encefalite
Introdução
Introdução à encefalite Encefalite refere-se a uma lesão inflamatória causada pela invasão de um parênquima cerebral. A maior parte da causa é um vírus, que também pode ser causado por infecções, como bactérias, fungos, espiroquetas, rickettsias, parasitas, e algumas podem ser doenças alérgicas, como a encefalomielite aguda disseminada. A chamada encefalite geralmente se refere à encefalite viral e à encefalomielite pós-infecciosa, que é encefalomielite aguda disseminada. A encefalite pode ocorrer em diferentes sexos e idades, principalmente aguda ou subaguda. Clinicamente, é caracterizada por febre alta, dor de cabeça, vômitos, coma, convulsões, etc., principalmente acompanhada de alterações na composição do líquido cefalorraquidiano. A prevenção deve basear-se em causas diferentes. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Pneumonia bronquial Doença oral Septicemia Acne
Patógeno
Causa de encefalite
O vírus da encefalite viral não tem estrutura celular e é dividido em dois tipos de acordo com os diferentes componentes de ácido nucléico: um é um vírus de DNA (DNA virus): incluindo um microvírus, um papilomavírus (causando uma leucoencefalopatia multifocal) ), adenovírus, vírus do herpes, vírus varicela-zoster. O outro é o ácido ribonucleico (vírus RNA): incluindo microRNA (poliovírus, vírus coxsackie, vírus ECHO), arbovírus, vírus do muco (vírus influenza), paramixovírus (sarampo). Vírus de vírus e caxumba), arenavírus (vírus da coriomeningite linfocítica), rabdovírus (vírus da raiva). A encefalite viral pode ser dividida em encefalite aguda, subaguda e crônica de acordo com o início da doença. De acordo com o tipo de vírus e a via de infecção, pode ser dividido em arbovírus, enterovírus, vírus respiratório, encefalite por vírus do herpes e semelhantes. De acordo com a incidência, pode ser dividida em encefalite epidêmica e esporádica. A encefalite aguda é geralmente considerada como representando infecção viral aguda, enquanto o início subagudo ou crônico, como panencefalite esclerosante subaguda e degeneração medular cortical do estriado, representam infecções virais crônicas.
Prevenção
Prevenção de encefalite
1, preste atenção às mudanças na condição, observar sinais de temperatura corporal, pulso, respiração, pressão arterial, grandes alunos, arritmia respiratória e outros sinais.
2. Melhorar a imunidade da população.
Complicação
Complicações da encefalite Complicações broncopneumonia doença oral sepse acne
Primeiro, complicado com doença
Em primeiro lugar, pneumonia brônquica: mais comum em pacientes graves, tosse e engolir reflexos enfraquecidos ou desapareceram e pacientes em coma, propensos a pneumonia. A atelectasia pode ser causada quando as secreções do trato respiratório não podem ser descarregadas suavemente.
Pneumonia brônquica: A broncopneumonia, também conhecida como pneumonia lobular, é a pneumonia mais comum em crianças. Segundo as estatísticas pediátricas de 16 unidades na China, 22.504 casos de hospitalização por pneumonia representaram 93,7% da pneumonia brônquica, que é mais comum em lactentes e crianças pequenas. A pneumonia ocorre principalmente durante as estações de inverno e primavera, e quando o clima muda repentinamente, algumas do sul da China têm mais incidência no verão. A vida em ambientes fechados está lotada, pouca ventilação, poluição do ar e microorganismos mais patogênicos, propensos à pneumonia. A pneumonia brônquica pode ser causada por bactérias ou vírus. De acordo com as alterações patológicas, divide-se em duas categorias: pneumonia geral brônquica e broncopneumonia intersticial. A primeira é causada principalmente por bactérias, enquanto a segunda é causada principalmente por vírus. Clinicamente, o diagnóstico geral é pneumonia brônquica. De acordo com o início agudo, sintomas respiratórios e sinais, o diagnóstico clínico geral não é difícil. Se necessário, você pode fazer fluoroscopia, radiografia de tórax ou teste de garganta, secreção bacteriana de secreção traqueal ou isolamento de vírus. Outros testes de patógenos incluem detecção de antígeno e anticorpo.
