Iridectomia periférica

Atualmente, a iridotomia periférica é basicamente substituída pela iridotomia a laser. No entanto, ainda se aplica nos seguintes casos: 1. Quando a íris não é visível, como a opacidade da córnea. 2. O paciente não pode se sentar antes da lâmpada de fenda ou não cooperar devido a razões sistêmicas. 3. Inflamação contínua ou recorrente causada por múltiplas interrupções no orifício de ressecção da íris. 4. Quando um dispositivo a laser está ausente. Tratamento da doença: glaucoma secundário com glaucoma de ângulo fechado agudo com iridociclite Indicação 1. O estágio inicial do glaucoma primário de ângulo fechado causado pelo bloqueio pupilar, ou seja, a faixa de adesão pré-íris na parte periférica é pequena, pequena 粱 A função da rede de drenagem da água é normal ou próxima do normal, 2. Não há glaucoma secundário causado por bloqueio pupilar patológico na membrana periférica periférica da íris. 3. Parte da cirurgia de filtração extra-ocular convencional pode impedir que o tecido da íris obstrua a ressecção escleral. 4. Alguns casos especiais de cirurgia de catarata. 5. Aplique a cirurgia de retina vítrea com óleo de silicone e realize a iridectomia periférica na íris inferior para evitar o bloqueio da pupila causado pelo óleo de silicone. Atualmente, a iridotomia periférica é basicamente substituída pela iridotomia a laser. No entanto, ainda se aplica nos seguintes casos: 1. Não é possível ver a íris, como a opacidade da córnea. 2. O paciente não pode se sentar antes da lâmpada de fenda ou não cooperar devido a razões sistêmicas. 3. Inflamação contínua ou recorrente causada por múltiplas interrupções no orifício de ressecção da íris. 4. Quando um dispositivo a laser está ausente. Preparação pré-operatória O ângulo da câmara anterior deve ser verificado antes da cirurgia. Colírios antibióticos de amplo espectro foram aplicados vários dias antes da cirurgia. 2% de colírio de pilocarpina foram administrados 1 a 2 horas antes da cirurgia para prevenir a expansão da pupila durante a cirurgia, o que é propício para a conclusão da cirurgia. Para aqueles com estresse, uma pequena quantidade de barbitúricos (como luminal 0,06 a 0,1 g) foi administrada uma noite antes da cirurgia e duas horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. É melhor escolher o ângulo do quadrante superior do sítio cirúrgico para manter a imagem sacral ampla do saco conjuntival limitada à necessidade de filtração extra-ocular. 2. A incisão conjuntival pode escolher a incisão conjuntival bulbar do limbo, ou o retalho conjuntival bulbar com a esclera como base. Independentemente de qual incisão é usada, o alcance da conjuntiva de bola descascada não precisa ser grande. Quando a incisão córneo-escleral é utilizada, o comprimento da conjuntiva bulbar é cortado para 3,5 a 4 mm e, em seguida, separado da crista ilíaca para 3 a 4 mm após a margem córneo-escleral. Por exemplo, o retalho bulbar conjuntival com a margem córneo-escleral como base é de cerca de 3 mm de largura e é separado para a margem córneo-escleral. É melhor não exceder 12 pontos na incisão conjuntival. A hemostasia deve ser adequadamente após a exposição ao limbo. 3. A incisão limbo limbo fixa uma extremidade horizontal do reto com uma pinça para fixar adequadamente o olho. Use uma lâmina de barbear ou uma pequena lâmina redonda nº 15 para fazer um paralelo com a incisão limbo no meio da zona de meia-lua azul-cinza da córnea. A ponta da faca aponta para a frente do centro do olho, permitindo que a faca entre na câmara anterior em um ângulo de aproximadamente 80 ° perpendicular à direção da córnea. 4. Se o cirurgião perceber repentinamente que a resistência à faca desapareceu ou se há excesso de água no local, isso indica que a câmara anterior foi cortada. Continue a completar a incisão corneoscleral de modo que a boca externa tenha cerca de 3 mm de comprimento e a boca interna tenha cerca de 2,5 a 3 mm de comprimento. 5. Quando a ponta é retirada da incisão corneoscleral, a íris periférica sairá naturalmente. Ou use a ponta da pinça para pressionar rapidamente o lábio inferior da incisão corneoscleral para remover a íris periférica da incisão corneoscleral. 6. Use a íris para segurar a íris ao redor da saída, levante-a suavemente e corte a íris com o corte da íris e anexado ao limbo. A lâmina da tesoura pode ser paralela ao limbo. O defeito da íris é elíptico. Ou a tesoura é perpendicular ao limbo. O defeito da íris é pequeno e triangular. Verifique se a íris cortada tem uma camada epitelial de pigmento e determine se a íris foi completamente removida. 7. Depois que a íris é removida, a incisão do limbo da córnea é suavemente lavada com solução salina balanceada, o que geralmente redefine a íris. No entanto, a agulha de lavagem não pode ser inserida na incisão durante a lavagem. Ou use um gancho squint ou um restaurador de íris para massagear suavemente a incisão corneoscleral várias vezes, para que a abertura interna da incisão seja aberta, a íris seja redefinida na incisão e a pupila esteja arredondada e localizada no centro. Se a íris não puder ser restaurada após a incisão de massagem, use o restaurador de íris para estender suavemente até o final da incisão para completar a íris 1 ou 2 vezes no centro da incisão.O restaurador de íris deve ser perpendicular à incisão e paralelamente à incisão, a íris pode ser restaurada. 8. A incisão corneoscleral geralmente não requer sutura. Se a incisão é grande, uma agulha pode ser suturada com um fio de nylon 10-0. 9. Sutura contínua do retalho conjuntival bulbar.