Dermatite herpetiforme
Introdução
Introdução à dermatite herpética A dermatite herpética simplex (dermatite bacteriana), também conhecida como doença de Duhring-Brocq, é uma doença benigna, recidivante crônica, simétrica, pleomórfica, com ardência intensa e coceira e bolhas semelhantes a herpes, frequentemente acompanhadas de sensibilidade ao glúten. Enteropatia Pode acontecer de repente, ou pode começar lentamente, com coceira significativa e dor ardente.prurido intenso é o sintoma clínico mais importante desta doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,04% -0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: eritema
Patógeno
Causa de dermatite herpética
Genética (40%):
A etiologia não é clara, os pacientes têm altas frequências de antígenos HLA-B8 e HLA-DW3, e há evidências de que esses genes estão intimamente relacionados a genes que regulam respostas imunes, e alguns estão envolvidos no desenvolvimento de dermatite herpética, indicando que os genes são semelhantes ao herpes. A patogênese da dermatite desempenha um papel importante.
Fatores dietéticos (10%):
A alergia intestinal é de 60% a 70% na dermatite herpética.A ingestão de alimentos que contenham glúten pode agravar a dermatite herpética e a doença alérgica intestinal ao glúten.Alguns pacientes confirmaram a atrofia das vilosidades jejunais por biópsia e ingerem alimentos contendo iodo. Pode ser agravada em alguns pacientes Não está claro se a precipitação de pele IgA desempenha um papel importante na formação de bolhas Em quase todos os pacientes, IgA e C3 são depositados na pele da pele normal e lesões em forma granular no topo da papila dérmica, IgA. É possível ativar o complemento, os neutrófilos sofrem reações quimiotáticas e as enzimas que os liberam causam danos aos tecidos.
Em geral, fatores genéticos, alergia ao glúten e fatores autoimunes podem ter um papel na ocorrência dessa doença.
Prevenção
Prevenção de dermatite do tipo herpes
1, tratamento e prevenção da dermatite herpes-like, devemos primeiro começar a partir da dieta de vida habitual. Reduzir a ingestão de sal, não comer drogas contendo iodo, bromo (como comprimidos Huasu) ou alimentos (como algas marinhas, algas), dar uma dieta sem glúten (glúten), deve comer arroz ou cereais integrais.
2, preste atenção ao trabalho e descanso, relaxe as emoções, evite preocupação, raiva e pensamento excessivo. Você também deve ir ao hospital para um exame completo para descartar a possibilidade de malignidades viscerais.
Complicação
Complicações de dermatite do tipo herpes Complicações
O corpo todo tem tamanhos diferentes, e o eritema e as bolhas que se acumulam nos grupos são recorrentes e conscientemente coçam.
Sintoma
Sintomas de dermatite do tipo herpes Sintomas comuns Comichão na pele Comichão sazonal eritema herpes Herpes stratum corneum espessamento excessivo Pápulas do grupo dos ventos Eczema Membros Tensão parecida a um musgo
Pode ocorrer subitamente, mas também de início lento, com coceira significativa e dor ardente, prurido intenso é o sintoma clínico mais importante da doença, o dano pode ocorrer simetricamente na região da escápula, nádegas e extensão do couro cabeludo e antebraço, incluindo cotovelo e Bezerros, lesões de pele são pleomórficas, com eritema, pápula, pápulas e bolhas, mas as bolhas mais evidentes, bolhas ocorrem na base do eritema, do feijão mungo ao tamanho da uva, podem ser organizadas em grupos, a parede da bolha é apertada, não é fácil de romper, Sinal negativo de Nissl, mucosa oral geralmente não é infringida, algumas lesões de pele podem ser eczema e liquenificação, pigmentação progressiva ocorre em cerca de 50% dos pacientes com lesões, doença crônica pode ser repetida e aliviada por mais de 10 anos .
Examinar
Dermatite semelhante a herpes
Inspeção laboratorial
1. Verifique os eosinófilos no sangue circundante e nas manchas de bolhas.
2. Coloração por imunofluorescência direta do tecido vivo da pele para examinar a presença ou ausência de deposição de IgA na área da membrana basal e na papila dérmica superficial.
3. Se necessário, fazer um exame de raio-x da refeição, preste atenção ao fenômeno da má absorção do intestino delgado.
Histopatologia: Não há acantose na epiderme, e as bolhas contêm muitos eosinófilos e neutrófilos.A membrana basal positiva para coloração de PAS está localizada no lado dérmico das bolhas.As lesões eritema e a margem vesicular da bolha são visíveis. Células, eosinófilos e neutrófilos compostos de infiltração de células inflamatórias e edema, microabscessos papilares típicos no topo do mamilo, contendo neutrófilos, eosinófilos e pó nuclear, após o que a derme e a epiderme Pequenas bolhas podem ser fundidas em uma única bolha atrial.A imunofluorescência indireta tem anticorpos anti-retinianos circulantes em 40% a 60% dos pacientes.A imunofluorescência direta mostra que a IgA granular é depositada no topo do mamilo.Isso é importante. Valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de dermatite do tipo herpes
Diagnóstico
1. Pontos diagnósticos
Lesões polimórficas, principalmente lesões vesiculares, agrupadas no tronco e nas extremidades, prurido intenso, exame histopatológico para bolha da epiderme, bolha e papila dérmica com neutrófilos, imunofluorescência direta Verifique se há depósitos de IgA granular na papila dérmica.
2. Patogênese da medicina chinesa e diferenciação de síndrome
(1) A doença é principalmente devido à perda do baço e saúde, baço e umidade, vento e mal exógeno, reumatismo e estagnação do calor, que ocorre na pele.
(2) diferenciação da síndrome da MTC:
Cartão principal: Existem diferentes tamanhos de todo o corpo, aglomerados de eritema, bolhas, ataques repetidos, coceira consciente, baixa temperatura corporal, sono ruim, menos comida, membros pesados, língua vermelha, pele branca ou oleosa, pulso escorregadio Número micro.
Dialética: baço e umidade, vento exógeno e mal.
Diagnóstico diferencial
1. A doença deve ser diferenciada das doenças por penfigóide e pênfigo.
2. A doença de pele bolhosa linear IgA é clinicamente indistinguível da dermatite herpética, mas a imunofluorescência direta mostra que a IgA é depositada linearmente sob a membrana basal com uma placa transparente ou placa densa, mas não depositada na papila dérmica. , doença intestinal alérgica sem glúten, sem reação alérgica ao iodo.
3. O eritema do eritema é curto e se recupera em poucas semanas, sendo as lesões cutâneas melhores do que as mãos, pés, antebraços, panturrilhas, face, pescoço, mucosas dos lábios, etc., e o teste de iodo é negativo.
4. Sob a córnea, a pustulose é mais comum em mulheres. As lesões primárias são principalmente espinhas soltas, que são em forma de anel e flácidos.O dano ocorre na região inguinal, fossa axilar, flexão de mama e membro, coceira é leve, tecido O exame anatomopatológico é feito com pústulas pustulosas e outras doenças de pele são por vezes identificadas de acordo com manifestações clínicas, como eczema atópico e prurido simples.