Segundo, as infecções orais: os pacientes que não prestam atenção à higiene bucal e não fazem cuidados orais podem ter úlceras orais.
Úlceras orais: As úlceras orais, também conhecidas como "aftas", são úlceras superficiais que ocorrem na mucosa oral e variam em tamanho, do arroz à soja, redondas ou ovais, com superfície côncava e congestão congestiva. As úlceras são caracterizadas por periodicidade, recorrência e autolimitação, que ocorrem nos lábios, bochechas e língua. A etiologia e a patogênese ainda não estão claras. A causa pode ser trauma local, estresse mental, mudanças na comida, drogas, níveis hormonais e deficiência de vitamina ou elemento traço. Doenças sistêmicas, genética, imunidade e microrganismos podem desempenhar um papel importante em sua ocorrência e desenvolvimento. O tratamento é baseado principalmente no tratamento local, e casos graves requerem tratamento sistêmico. Após 7 a 10 dias, a úlcera pode se curar gradualmente sem deixar cicatrizes. No entanto, após um período de duração variável, pode recair. O intervalo entre os idosos pode ser de 10 a 20 anos ou mais, o curto pode ser um após o outro, o ano é contínuo, o paciente é muito doloroso.
Em terceiro lugar, outras infecções: Staphylococcus aureus causada por sépsis e enterite, E. coli causada por infecções do trato urinário.
Sepse: A septicemia é uma infecção sistêmica causada por bactérias patogênicas invadindo a circulação sanguínea e crescendo nela, produzindo toxinas, que ocorrem facilmente quando a resistência do corpo é reduzida. As manifestações clínicas incluem calafrios, hipertermia, sintomas de toxemia, erupção cutânea, dor articular, hepatoesplenomegalia, choque séptico e lesões migratórias. A grande maioria dos pacientes tem um curso agudo da doença, com doença grave e prognóstico ruim. Acredita-se agora que a sepse é uma série de processos de reação em cadeia causados por patógenos e suas toxinas e metabólitos que ativam e liberam mésons de inflamação depois de entrarem na corrente sanguínea. Este processo pode levar a disfunção e falha de múltiplos órgãos por todo o corpo.
Enterite: Enterite é gastroenterite, enterite e colite causada por bactérias, vírus, fungos e parasitas. As manifestações clínicas incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, água solta ou muco pus e sangue. Alguns pacientes podem ter febre e sensação após a urgência, por isso também é conhecida como diarréia infecciosa. A enterite comum tem as seguintes categorias: colite ulcerativa, enterite fúngica, colite isquêmica, enterite por rotavírus, colite ulcerativa crônica, colite pseudomembranosa, enterite necrótica hemorrágica aguda.
Em quarto lugar, hemorróidas: pacientes que ficam na cama por um longo tempo, se eles não prestam atenção para mudar de posição com freqüência, é fácil desenvolver hemorróidas nas vértebras occipital e lombar posteriores.
Acne: decúbito, também conhecido como úlceras de pressão, é uma compressão a longo prazo do corpo que bloqueia a circulação sanguínea, causando bolhas, úlceras ou gangrena devido à isquemia da pele e do tecido subcutâneo. O método de prevenção é evitar a compressão local a longo prazo.Para virar regularmente, é melhor virar a cada 2 horas a 3 horas. Massagear com freqüência o local de compressão, se necessário, use uma almofada de vapor ou esponja para amortecer o local de compressão, especialmente a cauda. Ao mover o paciente, comporte-se levemente para evitar empurrar e puxar o paciente. Sempre troque as folhas e mantenha as folhas limpas, planas e secas. Após a defecação, retire a urina e a urina a tempo, esfregue com água morna para evitar a irritação local, para evitar a acne.
