sinusite caseosa
Introdução
Introdução à sinusite de queijo A Roninitis caseosa é um tipo de substância semelhante a queijo que se acumula na cavidade nasal ou seio, corrói tecido e osso em um longo período e pode causar deformidade nasal em casos graves. No passado, essa doença era chamada de colesteatoma nasal, mas carecia de base histológica. Nos últimos anos, a maioria dos estudiosos acredita que a doença é devida a inflamação purulenta crônica nasal ou nasal, obstrução nasal, má drenagem das secreções, e então necroses parecidas com queijo e secreções purulentas na mucosa, eventualmente formando uma substância semelhante a queijo na cavidade nasal ou seio. Para. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do espaço submandibular cistos da mandíbula
Patógeno
A causa da sinusite de queijo
1. Teoria especial de infecção
Em 1868, Duplay propôs a teoria da rinorreia devido a dois casos de erisipela nasal complicada com rinite caseosa, mas não houve relato semelhante. Em 1889, a Cozzollion encontrou uma bactéria semelhante à tuberculose na substância do queijo, que se acredita estar ligada à tuberculose. Dos 35 casos com dados domésticos completos, apenas 1 caso foi associado à tuberculose, e outros casos foram normais nos pulmões. Portanto, a doutrina é baseada em insuficiente. Alguns estudiosos acreditam que a rinite caseosa é causada pela formação de sífilis, e 16 dos 35 casos na China têm reação de sangue Kang Kang, apenas 2 casos são fortemente positivos, 2 casos são fracamente positivos, e outros casos são negativos, e exame patológico Também não houve evidência de uma mudança na sífilis.
2, teoria das doenças do tumor nasobiliar
Em 1889, Tillaux e colaboradores propuseram essa teoria, sugerindo que a rinite caseosa é semelhante ao colesteatoma no ouvido, mas em 1900 o exame de Kelson da mucosa nasal e secreções de rinite caseosa confirmou que a maioria dos pacientes com mucosa nasal permanecia epitélio colunar. Ou respire o epitélio. Havia 23 casos de patologia da mucosa nasal na China, a maioria dos quais eram alterações inflamatórias, e apenas 3 casos de epitélio colunar da mucosa nasal apresentavam metaplasia escamosa ou célula escamosa. Portanto, o estabelecimento dessa doutrina ainda requer mais observação e pesquisa.
3. Teoria dos corpos estranhos
De 1919 a 1920, Hill encontrou 10 casos de rinite caseosa com diferentes corpos estranhos na cavidade nasal e, dos 35 casos na China, 4 casos encontraram corpos estranhos nasais (pedras nasais, dentes), por isso acredita-se que a obstrução do corpo estranho nasal possa se tornar o fator desencadeante dessa doença.
4, degeneração dos pólipos nasais e teoria da necrose
Sheicher e outros descobriram que o tecido necrótico necrótico foi encontrado em queijo nasal ou em um pólipo nasal necrótico necrótico, e que degeneração e necrose de pólipos nasais poderiam formar uma substância parecida a queijo. Polson lembrou que nenhum dos casos anteriores tinha pólipos nasais. Dos 35 casos na China, 12 tinham pólipos ou polipóides necróticos na cavidade nasal. Portanto, a teoria é digna de discussão: obstrução e degeneração e necrose de pólipos nasais podem desempenhar um papel na patogênese dessa doença, mas em pacientes com história de pólipo nasal na clínica não há rinite de queijo, portanto, considerar a doença além de fatores obstrutivos. Além disso, deve haver outros mecanismos patogênicos mais importantes.
5, teoria das lesões dentárias
Alguns estudiosos acreditam que as doenças dentárias muitas vezes causam sinusite maxilar de queijo, 50% dos casos analisados e analisados pela antiga União Soviética são causados por doenças dentárias, portanto, acredita-se que esta doença esteja relacionada à extração dentária, canal radicular e cáries. Na China, apenas 13 casos de sinusite maxilar caseosa ou rinite caseosa envolvendo o seio maxilar têm história de extração, sendo mais comum a sinusite maxilomatosa odontogênica, e a rinite e sinusite caseosas podem ser raras. Os relatos de antigos eruditos soviéticos não são consistentes, e as razões para isso ainda precisam ser estudadas.
