Distração osteogênica bilateral para avanço mandibular

Avanço da mandíbula de osteogênese por tração bilateral para a extensão da tração óssea craniofacial. Tratar doenças: Indicação 1, (superior, inferior) estenose do arco dentário - dentição congestionada (tratamento pré-ortodôntico sem extração). 2, pequena deformidade da mandíbula (com síndrome da apnéia do sono). 3, a síndrome do segundo arco, metade da hipoplasia facial ou metade da atrofia facial. 4, deformidade parcial da mandíbula. 5, deformidade da retração maxilar, fenda palatina causada por falta de desenvolvimento central. 6, a distância entre as mandíbulas é muito baixa. 7. O rebordo alveolar é muito baixo ou defeituoso. 8, fraturas antigas curadas. 9, os ossos não estão conectados. 10. Defeitos na mandíbula. 11, deformidades craniofaciais congênitas, como Crouzen, Robin, Treacher-Collins e outras síndromes. 12. Defeito no crânio. Contra-indicações 1, osteomielite mandibular. 2, osteoporose maxilar grave. 3. Doenças do sistema sanguíneo. Preparação pré-operatória 1, o lado positivo padrão da câmera, dentição e relacionamento mordida. 2, plano de tratamento de filme de raios-X deve usar dados de imagem completos, tais como filme cefalométrico lateral padrão positivo, tomografia de boca cheia curva, filme cúpula, se necessário, projetar os dentes na área de osteotomia, Obtenha posicionamento preciso do trator. 3. Análise de medição de sombra de cabeça e análise de modelo. 4. Projetar a linha de osteotomia e direção de tração de acordo com a cirurgia de corte de papel e cirurgia de modelo para simular a colocação do trator. 5, os dentes são curados. 6, compensação pré-operatória adequada ao tratamento ortodôntico. 7, assistido plano de tratamento ortodôntico em tração, proposto para resolver o problema de abertura e ajuste de mordida. 8, avaliação da articulação temporomandibular. 9, limpeza bucal, preparação oral da pele. Craniotomia requer preparação do couro cabeludo. Procedimento cirúrgico 1. Incisão A mucosa e o tecido submucoso foram incisados ​​ao longo da borda anterior do ramo mandibular ascendente ou da crista ilíaca oblíqua externa, a extremidade inferior da incisão foi inclinada para fora e para baixo para alcançar a superfície distal do sulco vestibular distal do primeiro molar e usada para expor a mandíbula inferior. Placas ósseas laterais e cristas alveolares, mas minimamente remover o periósteo, músculos e tecidos moles para proteger o suprimento de sangue. 2. Osteotomia do feixe neurovascular alveolar inferior A borda inferior da mandíbula correspondente ao segundo e terceiro molares é exposta por uma mandíbula inferior da mandíbula, e a região do terceiro molar é usada para cortar a borda inferior da mandíbula do 3600 inferior para o inferior do tubo do nervo alveolar inferior; A placa óssea cortical vestibular foi cortada de fora para dentro e, finalmente, a crista alveolar foi cortada de cima para baixo a 3 mm do canal do nervo alveolar inferior. Quando o osso cortical lingual é uma incisão, um removedor periosteal deve ser colocado sob a mucosa lingual para proteger o nervo lingual. 3. trator de colocação De acordo com o desenho pré-operatório, o trator deve estar paralelo ao plano de mordida para evitar a abertura dos dentes anteriores, recomenda-se o uso de um parafuso cortical duplo para fixar o trator, a posição do parafuso deve estar a pelo menos 5 mm da linha de osteotomia e evitar o feixe vascular do nervo alveolar inferior; Como o diâmetro transversal entre os dois ângulos mandibulares é mais largo que o diâmetro transversal entre os caninos, a asa dianteira do trator deve ser dobrada para compensar a diferença na direção dianteira traseira, de acordo com a lei de força de reação e força de Newton, para evitar qualquer carga ruim na ATM Durante a tração, a tração elástica de Classe II deve ser aplicada em ambos os lados para antagonizar forças adversas. 4, complete a incisão óssea O trator pode ser desparafusado por 1 a 2 mm e, em seguida, uma faca fina de osso é usada para agitar o osso ao redor do canal do nervo alveolar a partir do rebordo alveolar. Depois que o osso é cortado, aperte o trator. Como a tensão de tração é pré-carregada na linha da osteotomia, a linha da fissura palatina pode atingir facilmente a crista alveolar sem romper o tecido gengival.Neste momento, o afastador é parafusado reversamente nos 2 mm para fechar a linha da osteotomia. Será benéfico para a formação de calos. 5, ferida de sutura O conector e a extremidade de forçamento do trator devem ser expostos à cavidade oral o máximo possível, e a ferida deve ser suturada intermitentemente para envolver firmemente as asas fixas do trator. Ao usar um trator com uma âncora de junção dentição-osso, o fio de ligação da extremidade dentária pode ser fixado com os dentes por plástico auto-regulável para evitar que o fio de aço se solte. 6, pós-combustor Geralmente, a força é iniciada após 7 dias de operação intermitente e, após atingir a distância de extensão projetada, a consolidação óssea é mantida até o intervalo de tração. Os médicos ortodônticos são obrigados a monitorar e ajustar a relação de mordida durante o período de manutenção para melhorar o tratamento ortodôntico. Ao realizar OD no corpo mandibular, também é necessário proteger o feixe vascular do nervo alveolar inferior e tentar evitar a exposição da raiz na linha de osteotomia.