laminoplastia meia porta

1. Espondilose cervical envolve mais de três lesões segmentares com estenose espinhal e sintomas de compressão da medula espinhal. 2. Trauma do canal vertebral do colo do útero ou estenose do desenvolvimento com sintomas de compressão da medula espinhal, os comprimidos de TC demonstram que o diâmetro sagital do canal vertebral é inferior a 10 mm. 3. Ossificação do ligamento longitudinal cervical posterior dispersa ou contínua tem sintomas de compressão da medula espinhal, a cirurgia anterior é difícil de descomprimir. 4. A espondilose cervical foi submetida à descompressão anterior, e ainda há sintomas de compressão da medula espinhal. Tratamento de doenças: Espondilose cervical estenose espondilose cervical Indicação 1. Espondilose cervical envolve mais de três lesões segmentares com estenose espinhal e sintomas de compressão da medula espinhal. 2. Trauma do canal vertebral do colo do útero ou estenose do desenvolvimento com sintomas de compressão da medula espinhal, os comprimidos de TC demonstram que o diâmetro sagital do canal vertebral é inferior a 10 mm. 3. Ossificação do ligamento longitudinal cervical posterior dispersa ou contínua tem sintomas de compressão da medula espinhal, a cirurgia anterior é difícil de descomprimir. 4. A espondilose cervical foi submetida à descompressão anterior, e ainda há sintomas de compressão da medula espinhal. Preparação pré-operatória 1. O desenho cirúrgico pré-operatório é extremamente importante. O intervalo de formação é determinado de acordo com ct ou mri ou mielografia. De acordo com a imagem ct, a distância entre a linha média da lâmina e os lados esquerdo e direito do canal vertebral (o valor do diâmetro transversal do canal vertebral) é medida, e a referência de posicionamento da parte da amarelinha na operação é usada. De acordo com o local de compressão da epífise e da medula espinal, tal como a laminectomia de porta única, o lado da articulação e o lado aberto são determinados. 2. Faça um bom colarinho de gesso. Combine o sangue. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição de bruços. A cabeça e o rosto são colocados na faixa da cabeça, e a cabeça e o pescoço são levemente flexionados, de modo que a pele atrás do pescoço esteja livre de rugas. O leito de operação é mantido a uma altura de cabeça de 10 ° a 15 °. 2. Incisão: incisão longitudinal mediana no pescoço posterior. O comprimento depende da exposição das vértebras. Para reduzir o sangramento, a infiltração subcutânea e intramuscular com solução salina de epinefrina 1: 500.000 (adrenalina 1mg mais solução salina 500ml) é contraindicada em pacientes com doença cardiovascular e hipertensão. 3. Revele a lâmina: corte a pele e os ligamentos no meio. O músculo da coluna cervical foi descascado contra a lâmina do processo espinhoso, e foi descascado enquanto bloqueava o sangramento com gaze seca. Puxe os músculos dos dois lados para revelar a lâmina de ambos os lados. 4. Formação do sulco laminar: Limpe o tecido mole que permanece na lâmina. De acordo com o diâmetro transversal do canal vertebral medido antes da peça ct, o sulco é determinado na lâmina, e um sulco longitudinal é perfurado ou mordido em ambos os lados da lâmina, e então a micro-broca ou a ponta é usada. O rongeur aperta a vala. A largura rasa da ranhura é estreita a uma profundidade de 2 a 3 mm e é em forma de V. A profundidade da ranhura é diferente em ambos os lados O lado da lâmina que forma a dobradiça só precisa alcançar o córtex interno da lâmina (formação da fratura do ramo verde após a abertura da porta), e o lado da abertura deve ser cortado através da camada completa da lâmina até que seja revelada. Até o filme. As ranhuras no intervalo predeterminado são ranhuradas uma a uma. 5. Abra a lâmina unilateral: Depois de feito o sulco, corte o ligamento amarelo na borda superior da placa vertebral e o ligamento amarelo na borda inferior da lâmina mais baixa.O cirurgião pressiona o processo espinhoso para a lâmina com os dedos. O lado da dobradiça é aberto, e o ligamento amarelo permanece na ranhura do lado da porta aberta e a porta é aberta lentamente, ao mesmo tempo em que a aderência epidural é separada pela stripper epidural na lâmina, aumentando o diâmetro sagital do canal vertebral Intervalo normal. Neste ponto, o saco dural incha e a pulsação é restaurada. Geralmente, para cada aumento de 1 mm na folga, o diâmetro sagital pode ser aumentado em 0,5 mm. De acordo com o grau de estenose, o gap de abertura da lâmina unilateral pode ser aumentado para 6-8 mm. Se a porta não for suficiente para descomprimir, o lado em V da dobradiça deve ser alargado e alargado.A porta não deve ser aberta à força, fazendo com que o lado da dobradiça se rompa e não funcione como uma dobradiça, o que afeta a abertura da porta. 6. Suspendendo o processo espinhoso na paravertebral: perfure o orifício na raiz do processo espinhoso da lâmina aberta e pegue o fio de metal ou o 7o fio através da raiz para fixar a fáscia ou o músculo da coluna cervical na articulação paravertebral. Esta fixação deve ser segura para não causar uma falha de "porta fechada" após a cirurgia. Pegue uma folha de gordura fina do mesmo comprimento que a dura, cobrindo a dura-máter exposta. 7. Costura: Os processos espinhosos doentes são aparados e têm apenas 1 a 1,5 cm de comprimento. A espinha mordida da espinha é cortada em pedaços após a remoção do tecido mole e é colocada no sulco lateral da dobradiça sem ser fechada para enxerto ósseo. A ferida foi enxaguada sem sangramento e, após a permanência do lençol e da gaze, a incisão foi suturada camada por camada. A incisão possui um cateter nº 14 incorporado, que é usado como uma pequena incisão ao lado da incisão para drenagem extracorpórea.