6, fatores de trauma
Alguns estudiosos descobriram que muitos casos de rinite e sinusite são causadas por traumatismo, ferimentos de bala nas bochechas, cirurgia do seio nasal pode causar fragmentos epidérmicos para cair no seio ou danos às terminações nervosas nos seios devido a trauma, e distúrbios nutricionais ocorrem, levando à cavidade nasal. O epitélio colunar interno é desnaturado e se torna uma célula epitelial escamosa estratificada, que causa osteonecrose da parede do seio. Nenhum dos casos domésticos foi causado por trauma.
7, inflamação purulenta nasal e teoria da obstrução
A maioria dos estudiosos aceita essa teoria e acredita que a rinite caseosa seja decorrente de obstrução mecânica na cavidade nasal, podendo ser corpo estranho, estrutura nasal anormal (como desvio de septo nasal, hipertrofia de cornetos, etc.) e novos organismos, resultando em má drenagem e acúmulo de secreções. Combinado com a inflamação supurativa crônica, a necrose da mucosa nasal e as secreções purulentas estão concentradas, e as células de pus são degeneradas em gordura, formando eventualmente uma substância sólida semelhante a queijo mole.
De fato, pacientes clínicos com rinite crônica e sinusite são acompanhados por deformidades nasais, e a sinusite por queijo é rara. Portanto, acredita-se que a patogênese da sinusite de queijo seja baseada na obstrução nasal combinada com supuração, e que certas alterações bioquímicas devem ocorrer, sendo que esta ainda necessita de mais investigação.
Prevenção
Prevenção de sinusite de queijo
1. Insistir no exercício:
Sempre insista em exercícios físicos, especialmente exercícios resistentes ao frio. Você deve respirar ar fresco ao ar livre para melhorar a circulação sanguínea na mucosa nasal.
2, lave o nariz:
Nós respiramos todos os dias com o nariz. Inalação de uma grande quantidade de poeira, vírus, dióxido de enxofre e outros gases de escape e vírus no ar. Como o primeiro passo para o corpo humano lidar com o ar, o nariz é constantemente invadido pelo ar sujo. Embora a mucosa nasal tenha um efeito de filtragem e limpeza, se o nariz for lavado com frequência, a cavidade nasal funcionará melhor.
Método: Use água morna de palma ou água morna salgada. Inale pelo nariz, cuspa pela boca ou pelo nariz. Não tenha medo de problemas, mais do que algumas vezes É melhor lavar o nariz com água fria durante todo o ano, especialmente quando lavar o rosto pela manhã, lavar o nariz com água fria várias vezes para melhorar a circulação sanguínea da mucosa nasal e melhorar a adaptabilidade do nariz às mudanças climáticas. Para prevenir resfriados e outras doenças respiratórias.
3. Corrigir maus hábitos:
Cavar o nariz, arrancar o nariz ou cortar o nariz é muito ruim para o nariz pequeno, pois os danos ao nariz e à mucosa nasal não só causam infecção purulenta nasal. Também pode causar doenças no cérebro e nos ouvidos.
4, massagem de saúde:
Massagem de saúde adequada no nariz é muito útil para melhorar a função do nariz. Tais como ponto de pressão Yingxiang e outros pontos de acupuntura, ou usar as duas mãos para esfregar as laterais da ponte do nariz dezenas de vezes, ou pressione o lado das narinas para focar o outro lado do nariz através de ventilação, etc., é uma boa maneira de fortalecer a função nasal.
5, como fazer sangramento do nariz:
Se você tem um nariz sangrando, não se deite ou olhe para cima, o sangue na boca deve ser cuspido, não engolir, para não estimular o estômago, causando náuseas e vômitos; ao mesmo tempo use imediatamente o dedo indicador e o polegar para beliscar a depressão do lado de fora do nariz Ao vivo em ambos os lados do nariz, use o nariz para comprimir o septo nasal facilmente área de sangramento, geralmente 3 minutos para parar o sangramento.
6, ajuste a dieta:
Coma alimentos menos picantes e irritantes No outono e início da primavera, você pode comer mais alimentos que têm o efeito de nutrir yin e hidratar, mantendo as fezes lisas.
7, mantenha a cavidade nasal úmida:
Na vida diária, devemos prestar atenção à ventilação e ventilação na sala de estar para reduzir a poluição do ar. Se o clima estiver muito chuvoso e seco demais, tome algumas medidas apropriadas, como um pouco de óleo de hortelã ou óleo de gergelim na cavidade nasal, ou tome algumas vitaminas C, A, D, etc., para proteger a cavidade nasal.
