gripe
Introdução
Introdução à gripe A influenza (infuenza), conhecida como influenza, é uma infecção respiratória aguda causada pelo vírus influenza, que é o vírus influenza A, B e C. A disseminação do vírus da influenza é causada por gotículas e febre e fadiga clinicamente altas. Sintomas respiratórios agudos e leves, de curta duração, autolimitados, pessoas de meia-idade e pacientes com doenças respiratórias crônicas ou doenças cardíacas são propensos à pneumonia.As características epidemiológicas mais proeminentes da gripe são: surto súbito, disseminação rápida, disseminação Ele tem uma ampla gama e tem uma certa sazonalidade (a parte norte da China geralmente ocorre no inverno, enquanto o sul ocorre principalmente no verão e no inverno). Conhecimento básico A proporção de doença: 87% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação de gotículas Complicações: sinusite amigdalite pneumonia bacteriana síndrome de choque tóxico coma alargamento do fígado arritmia
Patógeno
Causa da gripe
Fator de vírus (30%):
Principalmente causado pelo vírus da gripe, o vírus da gripe é dividido em três tipos: A, B e C, de acordo com a diferença de antigenicidade da proteína nuclear e da proteína M. O tipo A é dividido em vários subtipos de acordo com a antigenicidade de HA e NA.
Resistência diminuída (20%):
A imunidade é o mecanismo de defesa do corpo, é a capacidade do corpo de reconhecer e destruir qualquer corpo estranho invadido por corpos estranhos, lidar com o envelhecimento, lesões, morte, degeneração de células auto e identificar e tratar células mutantes e células infectadas por vírus in vivo.
Outros fatores (20%):
1. Hemaglutinina: A HA é uma das protuberâncias glicoproteicas do envelope do vírus da gripe e desempenha um papel importante na infecção e replicação do vírus da gripe. A superfície da célula hospedeira (incluindo os glóbulos vermelhos) tem um receptor de hemaglutinina, e o vírus da influenza se liga à hemaglutinina, de modo que o vírus da influenza pode ser adsorvido à membrana da célula hospedeira.A adsorção de hemácias pelo vírus da influenza é caracterizada pela aglutinação de hemaglutinina. Portanto, após o vírus influenza ser adsorvido na superfície da célula hospedeira, o processo de fusão entre o envelope viral e a membrana celular é iniciado, e o vírus penetra na membrana da célula hospedeira e entra no citoplasma do hospedeiro na forma de vesículas através da pinocitose. 2 No ambiente de baixo pH na vesícula, o HA cliva nas subunidades HA-1 e HA-2, sofre uma alteração conformacional, e a sequência de fusão presente no terminal aminoácido de HA-2 é exposta, ativando o polipeptídeo lítico, O nucleocapsídeo viral que entra no citoplasma do hospedeiro na forma de vesículas é liberado da cápsula.
2. Neuraminidase (NA): NA é outra protuberância glicoproteica do envelope do vírus influenza, mas a quantidade é significativamente menor do que a hemaglutinina, que pode clivar polissacarídeos oligoméricos e resíduos neuramínicos terminais (isto é, N- A ligação entre o ácido acetilneuramínico (também conhecido como citrato), o receptor da hemaglutinina na superfície da célula hospedeira contém ácido tânico acoplado ao oligossacarídeo, e a degradação do ácido tânico contido pela neuraminidase Tem importantes implicações biológicas para vírus:
(1) A destruição do ácido siálico contida no receptor da superfície da célula hospedeira pela neuraminidase permite que o vírus influenza seja liberado das células infectadas, e a liberação do vírus da gripe extracelular é despolimerizada e dispersa. Facilitando assim a sua disseminação.
(2) O muco do muco respiratório também contém um componente citrato.A atividade lítica da neuraminidase é tal que o vírus da gripe rompe o muco e está propenso a se espalhar na mucosa respiratória.
