Intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus
Introdução
Introdução à intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus A intoxicação alimentar por BibrioParahemolyticus, também conhecida como intoxicação alimentar halofílica, é causada pela ingestão de alimentos contendo as bactérias, principalmente frutos do mar pirateados. Clinicamente, o início agudo, dor abdominal, vômitos, diarréia e fezes aquosas são os principais sintomas.Tenores graves freqüentemente apresentam desidratação e sintomas de choque.O trato intestinal de uma intoxicação alimentar por sardinha salgada ocorreu em Osaka, Japão, em outubro de 1950. O Vibrio parahaemolyticus foi isolado pela primeira vez na excreta e na comida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação do choque de desidratação da consciência
Patógeno
Causas de intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus
(1) Causas da doença
Vibrio parahaemolyticus Vibrio spp., Bacilo capsular Gram-negativo, cocos polimórficos e Vibrio ligeiramente curvado, variando em tamanho, geralmente 0,7-1,0 μm de comprimento, uma extremidade da célula Single flagella, crescimento ativo e halofílico, o meio mais adequado é 2% a 4% sal, a temperatura mais adequada é de 37 ° C, pH 7,4 ~ 8,5, 1-3 minutos em vinagre, morte, As células foram inactivadas por aquecimento a 56 ° C durante 5 a 10 minutos e morreram em ácido clorídrico a 1% durante 5 minutos, A morfologia da colónia diferia frequentemente dependendo das condições de cultura e era principalmente oval em meio SS ou ágar sangue no agar de proteína salina. É um cocos, o fator causal é a hemolisina resistente ao calor (TDH) e a hemolisina termolábil (TRH) produzida pela bactéria.O peso molecular da TDH é 42 × 103, e não pode ser inativado a 100 ° C por 10 min, humano, macaco, Cães, glóbulos vermelhos de ratos são sensíveis a TDH e Vibrio parahaemolyticus isolado de pacientes com diarréia tem um "Kanagawa fenômeno" positivo em ágar Wagatsuma, então acredita-se que a doença pode estar relacionada à hemolisina resistente ao calor, além de camundongos experimentais. O coração é tóxico e a injeção intravenosa de pequenas doses de TDH por alguns segundos pode matar camundongos. O peso molecular do TRH é 48 x 103, que é composto de duas subunidades com um peso molecular de 24 x 103. TRH tem 68,6% de homologia com TDH, mas TRH não é resistente ao calor e é inativado a 60 ° C por 10 min. Pode causar congestão da mucosa intestinal, edema, erosão leve, e pode causar retenção de líquido intestinal secretor e diarréia através das vias de cAMP e cGMP Vibrio parahaemolyticus é sensível ao ácido Quando pH está abaixo de 6, não pode crescer. Morre em 1 a 3 minutos e se propaga rapidamente em solução de cloreto de sódio de 3% a 6%, a cada 8 a 9 minutos, sendo o mecanismo halofílico relacionado ao sistema de transporte reverso K-H resistente à alta temperatura. Pequenos, 5 a 10 minutos a 65 ° C podem morrer, em água corrente à temperatura ambiente, morrem dentro de 1 dia, água do rio, água do poço, água do poço não mais do que 2 dias de morte, mas ainda sobrevivem na água do mar após 47 dias, em água peptonada a -20 ° C Após 11 semanas, ainda pode sobreviver.Esta cepa tem fraca resistência a desinfetantes comuns e pode ser morta por baixa concentração de fenol e solução de sabão de fenol de carvão.Vibrio parahaemolyticus tem flagelos (H), polissacarídeo capsular ( K) e bacteriana (O) anti-cárie, flagelos (H) anti-cárie são comuns a todas as cepas, não contribuem para a tipagem, por isso O e K anticárie Com base na classificação do sorotipo, existem 12 tipos de baratas resistentes ao O e pelo menos 59 tipos de baratas resistentes ao K. De acordo com as diferentes células bacterianas e expectoração flagelar, eles podem ser divididos em 25 sorotipos, B, E, H são alimentos. O principal sorotipo de envenenamento, de acordo com a tipagem de fagos, pelo menos nove tipos foram obtidos na China.