Sintoma
Sintomas de sintomas cerebrais Sintomas comuns Dor no corpo fraca, dor de cabeça, náusea, vômito, consciência, irritação meníngea
1, sintomas tóxicos sistêmicos
Febre, dor de cabeça, dor no corpo, náusea, vômito, fadiga. Um pequeno número de pacientes com erupção hemorrágica e miocardite.
2, sintomas do sistema nervoso
Transtorno da consciência, irritação meníngea. Pode haver paralisia flácida dos músculos do pescoço e da escápula, de modo que a cabeça possa ceder e os braços não possam ser levantados e sacudidos. Nervos cranianos e membros inferiores são raros. 瘫痪 2 a 3 semanas podem ser recuperadas, cerca de metade dos músculos estão atrofiados. Sintomas leves podem não apresentar sintomas neurológicos óbvios.
Devido à localização das lesões e à gravidade das lesões, o desempenho é variado. A encefalite difusa geralmente tem mal-estar geral e, em breve, coma, convulsões e febre, encefalite do tronco encefálico muitas vezes tem espasmo do nervo facial, tosse, dificuldade para engolir, dormência do membro, fraqueza e (ou) nervos oculomotores Paralisia, paralisia de pseudo-bola e outras performances. A encefalite pseudo-neoplásica geralmente tem cefaleia, vômitos, atividade física ou paralisia precária, afasia, sintomas mentais e hipertensão intracraniana. Ao mesmo tempo prestar atenção aos sintomas primários, como a encefalite vírus da caxumba com inchaço da parótida, encefalite herpes vírus quando a pele tem herpes, vírus de Cox e encefalite Echo vírus pode ter erupção cutânea, miocardite, mão, febre aftosa, etc. Se a lesão envolver as meninges (meningoencefalite), os sinais de irritação meníngea são positivos.
Examinar
Exame de encefalite
1. exame neurológico:
Se há deficiência visual, edema do disco óptico, espasmo do músculo ocular, perda auditiva, disfagia, paralisia do membro, reflexo patológico, alteração do tônus muscular, ataxia, movimento involuntário (tremor, movimento semelhante à dança, movimento da mão e do pé), distúrbio sensorial , defecação, incontinência e irritação meníngea.
2. inspeção auxiliar:
(1) Exame geral: sangue, rotina de urina, taxa de sedimentação de eritrócitos, pressão do líquido cefalorraquidiano, determinação de rotina, bioquímica, citológica, imunoglobulina (IgG, IgA, IgM) e determinação da taxa de roseta misturada com sangue.
(2) Exame eletrofisiológico: EEG, potenciais induzidos pelo cérebro (visual, auditivo, somatossensorial).
(3) Exame de imagem: tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro.
(4) Exame imunológico da infecção viral: Detecção do vírus herpes simplex no sangue e líquido cefalorraquidiano por ensaio imunoenzimático ou método de reação em cadeia da polimerase. Foram utilizados dois soros para teste de ligação ao complemento, teste de inibição da hemaglutinação, teste de imunofluorescência de adenovírus e teste de neutralização da polio para encefalite epidémica, adenovírus, vírus do sarampo, poliomielite, vírus da gripe e semelhantes.
(5) Biópsia cerebral: imunofluorescência, exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de encefalite
De acordo com diferentes vírus, a rota da infecção, a estação do bom cabelo e a idade do bom cabelo são diferentes. Devido à gravidade das lesões e à gravidade das lesões, o desempenho é variado, combinado ao exame e às manifestações clínicas para o diagnóstico.
1. Encefalite viral aguda:
(1) Os sintomas da infecção: como febre, mal-estar geral, mialgia, dor de garganta, podem ser de várias a várias semanas e, em alguns casos, febre repentina, glóbulos brancos normais ou aumentados para (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) irritação meníngea e alterações do líquido cefalorraquidiano: a pressão do líquido cefalorraquidiano é normal ou aumentada, os glóbulos brancos aumentam para (10 ~ 500) × 106 / L, alguns podem atingir (1000 ~ 1500) × 106 / L, principalmente linfócitos. Os primeiros neutrófilos da encefalite causada por arbovírus são os principais componentes. O açúcar é normal ou um pouco mais alto, e alguns podem ser reduzidos. A proteína pode ser levemente aumentada para 0,5-1 g / L, e pode haver glóbulos vermelhos no líquido cefalorraquidiano da encefalite por vírus herpes simplex. Em um pequeno número de casos de encefalite viral aguda, o líquido cefalorraquidiano pode estar completamente normal.
