tomografia

Tomografia, abreviada como CT, é uma nova tecnologia de imagem que combina varredura de raios X e computadores eletrônicos. Ao contrário da tomografia de raios X tradicional, as imagens fotográficas de TC não capturam imagens diretamente no filme fotográfico, mas usam raios X para escanear uma determinada camada do corpo humano, geralmente o plano transversal, através da atenuação de raios X no nível humano. A intensidade é detectada pelo detector, a informação obtida é amplificada, convertida em digital por um conversor analógico-digital, entrada em um computador eletrônico para processamento aritmético rápido e de alta precisão, organizada em uma matriz digital e o complexo conversor digital-analógico constitui uma imagem. A matriz é usada para reconstruir a imagem da fatia do local de inspeção. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: Raio X Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Lembrete: Para o exame de raios X de lactentes e crianças pequenas, é melhor expor apenas a parte a ser inspecionada e o restante deve ser coberto. Valor normal A imagem da TC não tem padrão anormal. Significado clínico Resultados anormais: Primeiro, as indicações e limites do exame de tomografia computadorizada do cérebro: (1) Lesão craniocerebral: a TC é mais fácil e confiável para determinar hematoma intracraniano e contusão cerebral. Na fase aguda, o hematoma intracraniano é caracterizado por uma lesão uniforme de alta densidade com um limite claro, que pode mostrar a localização, o tamanho e a extensão do hematoma e pode ser usado para identificar outros danos cerebrais. De acordo com a densidade do hematoma e as mudanças na forma podem ser divididas em 1. Hematoma epidural agudo: manifesta-se como uma área fusiforme localizada de alta densidade abaixo da placa interna do crânio, com contato claro com o cérebro. O desempenho do espaço reservado é relativamente menor. 2. Hematoma subdural agudo: manifestado como uma forma crescente sob a placa interna do crânio, uma fina camada de área uniforme de alta densidade. A forma da fase subaguda é constante, mas principalmente densidade alta ou mista ou densidade igual. O hematoma de densidade igual precisa ser determinado pelo deslocamento dos ventrículos e sulcos. O hematoma crônico é de baixa densidade e também pode ser de densidade igual. 3. Hematoma intracerebral agudo: manifesta-se como uma área arredondada ou não-plástica de alta densidade no cérebro, com um contorno claro e edema cerebral em torno dela.Quando quebra nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo, sombras de alta densidade aparecem no sangue. 4. Contusão cerebral: uma área de edema grande e de baixa densidade, com limites nítidos e uma hemorragia irregular de alta densidade. Contusão cerebral simples aparece apenas como uma área de edema de baixa densidade com limites claros, ocorrendo dentro de algumas horas a três dias após a lesão, e mais óbvio por 12 a 24 horas, que dura várias semanas. 5. Derrame subdural crônico: área de baixa densidade semelhante a um líquido cefalorraquidiano na forma de meia lua ou meia lua abaixo da placa interna do crânio. Mais comum na área frontal, envolvendo um lado ou ambos os lados, nenhum ou apenas um pequeno desempenho de espaço reservado. O derrame subdural crônico é mais comum no trauma cerebral e pode ser uma das manifestações do hematoma subdural crônico. (B) tumor cerebral: CT quantitativa diagnóstico de tumor cerebral é bastante confiável, qualitativa também é melhor do que outros métodos, terceira e quarta geração CT também pode mostrar claramente lesões com um diâmetro não inferior a 0,5 centímetros. De acordo com a posição da lesão desenvolvida e as alterações do ventrículo e da cisterna cerebral, não é difícil determinar a localização do tumor Combinada com a reconstrução dos planos coronal e sagital, a posição do tumor no espaço tridimensional pode ser visualizada, o que torna o diagnóstico de posicionamento mais preciso. Os tumores comuns apresentam achados tomográficos típicos e o diagnóstico qualitativo pode ser feito em 70 a 80% dos casos. Por exemplo, os meningiomas são frequentemente caracterizados por lesões de alta densidade, bem definidas, esféricas ou lobuladas que estão ligadas ao crânio ou cerebelo ou paralisia cerebral. Significativamente reforçado após aprimoramento. As metástases cerebrais ocorrem principalmente nas regiões cortical e subcortical, apresentando pequenas lesões de densidade baixa, alta ou mista e, após o realce, são aumentadas ou aumentadas de maneira