Devido ao importante papel desempenhado pela neuraminidase na replicação do vírus influenza, e o sítio ativo da neuraminidase é altamente conservado nos vírus influenza A e B, muitos novos medicamentos anti-influenza foram desenvolvidos. NA serve como um alvo para efeitos de drogas.
3. Proteína nucleocapsídeo (RNP): uma proteína estrutural viral que forma um nucleocapsídeo com RNA viral, incluindo proteína nuclear (NP) e três proteínas polimerase (PB-1, PB-2, PA), três tipos de polimerização. A proteína enzimática é sintetizada no citoplasma hospedeiro e transferida para o núcleo.Entre todas as proteínas estruturais dos vírus influenza A e B, PB-1 é a proteína mais homóloga, e sua função é responsável pela síntese viral de mRNA. Extensão após o inicio, PB-2 é uma polimerase de ARN dependente de ARN viral que funciona para reconhecer e se ligar a uma estrutura semelhante a uma capa transcrita pela polimerase II da célula hospedeira, que pode ser clivada da célula hospedeira e ligada ao vírus. Na extremidade 5 do mRNA específico, a estrutura cap-like é um primer para a transcrição do mRNA viral, transcrição do RNA inicial e, durante o processamento pós-transcricional, o PB-2 pode estar envolvido na excisão da estrutura do terminal 5-terminal do mRNA, no RNA viral O papel da síntese não foi completamente elucidado e pode ser uma quinase ou uma proteína de desenrolamento.
4. A proteína de membrana (MA) é um dos componentes estruturais do envelope do vírus da gripe, incluindo M1, M2, M1 contém 252 aminoácidos, é o polipeptídeo mais abundante no virion, tem especificidade de tipo, é o vírus da gripe Uma das principais razões para o tipo M1 pode ter um papel importante na montagem do vírus da progênie, enquanto protegendo as partículas de ribonucleoproteínas, M2 é uma proteína de membrana completa, contendo 97 aminoácidos, encontrada apenas no vírus influenza A, M2 está abundantemente presente na superfície das células hospedeiras infectadas na forma de tetrâmeros, mas tem pouco conteúdo em virions, sua função é o canal de próton, que é usado para controlar o valor do pH na cavidade do Golgi durante a síntese de HA e o processo de decapsulação do vírus. Acidificação dentro das vesículas.
Patogênese
O vírus influenza pode infectar e replicar em todos os tipos de células do trato respiratório.O principal mecanismo de sua patogênese é o dano celular e a morte causada pela replicação viral.Quando o vírus influenza entra e coloniza o epitélio respiratório, ele atua através da pinocitose e adere. E penetram nas células epiteliais das vias aéreas e se replicam nas células por 4-6 horas.As novas partículas de vírus brotam da membrana celular, liberam-se pela ação da neuraminidase e infectam células epiteliais adjacentes, resultando em um grande número de vias respiratórias em um curto período de tempo. As células epiteliais são infectadas, as células infectadas sofrem necrose, descamação e reações inflamatórias locais, e causam reações tóxicas sistêmicas, como febre, dor e leucopenia.Citopatia induzida por replicação viral é o principal princípio da influenza, e o excesso de interferon pode estar circulando. Está relacionada a sintomas sistêmicos, mas não há viremia.As alterações patológicas da gripe são causadas principalmente por danos no trato respiratório superior e inferior, envolvimento traqueal, degeneração de células epiteliais ciliadas, necrose e derramamento, corpos de inclusão no citoplasma, congestão e edema da mucosa e Infiltração de células nucleares, mas sem dano à camada basal, embasamento após 4 a 5 dias do início As células começaram a proliferar, formando células epiteliais indiferenciadas e, após 2 semanas, as células epiteliais ciliadas foram formadas e recuperadas.Os aspectos patológicos da pneumonia do vírus influenza foram hemorragia extensa nos pulmões, vermelho escuro com edema pulmonar e secreção sanguinolenta na traquéia e nos brônquios. Congestão da mucosa, traquéia, necrose das células epiteliais pilosas brônquicas, hemorragia focal submucosa, edema e leve infiltração de células inflamatórias, exsudação de fibrinogênio alveolar, contendo neutrófilos e monócitos.
