Colecistojejunostomia Anastomose em Y

1. Na fase inicial do câncer em torno da cabeça do pâncreas ou da ampola, não pode ser tolerada uma vez para completar a ressecção da cabeça do pâncreas, que pode ser realizada em várias etapas. Pela primeira vez, a anastomose do jejuno jejunal em forma de y foi realizada primeiro, após 2 semanas, a condição melhorou e a segunda fase da ressecção da cabeça do pâncreas foi realizada. 2. Estenose congênita do ducto biliar comum acompanhada de inchaço da vesícula biliar. 3. A extremidade inferior da obstrução do ducto biliar comum, espessamento da estenose do ducto biliar comum causada por pedras ou inflamação, a expansão não é significativa, mas a vesícula biliar é desobstruída. Tratamento de doenças: câncer de cabeça do pâncreas, carcinóide da vesícula biliar Indicação 1. Na fase inicial do câncer em torno da cabeça do pâncreas ou da ampola, não pode ser tolerada uma vez para completar a ressecção da cabeça do pâncreas, que pode ser realizada em várias etapas. Pela primeira vez, a anastomose do jejuno jejunal em forma de y foi realizada primeiro, após 2 semanas, a condição melhorou e a segunda fase da ressecção da cabeça do pâncreas foi realizada. 2. Estenose congênita do ducto biliar comum acompanhada de inchaço da vesícula biliar. 3. A extremidade inferior da obstrução do ducto biliar comum, espessamento da estenose do ducto biliar comum causada por pedras ou inflamação, a expansão não é significativa, mas a vesícula biliar é desobstruída. Procedimento cirúrgico 1. Corte a parte superior do jejuno: 15 cm do ligamento suspensor duodenal na parte superior do jejuno, preste atenção à distribuição do suprimento sangüíneo mesangial e use o grampo intestinal e a pinça duodenal, respectivamente, para garantir o suprimento de sangue nas duas extremidades do jejuno cortado. As extremidades proximal e distal do jejuno são cortadas, e o jejuno e seu mesentério são cortados para evitar que o conteúdo do intestino transborde. 2. Anastomose jejunal da vesícula biliar: A membrana mesentérica transversa foi cortada na região avascular no lado direito da artéria cerebral média, e a extremidade distal do jejuno foi elevada através da incisão mesentérica para a vesícula biliar e a extremidade inferior da vesícula biliar foi anastomosada. A parede distal do jejuno do clamp duodenal foi cortada e o clamp intestinal foi removido. As agulhas nos dois cantos do jejuno são fixadas no fundo da vesícula biliar e a sutura é usada como tração.Os filamentos são usados ​​como anastomoses entre as duas linhas de tração, e a camada externa da parede posterior é continuamente suturada, ou a camada muscular é interrompida. Costura A vesícula biliar foi cortada paralelamente a uma distância de 0,5 cm da sutura, e o tamanho da incisão foi equivalente ao diâmetro da porta do jejuno. A bile é sugada e o fio fino é continuamente bloqueado para sutura da camada interna da parede posterior da anastomose. Depois de costurar a camada interna da parede posterior da anastomose, a sutura é virada para a frente e o método de sutura contínua da camada completa é usado para continuar suturando a camada interna da parede anterior da anastomose. A camada externa da parede anterior da anastomose foi suturada com um fio fino para a camada muscular. Após a anastomose, verifique a patência da anastomose. 3. Anastomose do jejuno do jejuno: a extremidade proximal do jejuno cortado e a parte distal do jejuno estão a 30 cm da anastomose do jejuno da vesícula biliar para anastomose término-lateral. Os poros mesentéricos do cólon transverso e do jejum são suturados para evitar hemorróidas internas.