Sutura de aneurisma

A sutura intratumoral é superior a outra cirurgia oclusiva e pode efetivamente curar um aneurisma sem remover o saco tumoral, que pode preservar totalmente o suprimento sangüíneo colateral, evitar danos aos nervos adjacentes e outros tecidos e reduzir o risco de choque e infecção. E o método é mais simples. A desvantagem é que quando a artéria principal é ocluída, o membro lesionado frequentemente deixa uma deficiência crônica de suprimento sanguíneo, e se a abertura de algumas artérias colaterais no saco tumoral é negligenciada, ou a sutura é dividida, pode causar recorrência do aneurisma. Tratamento da doença: aneurisma da aorta ascendente ruptura do aneurisma da aorta de aneurisma do seio aórtico congênito Indicação No caso de um aneurisma invasivo da artéria periférica, se a cirurgia de reparo não puder ser realizada, a sutura intratumoral pode ser selecionada primeiro. Preparação pré-operatória 1. Para cirurgia oclusiva, além de situações de emergência, deve-se determinar se o suprimento sangüíneo colateral é suficiente e confiável antes da cirurgia. Além de examinar a cor da pele, a temperatura e o pulso do segmento distal do membro lesionado, um método de hiperemia reativa também pode ser aplicado. Levante o membro até 30 ° e amarre-o com a faixa elástica do dedo (dedo do pé) até que fique abaixo do tumor. Em seguida, use os dedos para apertar a artéria logo acima do aneurisma.Depois de 5 minutos, o galpão é liberado rapidamente, mas os dedos ainda seguram a artéria. Se a pele do membro lesionado for rapidamente avermelhada de cima para baixo dentro de 1 a 3 minutos até o dedo (dedo do pé), isso indica que o suprimento de sangue colateral foi satisfatório. 2. O tempo é o principal fator para promover o fornecimento de sangue colateral e quanto maior o tempo, melhor o suprimento de sangue. Artérias acima da compressão intermitente do tumor também podem promover o fornecimento de sangue colateral. O bloqueio do gânglio simpático pré-operatório, intraoperatório ou pós-operatório ou ganglionectomia simpática é um método comumente usado para promover suprimento sangüíneo colateral, reduzir vasoespasmo e dor, e é mais eficaz do que a simples espera. 3. Aqueles que tiveram ferimento aberto devem ser injetados com 1500 U de antitoxina tetânica. 4. Pode haver uma grande perda de sangue durante a cirurgia, e fontes de sangue adequadas devem ser preparadas. 5. Administre antibióticos por 1 a 2 dias. Procedimento cirúrgico 1. Posição na posição supina, abdução de membros lesionados. 2. Controle a área da extremidade proximal da artéria onde o torniquete pode ser usado Antes da incisão da cápsula do tumor, o torniquete deve ser apertado, quando o torniquete não pode ser usado, a outra parte do tumor é colocada acima da cápsula do tumor e a extremidade proximal da artéria é separada. Uma tira de gaze ou um tubo de borracha macia ou um clipe de vaso sanguíneo é preparado para controlar o fluxo sanguíneo, se necessário. 3. Corte e exponha antes que o saco tumoral esteja prestes a ser cortado, a velocidade de infusão e transfusão sangüínea deve ser acelerada, a eficiência do aspirador deve ser verificada e a gaze eo fio da agulha do vaso sangüíneo devem ser preparados para cortar a ruptura arterial e suturar rapidamente. Pare de sangrar. Faça uma longa incisão ao longo da artéria radial na linha média do aneurisma. A fáscia profunda foi dissecada e cuidadosamente separada com uma tesoura de cabeça redonda para revelar a parede anterior do saco tumoral. Tenha cuidado para não danificar os nervos e as veias ilíacas. 4. Corte o saco do tumor e primeiro aperte a faixa de gaze na extremidade proximal da artéria (ou coloque um grampo de vaso sanguíneo) para controlar o sangramento e, em seguida, corte a parede anterior do saco do tumor. A incisão deve ser grande o suficiente para revelar a ruptura arterial na cápsula. Imediatamente use o aspirador para absorver os coágulos sanguíneos e sangue na cápsula, e use os dedos para cavar o bloco de hemorragia para encontrar rapidamente a ruptura arterial rompida. Se houver mais sangramento, use os dedos para preencher a abertura da artéria, ou use os dedos para alcançar a parte de trás da artéria e pressione para parar o sangramento. 5. Reparo de sutura intracapsular (1) Se houver apenas uma pequena ruptura arterial e a parede arterial estiver intacta, ela pode ser suturada sem oclusão da cavidade arterial. Quando o dedo da fissura de compressão é gradualmente removido, e a fissura da porção exposta é gradualmente removida, o fio de filamento imerso na parafina líquida é gradualmente usado para algumas suturas simples intermitentes. Após o reparo, uma parede parcial é suturada sobre a artéria para fortalecer a sutura da artéria. A distância entre os vasos sanguíneos superiores e inferiores é muito próxima, e também pode ser cortada, e a cápsula do tumor é colocada e as extremidades reparadas são anastomosadas. (2) A ruptura arterial é geralmente grande e há danos à parede arterial, e as extremidades proximal e distal da artéria e todos os vasos colaterais que levam ao saco tumoral devem ser suturados no saco. Normalmente, nos lados proximal e distal da abertura proximal e distal da artéria, o fio de seda de tamanho médio é utilizado para cada uma das duas agulhas de sutura em 8 ou intermitente. Cada agulha deve ser profunda o suficiente para envolver toda a circunferência da extremidade da artéria e, em seguida, apertar a ligadura. (3) Às vezes as artérias podem ser separadas das extremidades proximal e distal, e as suturas duplas são mais precisas e confiáveis, e é garantido que evite danos aos tecidos, como os nervos adjacentes. (4) A cápsula do tumor pode ser suturada frouxamente para cobrir a ligação da artéria. No entanto, geralmente não é necessário costurar, desde que a pressão seja aplicada após a operação, a parede da cápsula pode ser presa de perto para eliminar a cavidade da cápsula. (5) Se a parede arterial estiver seriamente danificada ou a sutura não for segura, após a sutura dos vasos sangüíneos, os músculos próximos poderão ser transplantados para a cápsula e a parede da cápsula poderá ser suturada no músculo para fortalecer a oclusão do vaso sanguíneo e evitar sangramento e recorrência. Para tornar a sutura intratumoral mais perfeita e firme.