Prevenção
Prevenção da gripe
1. Monitoramento Epidêmico
Como o vírus da gripe continua a sofrer mutações, existem epidemias de gripe e surtos em todo o mundo, e uma vez disseminada para o mundo todo, é necessário monitorar a epidemia de gripe ao redor do mundo e dominar a epidemia e a toxicidade da gripe mundial. A fim de tomar medidas preventivas oportunas e eficazes, a Organização Mundial da Saúde criou centros internacionais de pesquisa sobre a gripe em Londres, Inglaterra e Atlanta, EUA, Pequim e muitos países criaram seus próprios centros de pesquisa sobre a gripe. A epidemia de influenza doméstica e as cepas de vírus influenza recentemente identificadas isoladas e identificadas são submetidas ao Centro Internacional de Pesquisa em Influenza para identificação futura.A sede da Organização Mundial da Saúde publica algumas epidemias de gripe todas as semanas no relatório semanal epidêmico e propõe a gripe do ano seguinte em fevereiro de cada ano. Recomendações para a seleção de cepas vacinais, países devem fortalecer o relatório epidemiológico, a observação epidemiológica da situação eo isolamento e identificação do vírus As unidades de saúde devem reportar a prevenção da epidemia quando o número de pacientes com infecção do trato respiratório superior aumenta continuamente por 3 dias ou quando múltiplos pacientes são encontrados em um domicílio. Ficar no tempo Pesquisa e isolamento do vírus.
2, isolamento e tratamento do paciente
O isolamento e tratamento oportuno de pacientes de influenza é uma medida eficaz para reduzir a incidência e a disseminação.As salas de diagnóstico temporário de influenza podem ser configuradas de acordo com condições específicas, isolamento familiar, isolamento da sala de isolamento clínico e até atividades de montagem e entretenimento em grande escala podem ser reduzidas ou interrompidas.
3. Desinfecção
A louça, os utensílios e as máscaras do paciente podem ser cozidos, as roupas podem ficar expostas ao sol por 2 horas, a enfermaria é pulverizada com solução de clarificação clorada a 1% e os locais públicos devem ser ventilados durante o período epidêmico, fumigação com ácido láctico ou calcário contendo cloro.
4, prevenção de vacina
A vacina contra a influenza pode reduzir a incidência da influenza, mas devido à variabilidade do vírus influenza afeta o efeito da vacina, quando o vírus da gripe só tem pequenas mutações (deriva antigênica) no mesmo subtipo, a vacina da velha estirpe ainda tem alguma imunização cruzada. Papel, como o surgimento de grandes variações (transformação antigênica) do subtipo, a vacina antiga estirpe não é protetora, quando um novo subtipo causado por uma pandemia, a nova cepa pode ser usada para prevenir a pandemia , três ondas e usadas em áreas onde não há epidemia, as vacinas contra influenza inativaram vacinas e vivem vacinas atenuadas.
(1) Vacina inativada contra influenza: É uma vacina inativada trivalente de vírus total preparada de acordo com a cepa do vírus influenza recomendada pela vigilância da influenza, cuja taxa de proteção após injeção subcutânea pode chegar a 80% e os efeitos colaterais são pequenos, de 1% a 2% da inoculação. Febre e reações sistêmicas ocorrem, e cerca de 25% das pessoas têm reações leves na área local, como as subunidades das vacinas, que têm menos efeitos colaterais.
1 indivíduos vacinados: principalmente idosos, lactentes, gestantes, doenças cardíacas e pulmonares crônicas, tumores, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), uso de imunossupressores ou uso prolongado de preparações de ácido salicílico, pois essas pessoas têm gripe após a doença Mortalidade mais elevada e mais elevada também pode ser complicada pela síndrome de Reye.
