lesão de piercing no olho
Introdução
Introdução à lesão por piercing ocular Um objeto pontiagudo ou um objeto estranho perfura a parede do globo ocular, o que é chamado de lesão de perfuração do globo ocular. De acordo com as diferentes partes da perfuração, ela pode ser dividida em lesão de perfuração da córnea, lesão de perfuração escleral e lesão de perfuração córneo-escleral ao longo do limbo. A perfuração da córnea é a mais comum clinicamente devido à exposição corneal. As lesões de perfuração ocular podem ser divididas em duas categorias: uma é de perfuração simples, a ferida é menor que 3 mm, não há tecido encarcerado na ferida, o outro é maior que 3 mm e o tecido intra-ocular é encarcerado. A perfuração do globo ocular é o mais comumente atingido pelos destroços de salpicos de metal: a maioria dos feridos são trabalhadores jovens e de meia idade, facas, agulhas e espinhos geralmente ocorrem em globos oculares, que são mais comuns em crianças e eventos da vida. Na guerra ou durante o treinamento, você pode ser ferido pelo estilhaço quebrado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: iridociclite 眶 celulite celulite orbital meningite purulenta corpo estranho intraocular oftalmia simpática
Patógeno
Causa da perfuração do globo ocular
A perfuração do globo ocular é o mais comumente atingido pelos destroços de salpicos de metal, os feridos são em sua maioria trabalhadores jovens e de meia-idade, facas, agulhas e facadas são mais comuns em crianças e eventos de vida, durante a guerra ou em treinamentos. Pode ser ferido pelo estilhaço quebrado.
Prevenção
Prevenção de perfuração do globo ocular
A doença é importante na prevenção, e a ferida é adequadamente tratada quando lesada A aplicação precoce de corticosteroides desempenha um papel na redução da incidência Uma vez que a oftalmia simpática ocorre, não remova precipitadamente o olho lesionado, especialmente aqueles com visão residual no olho lesionado. A aplicação tópica de um grande número de corticosteróides, se necessário, combinada com agentes imunossupressores, suplementados por mistura energética, etc., deve ser realizada com cuidado para evitar a recorrência.
Complicação
Lesão de perfuração do globo ocular Complicações, iridociclite, celulite, celulite orbital, meningite purulenta, corpo estranho intra-ocular, oftalmia simpática
1. Iridociclite traumática: devido a lesão direta da íris ou infiltração do tecido da íris na ferida, ou o aparecimento de manifestações inflamatórias no olho, o tratamento deve ser dilatado, localizado com corticosterona, A dexametasona é geralmente injetada sob a conjuntiva.
2. inflamação do conteúdo supurativo do olho: muitas vezes devido a lesão perfuração, bactérias infectadas da ferida ou causada por lesão ou corpos estranhos no olho, visão pode ser rapidamente reduzida, dor ocular, lacrimejamento, exame pode ser visto congestão conjuntival, edema, edema da córnea É nebuloso e turvo, o humor aquoso é altamente turvo, e até mesmo pode haver empiema.Em casos graves, pode-se observar reflexo amarelo na área da pupila (indicando pus no corpo vítreo) Além da aplicação sistêmica e local de um grande número de antibióticos, a vitrectomia deve ser realizada precocemente. Injetando antibióticos diretamente na cavidade vítrea, o prognóstico desta doença é pobre, freqüentemente levando à inflamação ocular total ou atrofia do globo ocular.
3. Inflamação ocular total: Com base na endoftalmite, a inflamação se desenvolve mais e afeta a parede do olho e seus tecidos circundantes.É chamada inflamação ocular completa.Além do desempenho da endoftalmite, ela é acompanhada por protrusão do globo ocular e edema elevado da conjuntiva. , congestionamento, movimento ocular restrito, acuidade visual completamente desaparecida, perfuração de abscesso corneano, pus intra-ocular, se não tratada a tempo, muitas vezes convertida em celulite orbital e disseminada para o cérebro, causando meningite purulenta, com risco de vida No tratamento, o conteúdo do globo ocular deve ser realizado.Se a remoção do globo ocular for selecionada, a infecção pode ser introduzida no crânio.Tiras de drenagem devem ser colocadas na ferida após a cirurgia, e antibióticos locais e sistêmicos devem ser aplicados.
4. Corpos estranhos no olho: objetos estranhos são divididos em duas categorias, um é matéria estranha magnética, um é matéria estranha não magnética, matéria estranha pode ser localizada em qualquer parte do olho, matéria estranha também pode ser grande ou pequena, o corpo estranho magnético no olho precisa ser cuidadosamente posicionado e mais próximo do corpo estranho. A incisão é retirada na parede da bola Para objetos estranhos não magnéticos, se a propriedade química é estável e a matéria estranha está localizada na parte de trás do globo ocular, não é necessário removê-la.
