Transposição do trapézio para substituir a cirurgia do deltoide

Cirurgia do deltoide com deslocamento por apepotomia para reconstrução avançada da função do membro superior da lesão do plexo braquial no parto. A cirurgia de reconstrução funcional tardia do membro superior para o parto de lesão do plexo braquial envolve reconstrução funcional das articulações do ombro, cotovelo e punho. Em comparação com a lesão por avulsão do plexo braquial no adulto, a lesão do plexo braquial é relativamente leve, principalmente a lesão parcial, a continuidade nervosa é mantida na ferida, a capacidade de regeneração do nervo é forte e a maioria das funções recupera bem. Porque o grau de dano do plexo braquial é diferente, embora a regeneração nervosa é melhor, mas não está sincronizada, resultando em desequilíbrio da recuperação da força muscular do ombro, disfunção da articulação do ombro, manifestada principalmente como deformidade de contratura de rotação interna e abdução da articulação do ombro, Função de rotação externa limitada, perda da função de flexão do cotovelo e função do pulso. Tratamento de doenças: lesão do plexo braquial Indicação A cirurgia deltóide de deslocamento do músculo trapézio é adequada para: 1. O deslocamento do nervo repara o nervo escapular e o nervo radial por mais de 2 anos após a regeneração do nervo, e a força muscular de abdução do ombro está abaixo de 3. 2. A lesão do nervo é de mais de 2 anos, o músculo deltóide, os músculos glúteo superior e inferior encolheram obviamente e não há função de abdução ou flexão. 3. A força do músculo trapézio está acima do grau 3. Contra-indicações 1. Uma deformidade escapular do ombro causada por extensa paralisia dos músculos da articulação escapular. 2. Existem sérios obstáculos no sentimento e movimento da mão, e é impossível reconstruir a função. Preparação pré-operatória 1. Radiografia convencional do ombro, exceto luxação do ombro. 2. Se houver deformidade da rotação interna da articulação do ombro, deve-se realizar treinamento de atividade passiva ou órtese de gesso. Procedimento cirúrgico Incisão Ao longo da escápula, o acrômio é curvado para a parte inferior interna e para no topo do côndilo, estendendo-se de 6 a 7 cm até o ombro e parte superior do braço, lateralmente ao ombro, e toda a incisão parece um formato em "Y". 2. Expondo e trapézio livre Corte a pele e a fáscia profunda, dissipe a aba adequadamente e abra o músculo deltóide atrófico para revelar a articulação do ombro. Tecido macio livre sob o ombro e escápula. Além disso, a osteotomia oblíqua foi realizada na base da escápula e a linha de osteotomia obliquamente para fora. Levante o ombro e a escápula presa ao músculo trapézio e solte o músculo trapézio para a extremidade proximal adequadamente, mas mantenha a largura do músculo trapézio. 3. O músculo trapézio desce e corrige Primeiro, elimine a extremidade lateral da clavícula 2cm, não danifique o ligamento sacral. Os ombros cortados e os ossos da escápula são tornados ásperos e irregulares. Então, a parte superior do braço é abduzida em 90 ° e a extremidade distal do músculo trapézio é fixada ao exterior e a parte óssea é fixada.O osso cortical é áspero no lado externo da extremidade superior do úmero, o músculo trapézio e a peça óssea podem ser contatados. ~ 3 parafusos fixam o ombro e os ossos da escápula presos ao músculo trapézio à parte áspera feita no lado externo da extremidade superior da tíbia. 4. Feche a incisão Manter uma abdução do ombro de 90 °, parar completamente o sangramento, sutura a incisão camada por camada.