uniforme, sendo as lesões múltiplas mais importantes para o diagnóstico. No selim, lesões de densidade baixa ou mista, a maioria das quais são realçadas pelo craniofaringioma. O neuroma acústico é uma lesão de densidade baixa ou ligeiramente alta na região do ângulo pontocerebelar, que é aumentada e o aumento e a destruição do canal auditivo interno podem ser vistos. Os sinais característicos dos tumores intracranianos são o edema extenso em torno do tumor e o deslocamento de estruturas cerebrais adjacentes e estruturas da linha média. Tumores localizados na linha média do encéfalo, especialmente na fossa craniana posterior, podem causar hidrocefalia moderada a grave, mesmo se o tumor for pequeno, e os achados atípicos de TC ocorrem em tumores comuns, e alguns tumores também podem apresentar tumores típicos. O diagnóstico de CT dos tumores intracranianos é limitado. c) doença cerebrovascular 1. Hematoma intracerebral hipertensivo: os achados da TC estão relacionados ao estágio do hematoma. O hematoma fresco é uma área de alta densidade com bordas claras e densidade uniforme. O valor do CT é de aproximadamente 50 a 70 UH. Após 2 a 3 dias, houve edema ao redor do hematoma. Após cerca de uma semana, a densidade de absorção circundante tornou-se mais clara. Após cerca de 4 semanas, torna-se um fogão de baixa densidade. O hematoma ocorre nos gânglios da base e no tálamo, e a chance de invadir os ventrículos é maior. O hematoma que entra no ventrículo pode tamponar o aumento da pressão intracraniana causada pelo hematoma em graus variados, mas a hemorragia intraventricular também pode causar obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano, resultando em hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana. No entanto, a hidrocefalia causada por sangue nos ventrículos é rara. A hemorragia intraventricular absorve mais rápido e mais rapidamente do que o hematoma parenquimatoso cerebral, e absorve e se dissipa completamente em mais de uma semana. Www.med126.com 2. Infarto cerebral: O infarto cerebral isquêmico ocorre principalmente na área de suprimento da artéria cerebral média, sendo a principal obstrução das artérias que envolve o córtex e a medula de múltiplos lobos cerebrais, em forma de leque ou em forma de cunha, com limites pouco claros e desempenho de espaço reservado. Após o aprimoramento, há um aprimoramento cerebral ou irregular. O infarto lacunar causado pela oclusão de pequenas artérias terminais é mais comum nos gânglios da base e na coroa radiográfica parietal, que é caracterizada por uma lesão clara de baixa densidade com diâmetro menor que 1 cm e sem efeito de massa. O infarto cerebral hemorrágico é caracterizado por manchas hemorrágicas irregulares de alta densidade em áreas grandes e de baixa densidade. 3. Malformações e aneurismas arteriovenosos: Obviamente, o diagnóstico por TC de malformações e aneurismas arteriovenosos não é tão confiável quanto a ressonância magnética (RNM) e a ASD (subtração digital). No entanto, o diagnóstico da TC é muito preciso. Em alguns casos, a TC também pode fazer um diagnóstico qualitativo. Os aneurismas ocorrem na artéria basilar ou na artéria comunicante, sendo a planície ligeiramente arredondada e de alta densidade, o limite é claro e não há efeito de ocupação do espaço. As malformações arteriovenosas muitas vezes mostraram calcificação pontiaguda em lesões irregulares de baixa densidade, e não houve manifestação de ocupação do espaço, sendo que o exame aprimorado mostrou realce óbvio e realce anormal ao redor da lesão e distorção da sombra vascular. Ruptura de malformação aneurismática pode ser vista no espaço subaracnóideo, cérebro ou ventrículo. (4) Doenças degenerativas do cérebro: atrofia cerebral. A atrofia difusa do cérebro é caracterizada por uma expansão de simetria uniforme dos ventrículos e piscinas, e alargamento dos sulcos e fissuras. A atrofia cerebral localizada pode existir sozinha, mas a maioria se manifesta após certas doenças ou associada a certas doenças. Encontrado na atrofia da doença cerebrovascular. Doença de Alzheimer, doença de Alzheimer, doença de Pick, encefalopatia arteriosclerótica subcortical, coréia de Hontington, etc. (5) Doenças Inflamatórias: abscessos cerebrais típicos são caracterizados por uma densidade ligeiramente maior da densidade central e uma parede mais fina. Independentemente do tamanho do abscesso e do número do abscesso, pode manifestar-se como uma área extensa de edema, sendo alguns tumores cerebrais caracterizados por sinais atípicos e de difícil diferenciação