(dois) patogênese
A patogenicidade do Vibrio parahaemolyticus tem sido clara para os seres humanos, mas a patogênese desta doença ainda não foi totalmente esclarecida, já que a ingestão de um certo número de bactérias vivas (105-107) pode causar doença humana e bactérias podem invadir a mucosa intestinal. Células epiteliais, dano patológico encontrado no trato intestinal, indicando que a invasão direta de bactérias tem um papel importante, confirma-se que TDH e TRH, além de atividade hemolítica, também contém enterotoxina, pode causar inchaço intestinal, congestionamento e A retenção de líquido intestinal, causando diarréia, o mecanismo causador de diarréia do Vibrio parahaemolyticus é considerado estreitamente relacionado ao componente da toxina antibacteriana do Vibrio cholerae A toxina termotolerante (CT) similar ao Vibrio cholerae pode ser mediada pelo cAMP e cGMP. Provoca diarréia secretora, além disso, a hemolisina resistente ao calor tem um efeito cardiotóxico específico, que pode causar lesões em cardiomiócitos de ratos e cobaias, que podem causar fibrilação atrial, contração prematura, alterações patológicas para enterite aguda e duodeno. A parte superior do jejuno e íleo é mais óbvia.Pode-se ver que a mucosa intestinal é difusamente congestionada, edema, profundamente na camada muscular e camada serosa, erosão leve, mas sem úlcera, infiltração histológica de neutrófilos Congestão visceral (estômago, fígado, baço, pulmão), recentemente descobriu que a urease está relacionada com a diarréia da doença, pacientes com diferentes sistemas físicos e imunológicos, manifestações clínicas variam em gravidade, polimórfica, montanhosa, residentes no interior vão para as áreas costeiras e infecção A doença é mais grave e as manifestações clínicas são típicas, a incidência da doença nas áreas costeiras é geralmente leve.
Prevenção
Prevenção de intoxicação alimentar de Vibrio parahaemolyticus
Medidas preventivas são semelhantes àquelas causadas por outras bactérias, a chave é fortalecer a promoção da saúde e melhorar a saúde das pessoas.
1 Fortalecer o tratamento de saneamento de frutos do mar e limpar, salgar, refrigerar e transportar produtos de frutos do mar em estrita conformidade com os regulamentos de higiene.
2 Evitar a contaminação cruzada de alimentos crus e cozidos, não comer frutos do mar, alface separada e legumes cozidos, evitar infecções cruzadas, fritar frutos do mar e armazenar os alimentos antes de cozinhar novamente. , caranguejo cru, camarão grelhado salgado, etc, se comido cru, deve ser vinagre por 5min, matar o patógeno.
Complicação
Complicações de intoxicação alimentar de Vibrio parahaemolyticus Complicações, consciência, choque de desidratação
Pode ser complicada por choque tóxico, diarréia grave pode levar à desidratação, insuficiência circulatória, acompanhada de rouquidão e espasmos musculares, e até mesmo distúrbios conscientes.
Sintoma
Os sintomas da intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus Sintomas comuns Febre alta Desconforto abdominal Dor abdominal Diarreia Muco náusea faringeal músculos respiratórios ... Desempenho tóxico
O curso da doença varia de 1 a 6 dias e pode ser autolimitado, geralmente se recuperando mais rapidamente.