2 Método de inoculação: A imunização básica deve ser inoculada duas vezes, em intervalos de 6 a 8 semanas, 1 ml por adulto, injeção subcutânea e, em seguida, injeção subcutânea de 1 ml por ano.Se a nova vacina do subtipo for usada, a imunização básica deve ser reexaminada.
(2) vacina viva atenuada da influenza: uma vacina viva preparada por cruzamento de uma cepa atenuada do vírus influenza, que é inoculada na cavidade nasal de uma pessoa saudável para causar imunidade, que pode ocorrer 2 a 3 dias após a inoculação. Sintomas de infecção do trato respiratório superior e febre leve, desapareceu após 1 a 2 dias, a maioria das observações provou que o seu efeito preventivo é semelhante à vacina inativada.
1 meta de vacinação: Quando o vírus tem um novo subtipo, a população carece de imunidade.Em áreas ou populações que ainda não são prevalentes, além de contraindicações, a vacinação abrangente deve ser realizada.Quando o vírus só tem pequenas mutações no mesmo subtipo, vacinação Os alvos principais são pessoal médico, trabalhadores de acolhimento de crianças, cozinheiros, pessoal da indústria de serviços, pessoal de transportes marítimos e etc., que estão intimamente relacionados com a propagação da doença Nas áreas rurais, deve ser dada prioridade à imunização de estudantes do ensino básico para crianças dos 7 aos 15 anos. Antes da inoculação em grandes áreas, 50 a 100 pessoas devem ser testadas primeiro, após 4 dias sem reação séria, a inoculação deve ser expandida.
2 Tempo de inoculação: Deve basear-se na época da epidemia, geralmente inoculada dentro de 1 a 3 meses antes da estação da epidemia.
3 método de inoculação: 0,25 ml por lado do método de pulverização nasal.
4 contra-indicações: os idosos, mulheres grávidas, lactentes e crianças com diabetes grave ou coração crônico, pulmão, doença renal, alergias e febre.
5, prevenção de drogas
Alguns medicamentos usados para tratar a gripe também podem ser usados para prevenir a gripe e podem ser usados como suplemento ao programa de imunização da vacina.Os indivíduos que não são vacinados contra a gripe devem tomar precauções durante os surtos de influenza ou durante a temporada de gripe. , a vacinação deve ser realizada ao mesmo tempo.O medicamento pode ser interrompido após 14 dias de vacinação.Por outro lado, se a vacinação não é realizada, o medicamento deve ser tomada continuamente durante todo o surto.Dando ao paciente e equipe médica a ajuda da fonte médica pode ajudar a controlar a fonte médica. As infecções sexuais também são eficazes para a profilaxia pós-exposição em casa.O atual vírus anti-influenza A usado em muitos países é o cloridrato de adamantan, incluindo amantadina e rimantadina, durante a epidemia de influenza A. A administração profilática de amantadina ou rimantadina a adultos ou crianças saudáveis é 70% a 90% eficaz na prevenção do vírus influenza A. Os dois medicamentos podem ser administrados dentro de 48 horas após o início da infecção. Pode reduzir a doença e encurtar o curso da doença, embora a eficácia das duas drogas seja similar, mas a rimantadine é mais segura, especialmente Para os idosos com insuficiência renal, mas não é eficaz na prevenção da influenza B, o zanamivir é outro fármaco que pode ser utilizado na prevenção da gripe, sendo a taxa efetiva de prevenção de infecção de 82%, que pode ser popular. Experimente para adultos saudáveis durante o período.
Complicação
Complicações da influenza Complicações sinusite amigdalite pneumonia bacteriana síndrome de choque tóxico coma hepatoarrritmia
1, infecção secundária bacteriana do trato respiratório superior
Como sinusite aguda ou amigdalite supurativa.