dos tumores cerebrais. No estágio de encefalite aguda, ela só pode ser expressa como uma área de baixa densidade da margem, que não é aumentada após o realce, e é difícil de distinguir de outros tipos de encefalite. As manifestações da TC de vários tipos de encefalite são inespecíficas e manifestam-se principalmente como uma área focal de baixa densidade em um lobo cerebral ou vários lobos cerebrais.O desempenho de ocupação não é óbvio e não aumenta após o realce.Os sinais de CT e infarto cerebral não são fáceis. Identificação, combinada com capacidade clínica para fazer um diagnóstico. (6) Doença desmielinizante: a simetria da área da substância branca ao redor do ventrículo lateral é discretamente de baixa densidade, o valor CT é ligeiramente superior ao do infarto e alguns podem ser fundidos em uma lâmina, sem desempenho e o grau de atrofia cerebral. Este sinal encontra-se numa variedade de doenças, tais como encefalopatia arteriosclerótica subcortical, doença de Alzheimer, esclerose múltipla e semelhantes. Placas de baixa densidade de esclerose múltipla também são encontradas nos gânglios da base, no hemisfério cerebelar e no tronco cerebral, e a TC geralmente não. (7) Outros: A TC tem valor diagnóstico para lesões cerebrais com alterações morfológicas, doenças parasitárias intracranianas, cistos aracnoides e doenças com alterações ventriculares, como anormalidades cerebrais congênitas e atrofia cerebral. Em segundo lugar, o exame da medula espinhal: (1) Alterações degenerativas da coluna: lesões podem ocorrer no espaço do disco intervertebral e em ambos os lados da articulação intervertebral posterior. O alcance do exame de cada espaço intervertebral deve ser do pedículo do corpo vertebral anterior ao pedículo do corpo vertebral seguinte, e o plano de varredura deve ser paralelo ao espaço intervertebral. As alterações degenerativas da coluna são mais comuns na coluna lombar e vértebras cervicais. Hiperplasia do corpo vertebral, herniação do disco intervertebral, ossificação da hiperplasia do ligamento longitudinal posterior, hipertrofia do ligamento amarelo, hiperplasia da face vertebral posterior. Alterações degenerativas na coluna lombar são as mais comuns. Mudanças precoces no "rasgar" radial do anel. Como o anel ainda não quebrou, resultando em um ponto fraco, o núcleo pulposo nessa área se espalha ao redor, embora ainda esteja contido na borda posterior do disco intervertebral, mas pode se projetar para o ponto mais fraco, saindo do anel diluído e do núcleo pulposo no anel. Composição Quando uma ou mais ondas de lágrima e a borda posterior do disco, uma verdadeira ruptura do anel pode ocorrer, o que pode causar compressão dos nervos próximos. A margem posterior do disco intervertebral é mais comum no desvio lateral da linha média (protrusão posterior ou sacral), ou na linha média (central), sendo a ruptura lateral a menos comum. Existem dois tipos de síndromes clínicas que devem ser claramente distinguidas: o primeiro tipo é a síndrome de compressão da cauda eqüina, que se apresenta com dor nas costas e é irradiada para ambas as extremidades inferiores. A dor é agravada quando em pé, e é mais dramática ao caminhar, surpreendentemente, o exame neurológico é negativo. Quando a caminhada é fraca, ela é bilateralmente simétrica e a inibição do tendão profundo também é bilateral. O segundo tipo é a síndrome de compressão da raiz nervosa causada pelo núcleo pulposo, que causa ciática e pode estar associada à dor nas costas. A dor é irradiada ao longo da via da raiz nervosa afetada, que pode ser acompanhada pela perda de reflexos sensitivos, musculares e profundos do tendão na área da distribuição da raiz nervosa. A elevação positiva da perna e o teste de Lasegue positivo também sugerem que a raiz do nervo é comprimida. O núcleo pulposo é freqüentemente comprimido a partir das raízes nervosas em um forame intervertebral plano do disco rompido.Quando os fragmentos de disco são grandes, a popa também é comprimida, e existem dois tipos de síndromes com sinais clínicos e Funcionalidades Quando a hérnia de disco é acompanhada por estenose espinhal, existem dois tipos de síndromes na clínica. Os achados tomográficos das alterações degenerativas da coluna vertebral foram: 1 margem posterior do disco intervertebral, 2 deslocamento da gordura epidural, 3 densidade do tecido mole no espaço epidural, 4 deformação da cápsula dural, 5 compressão e deslocamento da bainha radicular; 6 calcificação do núcleo pulposo proeminente, 7 fenômeno "vácuo" no disco intervertebral ou