ressecção de linfangioma cístico de face e pescoço

O linfangioma cístico (também conhecido como tumor de água cística) deve ser removido cirurgicamente assim que possível após o diagnóstico. No entanto, o linfangioma cístico geralmente se estende profundamente no pescoço e envolve as estruturas anatômicas importantes do pescoço, como nervos, vasos sangüíneos, traqueia, esôfago, etc., até a área parafaríngea do crânio, podendo se estender até o mediastino da cavidade torácica, causando respiração. Dificuldade em engolir. Esses recursos aumentam a complexidade e o risco da cirurgia. Portanto, a idade da cirurgia deve ser de 2 anos ou mais. Quando o linfangioma cístico envolve a traqueia torácica, o esôfago, o ápice e os grandes vasos, a ressecção do tumor na cavidade torácica é bastante difícil e perigosa, especialmente em crianças pequenas. Nesses casos, o tumor do pescoço pode ser removido primeiro, e o tumor residual na cavidade torácica pode ser acompanhado, porque o tumor residual na cavidade torácica tende a encolher por conta própria. Tratamento de doenças: linfangioma cístico Indicação O linfangioma cístico (também conhecido como tumor de água cística) deve ser removido cirurgicamente assim que possível após o diagnóstico. No entanto, o linfangioma cístico geralmente se estende profundamente no pescoço e envolve as estruturas anatômicas importantes do pescoço, como nervos, vasos sangüíneos, traqueia, esôfago, etc., até a área parafaríngea do crânio, podendo se estender até o mediastino da cavidade torácica, causando respiração. Dificuldade em engolir. Esses recursos aumentam a complexidade e o risco da cirurgia. Portanto, a idade da cirurgia deve ser de 2 anos ou mais. Quando o linfangioma cístico envolve a traqueia torácica, o esôfago, o ápice e os grandes vasos, a ressecção do tumor na cavidade torácica é bastante difícil e perigosa, especialmente em crianças pequenas. Nesses casos, o tumor do pescoço pode ser removido primeiro, e o tumor residual na cavidade torácica pode ser acompanhado, porque o tumor residual na cavidade torácica tende a encolher por conta própria. Contra-indicações Crianças com menos de 2 anos de idade, especialmente aquelas com constituição fraca, não devem ser operadas. Pacientes com coinfecção tumoral ou infecção pulmonar também não são adequados para cirurgia. Nesta última categoria, o tratamento anti-infeccioso deve ser dado primeiro. Preparação pré-operatória O linfangioma cístico pode causar deslocamento laríngeo e traqueal, resultando em dificuldade na intubação endotraqueal, de modo que a anestesiologia deve ser consultada antes da cirurgia, e a traqueotomia deve ser preparada. Correspondência de sangue pré-operatório. Além disso, é necessário preparar para a rotina geral pré-operatória, se necessário, punção intracapsular, uma pequena quantidade de líquido cístico, e injeção da mesma quantidade de solução de azul de metileno, que é benéfica para a identificação de tecidos normais durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão O desenho da incisão varia dependendo do tamanho do tumor. Para grandes tumores, uma incisão fusiforme transversal deve ser feita na direção da pele. O comprimento da incisão e a quantidade de pele removida dependem do tamanho do tumor. Geralmente, as extremidades da incisão devem estar um pouco além da borda do tumor, o escopo da pele deve ser estritamente controlado, somente muita pele deve ser removida e não deve ser removida demais. Se o tumor é pequeno, apenas uma incisão curva pode ser feita, e não é necessário remover a pele. 2. Revelar o tumor A pele, tecido subcutâneo e platisma podem ser cortados ao longo da incisão, e a veia jugular externa pode ser ligada e cortada para revelar o linfangioma cístico superficial. Em seguida, o retalho cervical é descolado para cima e para baixo no lado profundo do platisma, e o intervalo de descolamento é maior do que a borda do tumor, mas quando é descolado, pode ser descolado para a borda superior da clavícula. O músculo esternocleidomastóideo é então cortado e o músculo esternocleidomastoideo é removido para cima e para baixo, respectivamente. Neste ponto, a superfície superficial do tumor é completamente exposta ao campo de visão. Se o tumor estiver localizado na face posterior do músculo esternocleidomastoideo e no triângulo posterior do pescoço, não é necessário cortar o músculo esternocleidomastoideo, retirá-lo adequadamente e puxá-lo de volta para dentro para revelar a frente do tumor. 3. Removendo o tumor O tumor tem uma cápsula completa, geralmente acima da clavícula, na borda inferior do tumor, próximo à cápsula para separação aguda ou contundente. No pescoço profundo, os tumores geralmente envolvem as estruturas anatômicas importantes do pescoço, como a artéria carótida comum, a veia jugular interna, o nervo vago, o nervo acessório, etc., mesmo entre o plexo braquial e o abdome muscular ou profundamente na superfície do ápice da pleura. Portanto, é necessário separar e proteger essas estruturas importantes sob visão direta, e cuidadosamente e cuidadosamente remover o tumor (Figura 10.4.2.2.3-5 a 10.4.2.2.3-9). Na porção anterior do pescoço, o tumor pode envolver a laringe, a traquéia e o esôfago, e deve ser cuidadosamente separado para evitar danos a essas estruturas importantes. Além disso, o nervo laríngeo recorrente é ascendente ao longo do vale formado pela traqueia e esôfago e penetra na laringe no lado posterior da articulação do manguito.Quando o tumor é removido do local, o nervo laríngeo recorrente deve ser danificado. Na parte superior do pescoço, o tumor geralmente circunda as artérias interna e externa, o nervo hipoglosso e os segundos músculos abdominais, e pode se estender até a base do crânio.Também é necessário proteger cuidadosamente essas estruturas importantes sob visão clara e descolá-las cuidadosamente. Até que o tumor seja completamente removido. 4. tratamento de feridas Depois de enxaguar a ferida com soro fisiológico, procure cuidadosamente o ponto de sangramento e ligue-o um a um para parar completamente o sangramento. Uma folha de borracha ou uma tira de drenagem de meio tubo é colocada na ferida para suturar o platisma e a pele. Suavemente pressurize o curativo. Complicação As principais complicações da ressecção do linfangioma cístico no pescoço e pescoço são importantes danos anatômicos no pescoço e na parede do cisto residual, levando à recorrência pós-operatória. As medidas preventivas são descritas nos pontos de atenção durante a operação. Além disso, a prevenção da obstrução das vias aéreas superiores e da pneumonia deve ser evitada. Especialmente quando o tumor envolve a laringe, traqueia e esôfago ou lactentes e crianças pequenas, é necessário fazer uma traqueostomia e, em seguida, realizar ressecção cirúrgica do tumor.