Cistoplastia ureteral para refluxo ureteral

Um lado da hidronefrose nefrótica contralateral de tuberculose renal contralateral foi proposto pela primeira vez por Wu Jieping na década de 1950, e posteriormente suplementado por outros, de modo que seus princípios e métodos de patogênese e tratamento cirúrgico são aperfeiçoados. Esta complicação tardia é responsável por cerca de 16% dos pacientes com tuberculose renal. Depois de esclarecer esta teoria, alguns pacientes avançados no passado receberam tratamento ativo. O rim contralateral e a hidropisia ureteral de um lado da tuberculose renal podem causar-se pelas seguintes modificações patológicas: 1, estenose ureteral: cicatrização severa da úlcera da cistite tuberculosa, cicatrização e estreitamento do segmento da parede interna. 2, estenose ureteral: devido à regurgitação contínua urinária da tuberculose para o ureter contralateral, ou infiltração linfática entre a bainha, a formação de estenose tuberculosa no ureter inferior. Este segmento estreito é geralmente dentro de 5 cm do final. 3, pressão interna da bexiga contratura tuberculosa é muitas vezes em um estado de alta pressão, resultando em dilatação do orifício ureteral contralateral - refluxo, a formação de refluxo renal, hydrops ureteral. 4, estenose e insuficiência ureteral: na formação de estenose da cicatriz ureteral, mas também destruir a função de fechamento fisiológico do segmento interno da parede, tornam-se a causa comum deste tipo de hidropisia ureteral, rim. Tratar doenças: Indicação De acordo com as alterações patológicas do refluxo ureteral contralateral causado pela tuberculose renal, os métodos de tratamento cirúrgico também são diferentes. Estenose e estenose ureteral inferior, estenose factível e ressecção da bexiga, estenose da bexiga para reduzir o refluxo, angioplastia vesical ileal ou sigmóide viável, anastomose ureteral e endoplastia ureteral apenas para bexiga tuberculosa Após a inflamação estar completamente curada, o volume e a parede da bexiga são basicamente normais, mas a hidronefrose por derrame grave, que é destruída pela função da parede ureteral, é ureterocistoplastia, e há menos pacientes nesse tipo. . Preparação pré-operatória 1, drenagem do cateter de demora uretral. 2. Use antibióticos para controlar a infecção. 3. Melhore o estado geral do corpo. Procedimento cirúrgico 1, incisão e ressecção do ureter estenótico Boa exposição foi obtida na estenose inferior com uma incisão oblíqua do diâmetro peritoneal do tornozelo (isto é, incisão de Gibson) ou uma abdoministomia retal do baixo-ventre. Aqui o seguinte caminho de diâmetro externo peritoneal de incisão oblíqua abdominal descreve-se. A incisão começa a 3 cm do interior da crista ilíaca e é inclinada até a sínfise púbica paralela ao ligamento inguinal. A pele, o tecido subcutâneo, a aponeurose do músculo oblíquo externo, o músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome foram sequencialmente cortados na direção da incisão e uma pequena incisão foi feita na fáscia transversa transversa para visualização da gordura extraperitoneal. O peritônio é empurrado para cima e para baixo à mão para se separar da fáscia transversa e, em seguida, o músculo oblíquo inferior e a incisão transversa do abdome são aumentados para serem tão longos quanto a incisão. Neste ponto, use a gaze para empurrar o peritônio para cima e você pode ver os vasos ilíacos. O coto ureteral pode ser encontrado entre os vasos retroperitoneais e ilíacos de acordo com sua direção de deslocamento, aparência e peristaltismo. O coto ureteral foi suspenso por um fio de agulha com um fio de agulha e colocado de lado. 2, a remoção do ureter A bexiga é uma incisão extraperitoneal, a mucosa é aberta ao redor da abertura ureteral, o ureter entre a parede da bexiga e o ureter na junção com a bexiga é separado e a parede da bexiga é separada e extirpada.Depois da ressecção, a parede da bexiga é um túnel submucoso. . 3, a parte inferior do ureter é colocada no túnel Um grampo vascular curvo é inserido através da incisão do túnel para o exterior da bexiga e a extremidade do ureter é presa e puxada para dentro da bexiga. 4, anastomose ureteral da bexiga A abertura da parede da bexiga normal é fixada em torno da parede do ureter e da mucosa da bexiga.A borda da mucosa é suturada na mucosa da bexiga na incisão e a linha absorvível 3-0 ou 4-0 é suturada para formar uma nova abertura. Cerca de 3 cm. 5, coloque o tubo stent, suture a incisão A camada muscular da bexiga e a camada muscular ureteral foram suturadas por fios finos. O tubo de borracha de silicone ou cateter duplo "J" no ureter fixo é usado para a drenagem do stent e a incisão da parede da bexiga é suturada.Se a incisão da bexiga for maior, um estoma de bexiga temporário deve ser realizado e o elástico é drenado na área de operação. Suture a incisão da parede abdominal. Complicação 1, fístula urinária: lesões residuais do ureter ou segmentação ureteral muita separação, má circulação sanguínea causada por necrose isquêmica ureteral, eventualmente fístula urinária. Durante a operação, deve-se prestar atenção à proteção da circulação sangüínea intacta da adventícia urinária, a operação deve ser meticulosa e gentil, e não é apropriado prender o ureter. 2, infecção da ferida: atenção pós-operatória à drenagem adequada no departamento cirúrgico, mais pode evitar a ocorrência de infecção da ferida.