2, pneumonia bacteriana secundária
Os pacientes com influenza podem apresentar os seguintes três tipos de pneumonia: além da pneumonia primária pelo vírus influenza, pode haver pneumonia bacteriana secundária ou pneumonia mista com vírus e bactérias, infecção por vírus influenza leva à necrose das células epiteliais das vias aéreas, descamação dos cílios E disfunção secreção de muco, função de defesa local é reduzida, fácil de infecção bacteriana secundária, manifestada como bronquite aguda e pneumonia, pneumonia vaginal bacteriana secundária comum gripe é mais comum do que a pneumonia do vírus da gripe, principalmente por Streptococcus pneumoniae, amarelo dourado Staphylococcus, Haemophilus influenzae, etc., pneumonia bacteriana secundária e pneumonia viral primária muitas vezes podem ser distinguidas por características clínicas, pneumonia bacteriana secundária ocorre depois que a condição de gripe melhorou, e então a temperatura do corpo aumenta novamente, acompanhada por Os sintomas e sinais de pneumonia bacteriana, pneumonia bacteriana também podem coexistir com pneumonia por vírus da gripe, pacientes em sua maioria idosos, ou pacientes com doença cardíaca e pulmonar crônica, metabolismo ou outras doenças, geralmente com gripe simples, 2 ~ Após 3 dias, a condição piorou, a temperatura corporal foi maior que antes e foi acompanhada por calafrios, os sintomas de intoxicação sistêmica foram evidentes e a tosse foi intensificada. Pus sputum, acompanhado de dor torácica, pacientes com dificuldade respiratória, cianose, pulmões cheios de vozes, exame físico e radiografia de tórax podem ser encontrados com consolidação local, podendo também estar associada a pleurisia, derrame pleural ou empiema, contagem de glóbulos brancos e A proporção de neutrófilos é significativamente aumentada, a coloração de Gram e a cultura de escarro no esfregaço de expectoração podem mostrar bactérias patogênicas relacionadas, e aquelas com doença grave podem causar síndrome de choque tóxico após a gripe.
3, síndrome de Reye (encefalopatia - síndrome de esteatose hepática)
É um fígado infectado com o vírus influenza A ou B, complicações neurológicas, náuseas, vômitos freqüentes, letargia, coma e convulsões, sintomas neurológicos, aumento do fígado, sem icterícia, função hepática após vários dias de infecção respiratória aguda Lesões leves, alterações histológicas são caracterizadas por esteatose hepática, renal e cardíaca, sendo desconhecida a causa da síndrome de Reye, que nos últimos anos pode estar relacionada ao uso prolongado de aspirina.
4, outras complicações
Um pequeno número de pacientes pode ter miosite.As crianças são mais comuns do que os adultos.Eles são dor e sensibilidade dos músculos gastrocnêmio e sóleo.Eles podem causar paralisia dos membros inferiores.Em casos graves, eles não podem andar.O vírus influenza B é mais provável de desenvolver essa complicação do que o tipo A. O conteúdo de fosfoquinase ácida aumentou temporariamente, e o paciente recuperou completamente após 3 a 4 dias, sendo relatado que pouquíssimos pacientes podem ter mioglobinúria e insuficiência renal, além de apresentar dano miocárdico, caracterizado por eletrocardiograma anormal, arritmia e conteúdo de enzimas miocárdicas. Aumento, etc., pericardite é raramente relatada.
Sintoma
Sintomas da gripe Sintomas comuns Dor de garganta, garganta seca e sensação de queimação, congestão nasal, febre alta, guerra fria, tosse, rouquidão, náusea, febre, calafrios, espirros, congestão de amígdala
[sintomas clínicos]
Calafrios agudos, febre alta, dor de cabeça, tonturas, dores no corpo, fadiga e outros sintomas de envenenamento, podem ser acompanhados por dor de garganta, coriza, lágrimas, tosse e outros sintomas respiratórios, alguns casos de perda de apetite, acompanhados de dor abdominal, inchaço, vômitos e diarréia Sintomas gastrointestinais iguais, os sintomas clínicos da gripe infantil são muitas vezes atípicos, mostrando convulsões febris, algumas crianças com bronquite laringotraqueal, obstrução grave das vias aéreas, gripe neonatal, embora raros, uma vez que muitas vezes aparecem sépsis Tais como letargia, recusa ao leite, apneia, etc, muitas vezes acompanhada de pneumonia, alta mortalidade.