canal espinhal ósseo (acúmulo de gás). (B) tumores intra-espinhais: entre tumores e lesões não-tumorais, entre vários tipos de tumores, e às vezes entre tumores e tecidos normais, os valores de CT também são falta de significância diferencial. No entanto, diferenças significativas na densidade são úteis para a identificação de cistos, tumores de baixa densidade, lesões de alta densidade ou calcificação. A calcificação ou ossificação do tumor no canal vertebral é rara, mas a condição do osso espinhal é útil para o diagnóstico.Por exemplo, as lesões metastáticas costumam ter destruição óssea, enquanto alterações erosivas ou penetrantes são vistas em crescimento lento. Lesões sexuais. Os tumores intramedulares são caracterizados por alargamento ou calibre dos segmentos medulares, enquanto os tumores extramedulares são caracterizados por deformação por compressão e deslocamento da medula espinhal, sendo que a maioria dos tumores não apresenta diferença significativa de densidade com estruturas adjacentes, mesmo após a venografia. Não há diferença no aumento de seletividade ou na concentração de iodo, e é necessário auxiliar o diagnóstico com mielografia com metoclopramida. (3) Traumatismo da coluna vertebral: a tomografia axial computadorizada é adequada para diagnosticar compressão da medula espinhal, medir o tamanho do canal vertebral e se há fragmentos no canal vertebral.O tipo comum de lesão é "explosão" do corpo vertebral, fratura do arco vertebral ou desintegração. O canal vertebral perde sua forma normal. Deformação do canal vertebral e fragmentos ósseos livres no canal vertebral causam compressão e danos à medula espinhal. Hemorragia medular pode se manifestar como uma área de alta densidade com densidade bem definida, mas o edema medular causado por trauma não pode ser demonstrado, especialmente o trauma da estenose do canal vertebral causada por estenose espinhal degenerativa e displasia idiopática, mesmo Não há sinais claros de fratura, mas os sintomas da lesão da medula espinhal costumam ser mais típicos. Isso ocorre porque o canal espinhal já estreito é altamente suscetível à laceração indireta da medula espinhal quando submetido a impacto externo. Embora este tipo de lesão apresente sintomas muito graves na clínica, há muitos achados anormais (sinais de lesão) na tomografia computadorizada. A ressonância magnética é mais confiável neste diagnóstico, e essa lesão é mais comum em vértebras cervicais. (4) Outros: Algumas malformações congênitas da coluna vertebral e da medula espinhal e a estrutura da coluna vertebral são bem exibidas no filme de tomografia computadorizada. Pessoas que precisam ser examinadas: pessoas que precisam de raios X, como exames cerebrais e exames de coluna. Precauções Tabu antes da inspeção: os raios X têm certa radiação e precisam ser preparados mentalmente. O número de exposições não deve exceder de 2 a 3 vezes. O exame de raios X de bebês e crianças pequenas é melhor expor apenas a parte a ser inspecionada, e o restante deve ser coberto. Requisitos para a inspeção: Obedecer as instruções do médico para verificar. Não precisa entrar em pânico na linha X. Quando o paciente está em exame de raio-x, a exposição segura deve estar dentro de 100 roentgens, e o número permitido de exposições e tempo deve ser determinado de acordo com a quantidade de exposição. Processo de inspeção Deitada de bruços sob o instrumento de tomografia computadorizada, submetida a exame de tomografia computadorizada. Imagens de TC são representadas por diferentes escalas de cinza, refletindo o grau de absorção de raios X por órgãos e tecidos. Portanto, como a imagem em preto-e-branco mostrada na imagem de raios X, a sombra preta indica uma região de baixa absorção, isto é, uma região de baixa densidade como um pulmão, a sombra branca indica uma região de alta absorção, como um osso. No entanto, em comparação com imagens de raios-X, o TC possui uma resolução de alta densidade, ou seja, uma resolução de alta densidade (densityresolutiln). Portanto, embora a diferença de densidade do tecido mole humano seja pequena, embora o coeficiente de absorção seja próximo à água, ele pode ser contrastado e imaginado. Esta é uma vantagem importante da CT. Portanto, a TC pode exibir melhor órgãos compostos de tecidos moles, como cérebro, medula espinhal, mediastino, pulmão, fígado, vesícula biliar, pâncreas e órgãos pélvicos, e exibir imagens de lesões no fundo de boas imagens anatômicas. Não é adequado para a multidão Mulheres grávidas. Reações adversas e riscos Sem complicações.