fístula ureterocutânea

A ostomia ureteral é usada para o tratamento cirúrgico de doenças do ureter e da bexiga. Cirurgia de desvio urinário é um procedimento que altera a descarga normal da urina da uretra. A cirurgia de desvio urinário pode ser dividida em categorias temporárias e permanentes. Além do rim, ureter, bexiga, uretroplastia (ou ostomia), a cirurgia de desvio urinário é frequentemente usada das seguintes formas: 1 usando um segmento do trato intestinal livre na parede abdominal para criar um canal para o fluxo de urina. Tais como cirurgia de bexiga ileal e cirurgia de bexiga ileal controlada desenvolveram nesta base. 2 cirurgia de confluência de fezes urinárias, como anastomose sigmóide ureteral. 3 Nos últimos anos, o desenvolvimento do fluxo urinário não se altera e o uso do tubo intestinal para a cirurgia de substituição da bexiga, como a cirurgia da bexiga ileal. A ostomia ureteral é mais simples que a cirurgia da bexiga ileal, e sua vantagem é que ela não perturba a cavidade abdominal, especialmente quando o rim é acompanhado por dilatação ureteral. A deficiência é que, em alguns casos, pode ocorrer necrose do ureter, resultando em estenose e longa permanência do tubo de drenagem. Tratar doenças: Indicação 1. Indicações para cirurgia temporária do trato urinário: Refluxo vesicoureteral grave. 2 doença obstrutiva da bexiga ureteral. 3 infecções refratárias do trato urinário. 4 certas doenças obstrutivas do trato urinário. 2, indicações de cirurgia de derivação urinária permanente 1 bexiga neuronal. 2 bexiga ectópica. 3 após cistectomia. Procedimento cirúrgico 1, incisão: incisão oblíqua no baixo ventre, realizada a cirurgia através da extraperitoneal. Se uma cistectomia for necessária ao mesmo tempo, uma incisão mediana ou transversal no abdome inferior é usada. 2, na parte inferior do ureter retroperitoneal, preste atenção para salvar seu suprimento de sangue. O ureter foi cortado perto da bexiga, a extremidade distal foi ligada com um fio de seda e a extremidade proximal do tubo de drenagem foi inserida na pelve renal e fixada. 3. Puxe o ureter no nível correspondente à borda superior da crista ilíaca Os músculos e a aponeurose são cortados verticalmente ao longo da borda da incisão, mas não é apropriado cortar demais para evitar espasmo da parede abdominal. Um filamento de 3 a 4 agulhas foi passado através da adventícia ureteral para a aponeurose oblíqua externa. Suture as incisões subcutâneas e da pele. 4, o ureter é transformado em um tipo de mamilo, com fio de seda e borda de couro de sutura fixa. 5, se você precisar de estoma pele ureteral bilateral, o lado oposto pode ser realizado de acordo com o mesmo método. Por causa do estoma bilateral, é inconveniente para a criança doente, o lado mais fino do tubo pode ser puxado para o lado oposto através do sigmóide anterior e mesentérico sigmóide posterior, e o ureter lateral é anastomose término-lateral, e então a pele é feita. Boca Complicação 1, o fim da necrose ureteral Esta é a complicação mais comum, não apenas o fim da necrose ureteral, mas também a necrose ureteral da parede abdominal. Por causa do fim do infarto da artéria ureteral, portanto, preste atenção para proteger o suprimento de sangue do ureter durante a cirurgia para evitar lesões, preste atenção para proteger o ureter com gaze salina úmida para evitar ressecamento ureteral livre: preste atenção para evitar a aplicação de cateter de drenagem ureteral excessiva para pressionar a parede ureteral Causa isquemia ureteral, etc., pode prevenir complicações da necrose ureteral. 2, pyelonephritis agudo Devido à má drenagem do tubo de drenagem ureteral e infecção retrógrada. 3, estenose da fístula da pele ureteral Esta é uma complicação tardia comum. A luz pode ser curada por dilatação, incisão e tubo de drenagem ureteral permanente por 4 a 6 semanas, casos graves devem ser corrigidos por cirurgia. Os defeitos uretrais intraoperatórios podem ser encontrados frequentemente.O ureter deve ser re-dissociado durante a cirurgia.A pele da parede abdominal deve ser retirada.Se houver mais defeito ureteral, a pele ureteral pode ser novamente selecionada de acordo com o comprimento do ureter.