Toracoscopia

O exame toracoscópico é um exame endoscópico da cavidade pleural após pneumotórax artificial. Observe que a toracoscopia deve ser diferenciada da cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS). A toracoscopia é usada principalmente para o diagnóstico de doença pleural e atresia pleural, muitas vezes operada por um cirurgião, mas também pode ser realizada por um médico treinado. Em contraste, a tecnologia VATS é realizada por um cirurgião para pequenas cirurgias intratorácicas invasivas. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Endoscópio Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: falta de espaço pleural, fibrose pulmonar em estágio terminal com pulmão alveolar (biópsia pulmonar causada por fístula broncopleural), insuficiência respiratória que requer ventilação contínua, hipertensão pulmonar, distúrbios hemorrágicos não resolvidos são absolutamente contra-indicados para este teste. Valor normal Não há efusões pleural exsudativa, mesotelioma pleural, tuberculose e empiema, derrame pleural maligno, pneumotórax espontâneo, derrame pleural não maligno recorrente, doença pulmonar difusa e outros sintomas, o corpo está em um estado saudável. Significado clínico Resultados anormais: 1 Diagnóstico diferencial de derrame pleural exsudativo com causa desconhecida. 2 diagnóstico confirmado de mesotelioma pleural. 3 doenças pleurais benignas, incluindo tratamento local de tuberculose e empiema. 4 aderências pleurais derrame pleural maligno, pneumotórax espontâneo, derrame pleural não maligno recorrente. 5 biópsia da doença pulmonar difusa. Pessoas que precisam ser examinadas: aquelas com derrame pleural exsudativo, mesotelioma pleural, tuberculose e empiema. Precauções Exigências para inspeção: cooperar ativamente com o doutor. Notas pós-operatórias: 1, deve observar de perto a consciência do paciente, alterações nos sinais vitais e a presença ou ausência de complicações, como enfisema subcutâneo. 2, 3 dias após a cirurgia, uso rotineiro de antibióticos para prevenir a infecção. 3, cuidados pós-operatórios tubo de drenagem torácica: tubo de drenagem torácica pós-operatório, posição e tempo de colocação de acordo com as indicações são diferentes. Na cirurgia diagnóstica, quando somente a biópsia pleural é realizada, o dreno torácico pode levar apenas algumas horas. No final do procedimento, um tubo de drenagem torácica foi colocado na incisão do toracoscópio. Se os pulmões tiverem re-expandido completamente e não houver vazamento de ar, o tubo de drenagem torácica pode ser retirado dentro de 24 horas após a cirurgia, se houver um vazamento, até que o vazamento pare e então se retire. 4. Ao realizar aderências pleurais, uma segunda incisão deve ser feita para colocar o tubo de drenagem torácica o mais baixo possível em um espaço de costela. Antes de inserir o tubo de drenagem torácica, faça vários orifícios no tubo para drenar todo o tórax. Após a adesão da pleura, até o volume de drenagem do líquido ser inferior a 150ml, o tubo de drenagem pode ser retirado sem vazamento, geralmente de 3 a 6 dias. Processo de inspeção O paciente tomou a posição lateral, selecionou o local da punção, anestesia local com lidocaína a 2%, cortou a pele, o trocarte entrou verticalmente na cavidade pleural ao longo da borda superior da costela, retirou o núcleo da agulha e inseriu o toracoscópio. O tubo de sucção suga o líquido pleural e observa de forma abrangente a cavidade pleural. Se houver um efeito de adesão semelhante a uma aranha, ele pode ser separado mecanicamente. Observe atentamente a forma e a distribuição da lesão, determine a localização, distribuição, tamanho, textura, cor, condição da superfície, presença ou ausência de vasodilatação ou pulsação e se a lesão está ou não fundida, o tamanho da base, o grau de atividade e a relação com o tecido circundante. E sob visão direta, biópsia pleural e / ou biópsia pulmonar e certos tratamentos são realizados de acordo com a doença. O toracoscópio e a cânula foram removidos após a cirurgia e o dreno torácico foi colocado e a pele foi suturada. Não é adequado para a multidão 1. Contra-indicações absolutas: (1) falta de espaço pleural; (2) fibrose pulmonar terminal com pulmão alveolar (a biópsia pulmonar causa fístula broncopleural); (3) Insuficiência respiratória que requer suporte contínuo de ventilação; (4) hipertens pulmonar; (5) Distúrbios hemorrágicos que não podem ser corrigidos. 2. Contra-indicações relativas: (1) A condição geral é pobre; (2) febre; (3) tosse intratável (o risco de causar enfisema subcutâneo); (4) estado cardiovascular instável; (5) Hipoxemia (não causada por um grande número de efusões pleurais). Reações adversas e riscos O funcionamento inadequado do operador pode causar: 1. Continue a vazar. 2. Enfisema subcutâneo. 3. febre pós-operatória. 4. sangramento maior.