miopia patológica
Introdução
Introdução à miopia patológica A miopia patológica ocorre mais cedo (pode ocorrer entre 5 e 10 anos de idade) e progride rapidamente.Após 25 anos de idade, o desenvolvimento da miopia pode atingir -15.00D ou mais, muitas vezes acompanhado de alterações do fundo, e a visão não é fácil de corrigir. Chamado de miopia degenerativa. É uma doença ocular caracterizada por um aprofundamento progressivo da dioptria, aumento do comprimento axial, comprometimento visual dos olhos e do tecido retinóide da coróide, e uma das doenças oculares comuns na China, e sua prevalência é de cerca de 1% a 2%. . Miopia patológica típica tem as seguintes características: 1. É um tipo raro na miopia, representando cerca de 2%. 2, geralmente ocorre antes da idade de 12 anos, o globo ocular é obviamente alongado, e o aumento anual de -4,00 dioptrias. Pode ser desenvolvido para -10 ~ -20 dioptrias. Geralmente é estável até a idade de 20 anos, mas também pode se desenvolver após os 30 anos de idade. 3, o tamanho do globo ocular aumenta com a idade, de modo que o grau de miopia continua a se aprofundar, a visão é seriamente reduzida. Em muitos casos, a neovascularização (neovascularização) ocorre sob a mácula. 4, miopia altamente patológica (mais de -7 dioptrias) propensa a degeneração coróide retiniana, flutuação vítrea e liquefação, lágrimas retinianas, resultando em descolamento da retina. 5, propenso a glaucoma de ângulo aberto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% -1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: descolamento de retina retinal rasgos
Patógeno
Miopia patogênica
A miopia patológica tem óbvios fatores genéticos e os fatores biomecânicos são outro fator importante na etiologia da alta miopia. A leitura em longo prazo e o trabalho sutil de visão são uma das causas importantes da miopia simples e também podem aprofundar o poder de refração da miopia patológica.
A relação entre miopia patológica e dioptria, olhos modelo comuns é satisfeita: V = U + P1, onde V = distância de refração da imagem objetal, U = distância de refração do objeto. P1 = refração causada pela dioptria total do olho. P1 = 60 no olho do modelo. O ponto distante de -10.00D miopia é de 10 cm (U = -10 cm) na frente da córnea, e V = 60-10 = 50 cm.
A lei da herança da miopia patológica é: se um dos pares de genes é normal e o outro é anormal, não é uma doença, é chamado portador, se duas miopias degenerativas são casadas, a maioria ou todos os seus filhos estão infectados; Se uma miopia transexual é casada com uma pessoa normal, a criança é portadora, se a miopia transexual é casada com o portador, metade das crianças tem um ataque. Portanto, para evitar a miopia degenerativa e melhorar a qualidade da população, é necessário partir do trabalho de consulta genética da eugenia, é possível evitar problemas antes que eles aconteçam.
Prevenção
Prevenção de miopia patológica
Até agora, não há maneira eficaz de prevenir o desenvolvimento de miopia patológica. Os médicos geralmente dão aos pacientes um par de óculos grossos ao redor deles para ajudar a melhorar a visão. Usar uma lente de contato pode ser melhor porque não afeta a visão periférica. Cirurgia refrativa não impede o desenvolvimento de alta miopia, mas em alguns casos pode piorar a condição. Agora, uma combinação de injeção de drogas sensível à luz e irradiação com laser não térmico é usada para tratar a neovascularização sob a mácula da miopia patológica. Ensaios clínicos demonstraram que após 1 ano de tratamento com este método, 72% dos pacientes têm visão estável ou melhorada. No entanto, isso não impede a degeneração da retina, as lágrimas da retina e o descolamento da retina. Se isso acontecer, a cirurgia ainda é necessária.
Complicação
Complicações da miopia patológica Complicações, descolamento de retina, ruptura da retina
A complicação mais grave da miopia patológica é a lesão do fundo do olho, que ocorre gradualmente desde o claro até o pesado, por exemplo, o descolamento da retina frequentemente precede a degeneração da retina.
Sintoma
Miopia patológica sintomas sintomas comuns miopia miopia astigmatismo distorção visual
1. Disfunção visual: A acuidade visual do olho nu é seriamente reduzida, principalmente abaixo de 0,1, e alguns só têm visão digital ou manual. A melhor perda de visão corrigida, mesmo com lentes muito grossas ou com lentes de contato, não pode melhorar a visão ao normal. Danos no campo visual, diminuição da sensibilidade ao contraste, ponto próximo à frente, perda de visão estéreo, etc.
2. O comprimento do eixo do olho (o comprimento do diâmetro ântero-posterior do globo ocular) é estendido: o globo ocular se torna maior.
3. Grau instável de miopia: Em geral, a miopia não é aprofundada após uma certa idade, mas a miopia da miopia patológica está sempre se aprofundando, e mesmo por toda a vida não pode parar.
4. Mosquitos voadores: causados por opacidade vítrea.
5. Visual fadiga: não pode ser de longa duração, muitas vezes acompanhada de dor ocular, dor de cabeça, náuseas, insônia, etc, alguns pacientes não podem mesmo aceitar correção de óculos.
Examinar
Exame de miopia patológica
De acordo com a condição e o método cirúrgico, é necessário escolher os seguintes itens: visão, optometria, função de ajuste, olho principal, IOLmaster, contagem de células endoteliais da córnea, visão da retina, fotografia colorida do fundo, Opel, angiografia de fundo, OCT, campo visual, modo B , eletrofisiologia ocular, sensibilidade ao contraste, espessura da córnea, diâmetro da córnea, topografia da córnea, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da miopia patológica
Diagnóstico diferencial de miopia patológica:
1. Astigmatismo míope: O astigmatismo míope, também conhecido como astigmatismo miópico simples, refere-se aos raios paralelos que entram no olho.Perais paralelos no meridiano principal são retransmitidos na retina e raios paralelos no outro meridiano perpendicular a ele são visualizados na frente da retina. É um astigmatismo míope. Concentrando-se na retina, os raios paralelos são refletidos.Em frente da retina, o foco é refletido, e a luz refletida é coletada.Portanto, ele deve ser corrigido por um espelho cilíndrico côncavo.
2. Miopia arco: Como a parte posterior da parede da alta miopia está se projetando para trás, o nervo óptico entra na esfera obliquamente. O lado da papila óptica (principalmente o lado temporal) é deslocado para trás, de modo que a papila óptica perde sua forma elíptica vertical normal sob o oftalmoscópio e torna-se significativamente vertical (ou lateral, oblíqua (oval, igual a uma trança) Há um ponto crescente chamado de cone, ou o extenso cone.É a alteração de fundo mais comum na miopia.A menor não é fácil de ver. Out, o grande pode atingir o tamanho do disco óptico.Alguns cercam o disco óptico, e até mesmo atingem a área macular.Se o arco de visão próxima não invadir a área macular, tem pouco efeito sobre a visão, para aqueles que invadem a mácula, a acuidade visual (incluindo visão perto) cai significativamente. É difícil determinar se a miopia ainda está em andamento de acordo com a forma do arco sozinho.No entanto, de acordo com a observação do fundo, se a borda é clara, pode-se especular que a miopia parou, caso contrário, a borda do globo ocular ainda pode estar Em andamento Quando a amplitude do arco míope é grande, especialmente quando o cone escleral ou o estafiloma escleral se formou, o disco óptico não é perfeitamente arredondado devido à inclinação do canal óptico, mas torna-se uma elipse longitudinal. A córnea a partir da porção lado temporal mais longe do que nasal, é uma causa da inclinação da superfície do disco ocorre.
