Papulose bowenóide dos genitais
Introdução
Introdução à papulose genital semelhante a Bowen A papulose genital tipo Bowen é uma pápula plana e múltipla que ocorre na área genital externa de jovens, sendo a histopatologia uma lesão de carcinoma de células escamosas maligna de baixo grau in situ. Uma vez que a papulose parecida com Bowen coincide frequentemente com a infecção por HPV (papilomavírus humano), a doença foi agora classificada como uma doença sexualmente transmissível. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: vistas em mulheres Modo de transmissão: transmissão sexual Complicações: Condiloma acuminado
Patógeno
A causa da papulose genital semelhante a Bowen
(1) Causas da doença
Papulose semelhante a um bichano pode estar associada às seguintes infecções virais:
1. Relacionado à infecção por HPV: Gross (1985) relatou que a lesão de papulose tipo Bowen tem uma seqüência de DNA específica intimamente relacionada ao HPV, o que prova que esta infecção viral desempenha um papel na patogênese da papulose de Bowen, o abalone genital externo. 63% das pápulas padrão detectaram HPV16, Crook (1991) relatou que a carcinogenicidade do HPV16 é que as proteínas E6 e E7 codificadas pelo vírus se ligam à proteína supressora de tumor p53 da célula hospedeira e inativam a proteína supressora de tumor. Um passo fundamental no carcinoma, Yamashita (2000) e outras reações em cadeia de polímeros múltiplos mostraram que o HPV31,67 é um fator de alto risco para papulose tipo Bowen e carcinoma de células escamosas.
2. Associado à infecção por HlV (vírus da imunodeficiência humana): Brodland observou que um grupo de tumores da mucosa da pele, incluindo o carcinoma basocelular, o carcinoma de células escamosas e a papulose de Bowen estão associados ao início da AIDS.
3. Pode estar associado ao HSV (vírus do herpes simples): o antígeno do vírus Herpes simplex tipo II é freqüentemente encontrado em células da papulose de Bowman na área dos lábios.
(dois) patogênese
A papulose genital semelhante à de Bowen é histologicamente semelhante à doença de Bowen, mas não é exatamente a mesma.No microscópio observa-se a queratinização da epiderme, a acantose é proliferada, algumas células são hiperplasia atípica, o tamanho da célula é diferente e a proporção da matéria nuclear é aumentada. O núcleo se acumula irregularmente, mudanças como "sopros do vento", mitose ativa, aglomerados de fases mitóticas aparecem, núcleos estranhos ou multinúcleos, existem algumas cavitações na superfície, unhas esticadas e alargadas, telangiectasia dérmica e linfócitos Infiltração.
Prevenção
Prevenção de papulose como um bichano
Melhore a condição física, limpe-se, evite infecções do trato genital, exame físico regular, detecção precoce, tratamento precoce e acompanhamento.
Complicação
Complicações de papulose em forma de bichano Complicações Condiloma acuminado
Vulva, vagina combinada com outras infecções bacterianas.
Sintoma
Sintomas de papulose semelhantes a Bowen tipo pungente Sintomas comuns Papular úlcera por catarro úlcera escamas
A papulose genital tipo Bowen é mais comum na vulva e nos lábios femininos, na glande masculina e no pênis, sendo uma pequena pápula com múltiplas micro-protrusões na pele, marrom-avermelhada a roxa, com algumas escamas e severamente mesclada em irregularidades. A superfície da lesão cutânea é aveludada ou escorpionária, sem ulceração.A vulva feminina e a área perianal têm pápulas pequenas, cor de rosa ou marrom-avermelhadas ou forma de escarro, com diâmetro de 0,2-1,0 cm, média de 4 mm, coexistindo com condiloma acuminado, sendo pequena a amplitude da lesão. Não há úlcera, formação de crostas nem infiltração do tecido subcutâneo, alguns casos podem melhorar naturalmente ou desaparecer em 3 meses a 1 ano, e também foi relatado como maligno.
Examinar
Exame da papulose genital semelhante a Bowen
Detecção imunológica, reação em cadeia da polimerase do papilomavírus humano, reação em cadeia da polimerase do vírus herpes simplex, etc.
Colposcopia, exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de papulose genital semelhante a Bowen
De acordo com manifestações clínicas, sinais, exames laboratoriais e achados patológicos podem ser claramente diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
1. Doença de Bowen: mais comum na meia idade, a idade média de início é de 55,6 anos, qualquer corpo pode ocorrer, a lesão é maior do que a papulose Bowen-like, frequentemente mais de 1cm, placa vermelha escura, clara e irregular A superfície geralmente cobre escamas queratinizadas e há erosão e formação de crostas e tecido de granulação.A anormalidade das células tumorais é óbvia ao microscópio, e as figuras mitóticas são mais comuns.As lesões afetam os folículos pilosos terminais, a bainha radicular externa, o ducto das glândulas sebáceas e se desenvolvem facilmente em câncer invasivo. A pele da papulose do tipo Bowen está estruturalmente intacta e os queratinócitos têm marcadores de maturação celular de partículas transparentes de queratina e corpos de queratina.
2. Condiloma acuminado: mais comum em jovens, o local da vulva tamanho dos lábios, colo do útero, anal vaginal, etc., o tumor é cinza-vermelho, denso papilar ou amoreira-like, frágil e fácil de quebrar, a superfície da lesão e secreções adjacentes aumentou Há coceira evidente.O epitélio microscópico é uma hiperplasia semelhante à papilar, composta principalmente por células de acantose.Existem coilócitos em flocos ou focais na camada espinhosa.As células são grandes e arredondadas e o citoplasma é translúcido. Bolha-like, o nuclear é profundamente manchado e irregular, e há uma imagem mitótica.
3. Melanoma maligno: mais comum nas costas e nas pernas, a lesão é geralmente maior, maior que 1,5 ~ 2,5cm, marrom ou marrom escuro, a superfície do tumor é frequentemente erosiva, úlcera, microscopicamente, ver células de expectoração redondas ou poligonais contendo melanina As células tumorais têm características morfológicas óbvias, figuras mitóticas são comuns, os nucléolos são grandes e límpidos e são eosinofílicos, as células tumorais são muitas vezes aninhadas e parecidas com cordão, crescendo invasivamente e infiltrando a epiderme e os tecidos subdérmicos. A taxa de letalidade é alta.
4. Pigmento 痣: Polígono de estrela celular, pequeno tamanho de célula uniforme, redondo, sem divisão mitótica, arranjo aninhado em forma de cordão, células maduras na superfície geralmente contêm um grande número de grânulos pretos amarelo-marrom.
5. Tumor do canal vulvar: é um tipo de tumor-like.Um número considerável de pacientes têm uma história familiar.É mais comum em mulheres adolescentes e de meia idade.Ele está relacionado ao endócrino.Pode ser localizado na vulva sozinho, e também pode ser nas pálpebras superiores e inferiores da face. O brilho ceroso das pápulas planas é quase da cor da pele, as células tumorais muitas vezes estão localizadas em uma pequena área da derme, e há muitos pequenos ductos no intersticial fibroso, que têm a forma de vírgulas ou escorpiões. um lúmen do cateter.