[Classificação]
1 gripe típica
Pode ser expressa como calafrios, febre, temperatura corporal pode ser tão alta quanto 39-40 ° C, enquanto o paciente se sente dor de cabeça, dores no corpo, fraqueza e freqüentemente olhos secos, garganta seca, dor de garganta leve, alguns pacientes podem ter espirros, desonestos congestão nasal, sintomas gastrointestinais, por vezes visíveis, além de náuseas, vômitos, diarréia e assim por diante.
A febre e os sintomas acima geralmente atingem o pico em 1-2 dias, o calor recua em 3-4 dias, os sintomas desaparecem, a fadiga e a tosse podem durar de 2 a 2 semanas.
2, gripe leve
Início agudo, início leve, sintomas sistêmicos e sintomas respiratórios são muito leves.
3, pneumonia gripe
Isto é, pneumonia do vírus da gripe, a condição se agrava rapidamente dentro de 24 horas, manifestada como febre alta, fadiga, irritabilidade, tosse intensa, dificuldade respiratória, cianose, tosse e estase sanguínea, pulmões duplos densos estertores úmidos e sibilos, pulso fraco e fraco e a taxa de mortalidade é maior. Altas, tais pacientes são menos comuns, principalmente na doença de coração original, pacientes de doença pulmonares crônicos ou mulheres grávidas.
4, gripe encefalite
O paciente tem um início súbito de doença, que é muito grave no início, muitas vezes se manifesta como febre alta, inconsciência, rigidez do pescoço, convulsões e outros sintomas de encefalite.
Examinar
Controle de influenza
1 sangue
O número total de glóbulos brancos diminuiu, os linfócitos aumentaram e os eosinófilos desapareceram.Quando combinado com infecção bacteriana, o número total de leucócitos e neutrófilos aumentou.
2. Imunofluorescência ou coloração imunoenzimática para detecção de antígeno
Tomando a amostra rotulada de células epiteliais da mucosa na lavagem nasal do paciente, e detectando o antígeno pelo soro imune do vírus da influenza fluorescente ou enzima-marcado, o resultado é rápido, a sensibilidade é alta e é útil para o diagnóstico precoce, como o uso do anticorpo monoclonal para detectar antígeno. Pode identificar influenza A, B, C.
3. Reação em cadeia da polimerase (PCR) para a determinação do RNA do vírus influenza
É um método direto, rápido e sensível para detectar o RNA viral diretamente das secreções do paciente.A atual aplicação da PCR-ELIA detecta diretamente o RNA do vírus influenza, que é muito mais sensível e rápido do que a cultura do vírus. A medição é realizada diretamente.
4, separação de vírus
O escarro contendo a fase aguda é inoculado no saco amniótico ou fluido alantóico do embrião de galinha para isolamento do vírus.
5, exame serológico
O teste de resistência da coagulação sanguínea, o teste de fixação do complemento, etc. são usados para determinar os anticorpos no soro da fase aguda e na fase de recuperação, e se é aumentada em 4 vezes ou mais, é positivo, e o anticorpo neutralizante pode ser detectado pelo imunoensaio de neutralização. Todos estes contribuem para o diagnóstico retrospectivo e investigações epidemiológicas.
6. Detecção de PCR dos genes do vírus da gripe
Uma vez que os quinto e terceiro extremos de cada segmento de RNA de todos os genomas do vírus da gripe são conservados, os primers sintéticos podem ser projetados de acordo com a detecção da PCR. A tecnologia de PCR pode detectar genes do vírus influenza diretamente das secreções do paciente, que é mais sensível e rápido do que o método de cultura do vírus, no entanto, deve-se notar que falsos positivos podem ocorrer, podendo ocorrer dano miocárdico, que se manifesta como eletrocardiograma anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico da gripe
Diagnóstico
Os dados epidemiológicos constituem uma das principais bases para o diagnóstico da gripe, não sendo difícil de diagnosticar com manifestações clínicas típicas, porém, no estágio inicial das epidemias, o diagnóstico de casos esporádicos ou leves é difícil, muitas vezes o diagnóstico requer exame laboratorial.
