trauma dental
Introdução
Introdução ao traumatismo dentário O traumatismo dentário inclui lesão aguda e crônica, incluindo lesão do ligamento periodontal, luxação do dente, dano ao tecido duro e fratura do dente, além de desgaste dentário, bruxismo, defeito em formato de cunha, erosão ácida e dentes rachados. Danos agudos nos dentes podem ocorrer sozinhos ou simultaneamente, e também podem causar danos a outras partes do corpo, como lábio, bochecha, língua, pescoço e trauma nasal, trauma dental envolve uma ampla gama de dentes, incluindo o próprio dente (incluindo Esmalte, dentina, trauma de polpa dental, bem como ligamento periodontal, trauma ósseo alveolar, luxação total dos dentes. A causa mais comum de trauma de dentição permanente é a queda, seguida por acidentes de trânsito, violência e esportes. A natureza, tamanho, velocidade e direção de ação das forças externas criam vários tipos de danos. Força externa direta provoca lesão dos dentes anteriores se cair, força externa indireta, como força externa atingindo o tornozelo (queixo), os dentes inferiores atingem violentamente os dentes superiores, geralmente causando trauma aos pré-molares e molares, força externa mais leve causa apenas tecido periodontal A lesão leve, a força externa mais pesada pode rasgar todo o ligamento periodontal, os dentes são removidos do alvéolo, a força externa de alta velocidade é fácil de causar a quebra da coroa, e a força externa de baixa velocidade e alta força é fácil de causar danos ao tecido periodontal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pulpite endodôntica pulpite aguda pulpite crônica
Patógeno
Causa de traumatismo dentário
Força externa mecânica (40%):
A causa mais comum de trauma de dentição permanente é a queda, seguida por acidentes de trânsito, violência e esportes. A natureza, tamanho, velocidade e direção de ação das forças externas criam vários tipos de danos. Força externa direta provoca lesão dos dentes anteriores se cair, força externa indireta, como força externa atingindo o tornozelo (queixo), os dentes inferiores atingem violentamente os dentes superiores, geralmente causando trauma aos pré-molares e molares, força externa mais leve causa apenas tecido periodontal A lesão leve, a força externa mais pesada pode rasgar todo o ligamento periodontal, os dentes são removidos do alvéolo, a força externa de alta velocidade é fácil de causar a quebra da coroa, e a força externa de baixa velocidade e alta força é fácil de causar dano ao tecido periodontal.
A incidência de traumatismo dentário em crianças é relativamente grande, porque as crianças estão em fase de crescimento e desenvolvimento físico, fisiológico e psicológico, e são mais propensas a traumas dentais do que os adultos, principalmente os traumas dos dentes anteriores.
Prevenção
Prevenção de traumas dentários
Em esportes como futebol, basquete, rugby, handebol, hóquei no gelo, boxe, bicicletas, motocicletas e cavalgadas, o uso de bandejas protetoras, máscaras e capacetes pode prevenir o traumatismo dentário.
Complicação
Complicações traumáticas do trauma Complicações pulpite pulpite pulpite aguda pulpite crônica
1. Congestão da polpa: O traumatismo dentário, independente da gravidade da lesão, causa o grau de congestão pulpar e sua recuperação está intimamente relacionada à idade do paciente, devendo ser observada regularmente.
2. Hemorragia endodôntica: A coroa é rosa, que pode aparecer no momento do trauma, ou pode aparecer depois de um certo período de tempo. O micro-sangramento dos dentes permanentes jovens pode voltar ao normal, os dentes adultos não são fáceis de recuperar e a cor amarela varia de dia para dia. Se o dente não apresentar outros sintomas, não é necessário fazer o tratamento do canal radicular.
3. A polpa perde temporariamente sua sensação: também conhecida como choque endodôntico. Após o traumatismo dentário, a polpa pode perder sua sensibilidade e não responderá ao teste de vitalidade. Após um período de tempo (1-13 meses), a vitalidade da polpa pode retornar lentamente ao normal. Isso acontece principalmente em dentes permanentes jovens. Portanto, o teste de vitalidade da polpa dental após o trauma dentário não responde, não indica necessariamente a necrose pulpar, não precisa ser tratado imediatamente, deve ser observado regularmente, o diagnóstico é claro e depois tratado.