5. Oftalmia simpática: Quando o olho perfurado é especialmente combinado com lesão do corpo estranho intra-ocular, a uveíte persistente ocorre após a lesão.Depois de um período de tempo, a mesma natureza da uveíte ocorre no olho saudável contralateral. Oftalmia simpática, o olho lesado é chamado de "olho indutor", o olho não lesionado é chamado de "olho simpático", o período de incubação é de 2 a 8 semanas após a lesão, e há poucos casos tão curtos quanto vários dias ou até várias décadas. A incidência de oftalmia simpática é responsável por cerca de 1,2% das lesões perfurantes oculares na China, estando relacionada à localização da lesão perfurante e à presença ou ausência de encarceração por pigmentação, sendo geralmente considerada alta a incidência de corpos ciliares lesados e tecido com membrana pigmentada. A incidência de encarceramento é alta, e a cirurgia intra-ocular repetida a curto prazo após a lesão também pode levar ao aparecimento da doença, sendo também observada ocasionalmente em alguma cirurgia intra-ocular, perfuração de úlcera de córnea ou melanoma intraocular, etc. Doença auto-imune sexual.
Sintoma
Ferimento da perfuração do globo ocular Sintomas Sintomas comuns Incapacidade visual Perfuração do globo ocular Olhos abertos Corpo estranho da pálpebra Deformação da pupila Desconexão da raiz da íris
Geralmente, o local da perfuração é dividido em três tipos: lesão de perfuração da córnea, lesão de perfuração corneoscleral e lesão de perfuração escleral, cada tipo pode ser causado pelo tamanho, forma e natureza da ferida e pela profundidade e localização do globo ocular. Dano tecidual.
Perfuração aguda ou de corpo estranho da parede do globo ocular, conhecida como perfuração do globo ocular, de acordo com a localização da perfuração, pode ser dividida em perfuração de córnea, lesão de perfuração escleral e perfuração córneo-escleral pelo limbo, devido a exposição corneana. A perfuração da córnea superior é a mais comum.A perfuração ocular pode ser dividida em duas categorias: uma é perfuração simples, a ferida é menor que 3mm, não há encarceração de tecido intraocular na ferida, a outra é maior que 3mm e há encarceramento de tecido intra-ocular na ferida. .
1. ferimento de perfuração da córnea, comum, a ferida está localizada na córnea, deixando a leucoplasia córnea após a lesão.Quando a ferida é pequena, muitas vezes se fecha.O exame só vê turvação punctate ou estrias brancas.A grande ferida é muitas vezes acompanhada de prolapso da íris e encarceramento. Há dores oculares óbvias, rasgões e outras irritações, fazendo com que as feridas penetrem mais profundamente, causando perfuração ou ruptura da cápsula do cristalino, turvação limitada do cristal e até ruptura do cristal, e o material cristalino é invadido na ferida ou prolapso.
2. A perfuração escleral do ângulo, a ferida que envolve a córnea e a esclera, pode causar o corpo ciliar da íris, cristal e prolapso e hemorragia intra-ocular, acompanhada de dor ocular e irritação óbvias.
3. A perfuração escleral, menos comuns, feridas esclerais menores são fáceis de ignorar, a perfuração só pode ver hemorragia subconjuntival, feridas grandes frequentemente acompanhadas por dano da coróide, do vítreo e da retina e hemorragia vítrea, danos à mácula causarão um centro permanente .
Examinar
Exame de perfuração do globo ocular
1. Visão: Devido aos diferentes locais de perfuração, o grau de perda de visão também é diferente, como a perfuração simples na parte periférica da córnea, a ferida é pequena e a acuidade visual não pode ser afetada.
2. Câmara anterior: se a perfuração estiver na córnea ou córnea, o humor aquoso está constantemente transbordando, a frente é rasa e a ferida é maior, o tecido da íris pode ser retirado e invadido na ferida e a pupila deformada, por exemplo, a perfuração na esclera e o conteúdo do olho A ferida é prolapsada e a profundidade da câmara anterior pode permanecer inalterada ou aprofundada.
3. Pressão intra-ocular: devido à perfuração da parede ocular, o humor aquoso transborda, o conteúdo ocular é prolapsado e a pressão intra-ocular é significativamente reduzida Deve-se ter cuidado ao verificar a pressão intra-ocular para evitar o agravamento do conteúdo ocular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de lesão de perfuração do globo ocular
Exame cuidadoso do mecanismo de lesão, exame ocular cuidadoso, não é difícil fazer um diagnóstico.
Necessidade de identificar-se com outras lesões oculares mecânicas, como lesão de corpo estranho nos olhos e trauma ocular não mecânico.