1. Histórico epidemiológico: Durante a estação da epidemia, um grande número de pacientes com infecções do trato respiratório superior ou pacientes ambulatoriais do hospital apareceu em uma unidade ou região, e os pacientes com infecções do trato respiratório superior de emergência aumentaram significativamente.
2, sintomas clínicos: calafrios agudos, febre alta, dor de cabeça, tonturas, dores no corpo, fadiga e outros sintomas de envenenamento, pode ser acompanhada de dor de garganta, coriza, lágrimas, tosse e outros sintomas respiratórios, alguns casos têm perda de apetite, acompanhada de dor abdominal, Sintomas digestivos como inchaço, vômito e diarréia, sintomas clínicos da gripe infantil são frequentemente atípicos, apresentando convulsões febris, algumas crianças apresentam bronquite laringotraqueal, obstrução grave das vias aéreas, embora a gripe neonatal seja rara, uma vez que ocorre É caracterizada por sepse, como letargia, recusa do leite, apneia, etc., muitas vezes acompanhada de pneumonia e alta mortalidade.
3. inspeção de laboratório:
(1) Sangue periférico: O número total de glóbulos brancos não é alto ou diminuído, e os linfócitos estão relativamente aumentados.
(2) Isolamento do vírus: o vírus da influenza é isolado das secreções nasofaríngeas ou do escarro oral.
(3) Exame sorológico: o título sérico de anticorpos anti-influenza no soro na fase inicial e o período de recuperação é aumentado em 4 vezes ou mais, o que é útil para o diagnóstico retrospectivo.
(4) As células epiteliais respiratórias do paciente eram positivas para o antígeno do vírus da influenza.
(5) O espécime foi positivo para o antígeno do vírus influenza após ser propagado por 1 geração por células sensíveis durante a noite.
4. Classificação diagnóstica: Casos suspeitos: com histórico epidemiológico e sintomas clínicos, casos confirmados: casos suspeitos ao mesmo tempo em que os exames laboratoriais atendem 2 ou 3 ou 4 ou 5.
Diagnóstico diferencial
1, infecções respiratórias: início lento, sintomas leves, sem sintomas óbvios de envenenamento, testes sorológicos e de imunofluorescência podem ser claramente diagnosticados.
2, encefalite epidérmica cérebro-espinhal (fluindo cérebro): sintomas precoces de meningite são muitas vezes semelhantes aos da gripe, mas o fluxo do cérebro tem sazonalidade óbvia, mais comum em crianças, cedo dor de cabeça severa, irritação meníngea, escarro, herpes labial, etc. Pode ser diferenciado da gripe, o exame do líquido cefalorraquidiano pode confirmar o diagnóstico.
3, doença do legionário: esta doença é mais comum no verão e no outono, manifestações clínicas de pneumonia grave, aumento de glóbulos brancos e complicações hepáticas e renais, mas casos leves como gripe, eritromicina, rifampicina e gentamicina e outros antibióticos É eficaz para esta doença, e o diagnóstico ajudará no exame do patógeno.
4. Pneumonia micoplasmática: A pneumonia por Mycoplasma é semelhante aos achados radiográficos de pneumonia viral primária, mas a primeira é mais leve, e o teste de condensação e o teste de aglutinação estreptocócica MG podem ser positivos.
5, amigdalite bacteriana aguda: vermelhidão da tonsila e exsudação, cultura pode isolar bactérias patogênicas.
6, leptospirose: há certas regionais, ocorreram principalmente na época de colheita do arroz, os agricultores mais comuns, gastrocnêmio dor, sensibilidade ou linfadenopatia inguinal e assim por diante, como os pontos de identificação.