4. Necrose endotelial: luxação, fratura radicular, concussão do dente e fratura da coroa mal tratada podem causar necrose pulpar, e a incidência de necrose embutida da necrose pulpar chega a 96%. A incidência de necrose da polpa dentária dos dentes traumáticos com desenvolvimento radicular completo foi significativamente aumentada. O tratamento do canal radicular deve ser realizado imediatamente após a ocorrência da necrose pulpar.
5. Cálcio na polpa: mais comum na lesão por deslocamento dos dentes permanentes jovens, a cor da coroa dentária pode ser ligeiramente mais escura e a atividade pulpar é lenta ou não responsiva. As radiografias mostraram desaparecimento da cavidade pulpar e das imagens do canal radicular. Se não houver sintomas, não há tratamento.
6. Reabsorção radicular: A luxação e a fratura radicular dos dentes traumáticos podem ocorrer fora da raiz e da absorção. No tratamento do canal radicular, a inclusão de hidróxido de cálcio no canal radicular previne e impede a ocorrência e progressão da reabsorção radicular. Absorção dos dentes fora da raiz é acompanhada de cura óssea.
Sintoma
Sintomas do traumatismo dentário Sintomas comuns Dente de dentadura Dano dentário Deslocação dentária da dor de dente
1. Danos aos dentes: incluindo esmalte, dentina e danos na polpa.
2. Lesão por concussão cerebral periodontal.
3. Luxação dos dentes: incluindo subluxação, luxação total, três tipos de dentes, uma pequena parte da fratura alveolar, dentes embutidos na fossa alveolar, lábio, bochecha, luxação da língua, dentes soltos, complicações pós-luxação:
1) necrose pulpar;
2) a cavidade medular é estreitada;
3) Absorção fora da raiz.
4. Dobragem do dente:
1) Dobra da coroa: incluindo fratura completa e incompleta.
2) Dobra da raiz: há dor, frouxidão, sangramento no sulco.
3) dobra da raiz da coroa: pode afetar o esmalte, dentina, cemento, polpa exposta, muito sensível.
Examinar
Exame de traumatismo dentário
Os exames clínicos para pacientes com trauma traumático incluem: lesão de partes moles, exame de frouxidão dentária, exame de percussão, exame de vitalidade pulpar e exame de imagem.
1. Para o exame da lesão dentária aguda, "A" é o principal;
2. Se houver alguma dificuldade no diagnóstico ou diagnóstico diferencial, você pode adicionar o item "B" para verificar;
3. Se você suspeitar de traumatismo dentário e de fratura penetrante ou mandibular do seio maxilar, é possível fazer uma drenagem do seio mandibular ou maxilar e, se necessário, pode-se escolher a TC.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de traumatismo dentário
Diagnóstico de traumatismo dentário
A maior parte do traumatismo dentário é o departamento de emergência.O paciente deve primeiro prestar atenção ao estado geral do paciente, e descobrir se há grandes problemas como fraturas e traumatismo craniano em outras partes.Se houver situação com risco de vida, o resgate deve ser organizado imediatamente. O traumatismo dentário também é frequentemente acompanhado por rupturas gengivais e fraturas do processo alveolar, que devem ser prontamente diagnosticadas.
1. O dente tem uma história de trauma.
2. Periodontite traumática, dentes frouxos, mastigação, alongamento, hipersensibilidade, dor espontânea, câimbras, sensibilidade.
3. Dobragem do dente:
1) Apenas pequenos pedaços de esmalte são fraturados e assintomáticos.
2) A maior parte da dentina é exposta e a sensibilidade é sensível, por exemplo, quando a polpa é desgastada, a dor é estimulada e o sangramento é detectado.
4. Luxação dos dentes: subluxação, luxação total, três tipos de dentes in vitro, inseridos na fossa alveolar após a luxação dos dentes, e uma pequena parte da fratura com o processo alveolar.
5. necrose endotelial: sem vitalidade, descoloração dos dentes.
6. Filme de raios-X para encontrar a dobra da raiz e condições periodontais, condição óssea alveolar.
Combinado com o histórico médico, o diagnóstico pode ser confirmado sem identificação.