O período de incubação é geralmente 6 ~ 20h, o mais curto 1 ~ 3h, o mais longo pode atingir 96h, o início do rápido, primeiro com calafrios, febre, mal-estar geral, desconforto abdominal começa, seguido pelo abdome superior, hérnia umbilical, cãibras paroxísticas, É acompanhada de náuseas, vômitos e diarréia, variando de várias vezes a mais de 20 vezes por dia, as fezes são mais amareladas, algumas são fezes com sangue, poucas têm pus e fezes com sangue, mas poucas têm senso de urgência e seriedade. A diarréia pode levar a desidratação, insuficiência circulatória, acompanhada de rouquidão e espasmos musculares, e até mesmo distúrbios conscientes.As crianças muitas vezes têm febre alta, temperatura corporal é 38 ~ 40 ° C, sintomas de envenenamento são significativos, os sintomas intestinais são mais leves que os adultos, a doença O curso da doença é de 3 a 5 dias, exceto para alguns pacientes idosos e fracos, o prognóstico geral é bom, e as manifestações clínicas da doença incluem o tipo de disenteria, choque tóxico e enterite crônica.
Examinar
Inspeção de intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus
1. Imagem de sangue: Na fase inicial da doença, o número total de glóbulos brancos aumentou, principalmente em (10 ~ 20) × 109 / L, classificando mais de 80% dos neutrófilos.
2. Microscopia fecal: glóbulos brancos visíveis ou células pus, muitas vezes acompanhadas de glóbulos vermelhos, fácil de ser diagnosticada como disenteria bacilar, cultura fecal pode detectar Vibrio parahaemolyticus, a grande maioria rapidamente se tornou negativo, apenas alguns continuaram positivos por 2 a 4 dias.
3. Cultura bacteriana: 1 a 2 dias após o início, a taxa positiva de cultura fecal é alta, a taxa positiva é reduzida após 2 dias, alimentos suspeitos, como frutos do mar, picles e outras culturas bacterianas, às vezes também podem isolar bactérias, usando micróbios VITEK-AMS automaticamente O sistema de análise é utilizado para a análise e identificação de bactérias fecais em pacientes com diarréia, que podem ser diagnosticados com precisão e rapidez.
4. Reação em cadeia da polimerase: (PCR) tecnologia para detecção de DNA de Vibrio parahaemolyticus Esta técnica é simples, rápida, específica e sensível.
5. Teste de aglutinação sérica: O título de aglutinação sérica é maior no estágio inicial da doença, e na maioria das vezes se torna negativo.Se o título atingir 1: 80 ± 1: 160, a doença pode ser diagnosticada.No período de recuperação, a hemolisina resistente ao calor é detectada. Para anticorpos, o título é freqüentemente aumentado significativamente de 1:80 para 1: 160.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus
De acordo com a estação de início, a história do alimento do mar, doença coletiva, manifestações clínicas de dor abdominal, diarréia, vômito, dor abdominal, queda de pressão arterial e água ou fezes com sangue, pus e muco, etc., podem fazer um diagnóstico preliminar, como de alimentos suspeitos A detecção de Vibrio parahaemolyticus nas fezes pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Disenteria bacteriana aguda: É caracterizada por febre, diarreia, pus e muco, e há urgência e peso.As fezes são cultivadas com Shigella dysenteriae.
2. Cólera: diarréia freqüente, acompanhada por vômitos, muitas vezes mostrando perda significativa de água e cultura de cólera vibrio nas fezes.
3. Enterite hemorrágica: mais comum em crianças, não relacionada à alimentação, por casos esporádicos, manifestações clínicas de sangue nas fezes, dor abdominal intensa e sensibilidade umbilical, às vezes sensibilidade abdominal, com tensão muscular, sintomas graves de intoxicação, curso mais longo Cultura fecal sem crescimento de Vibrio parahaemolyticus.
4. Púrpura alérgica: Há dor abdominal, fezes com sangue, púrpura da pele, dor nas articulações, etc., a cultura de fezes é negativa.
5. A doença também deve ser diferenciada da intoxicação alimentar estafilocócica, da Escherichia coli produtora de enterotoxina e da intoxicação alimentar por Salmonella.