(3) sintomas de encefalite localizada ou difusa: sintomas mentais, paralisia, coma e outras perturbações da consciência, convulsões, afasia, aperto forte, reflexos de sucção, hemiplegia. Assimetria do reflexo do escarro, reflexo patológico positivo. O cérebro tem paralisia do nervo cerebral e disfunção do sistema nervoso autônomo. O dano cerebelar pode ser causado por nistagmo, ataxia e rotação.
(4) Sinais relacionados de lesões primárias: como sarampo, varicela, caxumba ou mononucleose infecciosa. Alguns casos são caracterizados por sintomas psiquiátricos ou sintomas de alta pressão intracraniana, como lesões principalmente no tronco cerebral, chamadas encefalite do tronco encefálico. Diferentes tipos de encefalite viral também podem ter seu desempenho especial.
2. Encefalite lentiviral e encefalopatia:
São conhecidas: panencefalite esclerosante subaguda, leucoencefalite multifocal progressiva, degeneração espinal cortical estriatal, doença de Kuru.
As características da infecção lentiviral são: o período de incubação da infecção e da doença é longo, de meses a anos ou até décadas. Início subagudo ou crônico. O paciente tem uma imunodeficiência, principalmente uma imunodeficiência celular. As lesões do sistema nervoso central são mais difusas e multifocais.
3. Várias outras encefalites virais:
(1) Encefalite por vírus da caxumba: o vírus invade diretamente o cérebro, a maioria dos quais se manifesta como sintomas de meningite, e também pode ter hemiplegia, tetraplegia, perda de visão, surdez e afasia. A caxumba e a inflamação cerebral ocorrem simultaneamente ou sequencialmente, e o diagnóstico geral não é difícil. Aqueles sem caxumba podem determinar o diagnóstico pelo exame imunológico sérico. O prognóstico do tratamento sintomático é bom.
(2) Encefalite por herpes-zóster: casos raros e individuais de meningite e encefalite após o surgimento do tronco ou cabeça e herpes. Tratamento com encefalite viral geral.
(3) encefalite por citomegalovírus: infecções principalmente fetais e neonatais, ocasionalmente observadas em crianças e adultos. A maioria apresenta malformação da microcefalia, calcificação periventricular e intracerebral, hidrocefalia. Os adultos podem apresentar polineurite aguda. Qualquer bebê com microcefalia, especialmente com colite coroidal, calcificação da retina, catarata, atrofia óptica, deve ser suspeito desta doença. Anticorpos específicos podem ser encontrados em 44% das crianças. Tente usar o tratamento com adenosina.
(4) Encefalite progressiva por rubéola: refere-se à mãe com rubéola durante a gravidez, a encefalite que ocorre com 14 anos de idade após o nascimento, é uma infecção por lentivírus. Os sintomas são progressivos e podem incluir epilepsia, surdez e demência. Ou manifestar uma variedade de malformações do desenvolvimento do cérebro. Os sintomas de rubéola congênita da inflamação cerebral são leves, nenhum tratamento especial é necessário e o prognóstico é bom. O isolamento viral e os imunoensaios séricos durante a infecção podem confirmar o diagnóstico.
(5) Encefalite por mononucleose infecciosa (vírus EB): ocorre no caso de doenças sistêmicas e ocorre ocasionalmente antes de sintomas sanguíneos e viscerais. Pode haver convulsões, afasia, hiperatividade, lesão do nervo craniano, ataxia cerebelar e paraplegia. Um quadro sanguíneo típico e um heterófilo podem determinar o diagnóstico.
