Dacriocistectomia

Extração do saco lacrimal é adequado para a infecção da córnea após dacriocistite crônica, ou o paciente é velho e fraco, o saco lacrimal é atrofia, ou a cavidade nasal não é adequado para anastomose com cavidade nasal do saco lacrimal. O tratamento da dacriocistite crônica e da obstrução do ducto nasolacrimal deve ser tratado com o método de remoção do saco lacrimal, mas deve ser muito cuidadoso. Porque uma vez que o saco lacrimal é removido, a função lacrimal de lacrimal deixará de existir. Na verdade, esta é uma operação destrutiva, por isso não é necessário tomar tal método cirúrgico. Tratamento de doenças: dacriocistite, dacriocistite crônica Indicação A infecção corneana ocorreu após a ocorrência de dacriocistite crônica, ou o paciente é idoso e frágil, o saco lacrimal é atrófico ou a cavidade nasal não é adequada para anastomose com o saco lacrimal. Contra-indicações 1, dacriocistite aguda. 2, adequado para pacientes com dacriocistorrinostomia. Preparação pré-operatória 1. Verifique primeiro o nariz e o seio Um dia antes da operação, o saco lacrimal é lavado e o colírio antibiótico é gotejado no saco conjuntival. 2, anestesia de superfície do ponto, na área do saco lacrimal, no topo do saco lacrimal e no ducto nasolacrimal superior, 2 a 3 ml de lidocaína a 2% para anestesia infiltrativa, a passagem nasal inferior é preenchida com dicaína a 1% e Comprimidos de algodão com efedrina a 0,5% durante 10 minutos. Procedimento cirúrgico 1. 3mm no lado nasal da crista ilíaca interna, começando a 3mm no plano do maléolo medial, fazendo uma incisão na pele paralela à ruptura anterior.A boca é curva, com cerca de 15 ~ 20mm de comprimento, e atinge a camada completa da pele. 2. Inserir o expansor do saco lacrimal e separar a pele e o tecido subcutâneo, expondo a fáscia superficial e o músculo orbicular do olho. 3. Corte a fáscia superficial em toda a extensão da incisão da pele. A aponeurose da fáscia orbicular e rupturas (profundas) pode ser vista separando os músculos orbiculares e pressionando sob o saco lacrimal. Cortar a fáscia lacrimal antes do saco lacrimal e cortar as hemorróidas internas (ou não cortar as hemorróidas internas). 4. Separe a fáscia lacrimal e a parede do saco lacrimal para os lados com um separador periosteal. É difícil separar o lado temporal, então é preferível separar o lado temporal, e então alcançar o saco lacrimal posterior, até o topo do saco lacrimal, até o ducto nasolacrimal superior. 5. O lado posterior do canal lacrimal deve ser escondido da parte superior e inferior. A parede do saco lacrimal é separada do saco lacrimal no canal lacrimal e, se necessário, uma sonda lacrimal é inserida a partir do canal inferior para ajudar na identificação. 6. Abra a fáscia lacrimal e separe o saco lacrimal da parede óssea do saco lacrimal. Ao separar, feche a parede óssea para cima e para baixo, até o topo do saco lacrimal, até o ducto nasolacrimal superior e, em seguida, alcance as lágrimas. O lado nasal do saco lacrimal foi separado do saco lacrimal em todos, exceto no topo e no ducto nasolacrimal. 7. Use um grampo vascular para pregar o canal lacrimal e corte-o o mais possível do saco lacrimal. Use uma pinça para levantar o saco lacrimal para cortar a parte superior do saco lacrimal com uma tesoura e corte o saco lacrimal no ducto nasolacrimal superior. 8. Verifique se o saco lacrimal extraído está intacto.Se o saco lacrimal permanecer no saco lacrimal, aplique uma colher afiada no ducto nasolacrimal superior. Queime o ducto nasolacrimal, o ducto lacrimal e a cavidade do saco lacrimal com cotonete de iodo a 3% ou nitrato de prata. 9. Mergulhe no ducto nasolacrimal com a sonda n ° 8 e vá direto para a passagem nasal mais baixa. 10. Suture a hemorróida interna com fio de nylon 3-0, suture a fáscia lacrimal com fio de seda 6-0 e, em seguida, suture o músculo orbicular e a pele com fio de seda 3-0. 11. Coloque uma almofada de compressão na seção de remoção de gota. Enfaixado com uma única atadura de olho. Complicação Complicações comuns são recorrência de dacriocistite e até mesmo inflamação em torno do saco lacrimal. Se o tratamento geral com antibióticos não puder controlar a inflamação por 3 a 5 dias, antibióticos sensíveis devem ser selecionados de acordo com a cultura.