação, o campo de visão é principalmente vermelho, embaçado e deve ser lavado com água, algumas vezes o campo de visão é bloqueado por pequenos coágulos sanguíneos e pode ser visto após a remoção. Através da rotação do corpo do espelho e do ajuste de avanço e recuo, toda a aparência da pelve renal pode ser espiada. Mas tenha cuidado para não recuar para o parênquima renal ou o extra-renal. As lesões foram realizadas ao microscópio com cistoscopia e ureteroscopia. De acordo com a condição da doença, tome medidas apropriadas de tratamento médico. (5) Remoção do nefroscópio: O nefroscópio pode ser removido após observação e tratamento. Se você precisar verificar novamente no futuro próximo, você deve manter o fio de guia, caso contrário, o fio de guia será retirado juntos. Coloque a fístula renal ao longo do canal do nefroscópio e mantenha a fístula por cerca de uma semana. Não é adequado para a multidão População inadequada: 1. Distúrbios hemorrágicos sistêmicos 2. Infecção aguda dos rins e rins. Reações adversas e riscos Sem complicações ou riscos relacionados.