Complicação
Complicações da sinusite de queijo Complicações, cisto da mandíbula, infecção do espaço submandibular
Na maioria dos casos, a sinusite de queijo ocorre no seio ipsilateral e, à medida que a amostra de queijo se acumula, pode invadir a mucosa e o osso, causando absorção óssea, destruição ou formação de osso morto, e deformidades da face e mandíbula ocorrem tardiamente.
Sintoma
Casos de sintomas do seio de queijo Sintomas comuns Congestão nasal, corrimento nasal e secreções nasais aumentam a fadiga
A amostra de queijo é uma estrutura semi-sólida amarelada não estruturada composta por fragmentos amorfos, como células pus, tecido necrótico, epitélio esfoliado, estearina, uma pequena quantidade de colesterol e cristais de sal de cálcio, dentre eles, fungos como streptomyces brancos podem estar presentes. Microorganismos como a difteria, ocasionalmente, ver corpos estranhos, pedras do nariz ou ossos mortos. As alterações patológicas da mucosa nasal variam dependendo da gravidade da doença, sendo que a infiltração e hiperplasia inflamatórias ocorrem em casos leves, degeneração da mucosa, necrose e hiperplasia de granulação em casos graves, destruição óssea, deformação nasal externa ou formação de fístula.
De um lado, a doença é lenta. Os principais sintomas são obstrução nasal progressiva, secreção nasal purulenta, pequena quantidade de hemorragias nasais, diminuição do olfato e tontura, dor de cabeça, perda de apetite. Se invadir o seio esfenoidal, pode prejudicar a visão e a paralisia do nervo craniano.
Examinar
Exame de sinusite de queijo
Verifique o acúmulo de queijo na cavidade nasal, perfuração do septo nasal, deformação do nariz externo, deslocamento do globo ocular, parede anterior visível do seio maxilar ou fístula dura. No filme de raios X inicial, o seio estava uniformemente desfocado, e no estágio avançado, aumento da cavidade sinusal e destruição óssea foram observados. A biópsia mostra apenas inflamação crônica e deve ser diferenciada de tumores malignos.
Repara rapidamente a biotina de alta eficiência contida na combinação de rinite, que é rapidamente absorvida pelo corpo humano e atua diretamente na faringe, mucosa nasal, catarro, fleuma e circulação sanguínea, eliminando o calor e a desintoxicação, liberando voxels pré-ex vivo, estimulando a diferenciação, proliferação e ajuste das células plasmáticas. A função de secreção nasal repara a mucosa faríngea danificada e atrofiada, mucosa nasal e seios nasais, restaura suas funções fisiológicas, função imunológica, reconstrói a barreira de defesa do tecido linfático e restaura a função de filtração nasal e umidificação para alcançar reparo completo e melhora da mucosa nasal O objetivo final da secreção.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de sinusite caseosa
A sinusite de queijo deve ser diferenciada de infecções fúngicas, granulomas malignos e malignidades do seio nasal, especialmente quando a doença entra em estágio tardio e é mais provável que seja confundida com tumores malignos do seio nasal.
Qi Lijie e cols. Relataram em 1995 que 6 casos foram diagnosticados como câncer do seio maxilar e confirmados por exploração cirúrgica e exame patológico como sinusite maxilar caseosa, portanto, a destruição óssea pela TC não pode ser simplesmente diagnosticada como câncer do seio maxilar, que deve ser do seio maxilar. Densidade, uniformidade, valor CT e características de destruição óssea foram identificadas.
1, densidade: densidade de sinusite maxilar queijo é baixa, uniforme, CT valor 30 ~ 50Hu, e densidade do tumor do seio nasal é alta, desigual, CT valor acima de 60Hu.
2, destruição óssea: rinite de queijo, sinusite, nenhuma massa de tecido mole óbvia, muitas vezes manifestada como compressão óssea e afinamento, cavidade sinusal é obviamente aumentada, enquanto tumor do seio nasal tem óbvia massa de tecido mole, osso é destruição osteolítica, A destruição óssea foi irregular e interrompida, e a expansão da cavidade sinusal não era óbvia. Cai et al relataram 143 casos de câncer de seio maxilar com 6 casos de sinusite maxilar caseosa, enquanto apenas 17 casos de sinusite maxilar de queijo foram tratados ao mesmo tempo, indicando que 1/3 dos casos de sinusite maxilar caseosa podem estar associados a tumores malignos. Portanto, devemos ser vigilantes e fazer um exame abrangente, incluindo exame patológico, análise abrangente para evitar erros de diagnóstico.
