Redução aberta e fixação interna de fraturas de patela

As fraturas da tíbia são mais comuns, mais comuns em adultos jovens, frequentemente causadas por contração violenta ou impacto direto dos músculos do quadríceps, fraturas do úmero envolvendo a superfície articular, muitas vezes acompanhadas por lesões de dilatação do quadríceps e hematoma intra-articular, propenso a articulações do joelho Disfunção e artrite da tíbia, o tratamento da fratura da tíbia requer redução anatômica, fixação firme e exercício funcional precoce e reparo da expansão do quadríceps. Além do tratamento não cirúrgico das fraturas não cirúrgicas do úmero, a maioria das fraturas do úmero deve ser tratada cirurgicamente, o úmero jovem e de meia-idade é dobrado transversalmente e deslocado, o tamanho dos dois blocos de fratura é semelhante, é possível realizar redução aberta e fixação interna. Blocos maiores e menores podem ser reparados após a ressecção de pequenos ossos, sendo que as fraturas umerais remanescentes, como fraturas cominutivas deslocadas, fraturas tibiofibulares deslocadas e fraturas antigas deslocadas são factíveis para a ressecção do úmero. Tratamento de doenças: fraturas cominutivas e fraturas da tíbia Indicação As fraturas da tíbia são mais comuns, mais comuns em adultos jovens, frequentemente causadas por contração violenta ou impacto direto dos músculos do quadríceps, fraturas do úmero envolvendo a superfície articular, muitas vezes acompanhadas por lesões de dilatação do quadríceps e hematoma intra-articular, propenso a articulações do joelho Disfunção e artrite da tíbia, o tratamento da fratura da tíbia requer redução anatômica, fixação firme e exercício funcional precoce e reparo da expansão do quadríceps. Além do tratamento não cirúrgico das fraturas não cirúrgicas do úmero, a maioria das fraturas do úmero deve ser tratada cirurgicamente, o úmero jovem e de meia-idade é dobrado transversalmente e deslocado, o tamanho dos dois blocos de fratura é semelhante, é possível realizar redução aberta e fixação interna. Blocos maiores e menores podem ser reparados após a ressecção de pequenos ossos, sendo que as fraturas umerais remanescentes, como fraturas cominutivas deslocadas, fraturas tibiofibulares deslocadas e fraturas antigas deslocadas são factíveis para a ressecção do úmero. Preparação pré-operatória 1. A fratura é causada por traumatismo grave, com dor intensa e perda de sangue, e deve-se administrar analgésico e sangüíneo antes da cirurgia. Para pacientes com mau estado geral ou choque existente, deve-se administrar tratamento anti-choque, como infusão e transfusão de sangue, e a operação deve ser realizada após a condição estar estável. 2. O sítio de fratura pré-operatória deve ser realizado com filme radiográfico lateral positivo para determinar a localização, a forma e o deslocamento da fratura, o que é conveniente para determinar o procedimento cirúrgico e a fixação interna. Para aqueles que precisam fazer radiografias durante a cirurgia, devem informar o departamento de radiologia e a sala de cirurgia com antecedência para se prepararem. 3. O cirurgião deve propor o equipamento especial a ser utilizado e verificar se a preparação do equipamento está completa, de forma a evitar preparo temporário e prolongar o tempo de operação. 4. As fraturas expostas devem ser tratadas com antibióticos e antitoxinas tetânicas, ou se as fraturas expostas originais forem postergadas por mais de 2 semanas, antibióticos e injeções repetidas de antitoxina tetânica devem ser usados. 5. Após a redução e redução, deve ser utilizada a fixação interna ou enxerto ósseo.O antibiótico deve ser administrado por via intravenosa imediatamente após a anestesia, e uma vez a cada 6 horas, compartilhar 4 vezes. 6. O local da fratura deve ter uma variedade suficiente de preparações de limpeza e desinfecção.O cirurgião deve evitar o contato com a ferida supurativa no mesmo dia e seguir rigorosamente o procedimento de lavagem das mãos para evitar a infecção da ferida. 7. Os pacientes que precisam adiar a cirurgia pela primeira vez devem ser rebocados primeiro, redefinidos, temporariamente fixados e podem superar a contratura dos tecidos moles, reduzindo a dificuldade de redefinição durante a cirurgia. 8. Necessidade simultânea de fraturas ósseas, como fraturas ósseas retardadas, fraturas de cicatrização lenta, etc., devem ser preparadas para a área óssea após a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão e exposição: A incisão anterior em forma de u é mais adequada e a incisão transversa é suficiente, a incisão e a fratura não são fáceis de aderir e afetam a função de flexão. 3. Exploração e limpeza da cavidade articular: Após o corte da pele e tecido subcutâneo, abra o retalho para cima para ver a fratura da tíbia. Em casos graves, a separação do bloco de fratura é grande, e as lágrimas da cápsula articular e a expansão do quadríceps em ambos os lados também são grandes. Os blocos de fratura proximal e distal podem ser abertos para entrar na cavidade articular, e a frente do fêmur pode ser exposta e explorada, e o sangue na articulação, detritos ósseos e o tecido mole inserido entre os blocos de fratura pode ser completamente removido. 4. Reinicie: primeiro endireite a articulação do joelho para relaxar o músculo quadríceps, use o grampo de toalha para prender o bloco de fratura e puxe-o para perto, para que ele seja redefinido e temporariamente posicionado pelo assistente. 5. Fixação interna: A maior fratura transversal do úmero dos dois blocos de fratura, o fio de aço inoxidável comumente usado como uma fixação interna. Existem três métodos de fixação comumente usados: (1) cerclagem método de fixação: usando 18-28 fio de aço inoxidável, guiado por agulha redonda grossa, perto da borda do osso ilíaco e suture um círculo no tecido mole circundante, em seguida, reduzir a fratura ilíaca, e gradualmente apertar e apertar o fio de aço. Este método é relativamente simples, e a fixação também é perfeita, mas é fácil produzir uma deformidade angular, que geralmente é adequada para uma fratura que não é deslocada em demasia ou uma fratura cominutiva que ainda pode ser restaurada. (2) Método de fixação: usar uma broca de 2mm no lado interno e externo do bloco de fratura proximal de 1cm, perpendicular ao eixo longitudinal do úmero, perfurar um túnel, da mesma forma, perfurar um túnel na parte correspondente do bloco de fratura distal, 8 desgaste da forma Sobre o fio. No entanto, deve-se notar que o túnel deve estar localizado atrás do ponto médio da espessura total do úmero. Use um grampo de toalha para redefinir e aperte o fio para corrigi-lo. Essa fixação é direta, poderosa e relativamente robusta e é adequada para fraturas com grandes deslocamentos. Como o fio se cruza na frente da tíbia, ele pode impedir o ângulo de avanço causado pela flexão do joelho. (3) Método de fixação de banda de tensão: usando um fio de Kirschner com um diâmetro de 1,5 mm, perfurando os lados interno e externo da fratura proximal, perfurando ao longo do eixo longitudinal do úmero, perfurando a ponta do bloco de fratura e ajustando o fio de Kirschner à mão A agulha apenas expôs a dobra. Após a reposição, o mesmo fio K é utilizado para perfurar desde a dobra mais próxima até ao ponto correspondente da dobra mais à direita, e a extremidade inferior da dobra distal é perfurada ao longo do eixo longitudinal da tíbia. Ajuste o fio de Kirschner com uma broca manual de forma que ambas as extremidades fiquem expostas ao exterior do sarcolema em cerca de 3 a 5 mm, e a cauda da agulha seja dobrada em forma de gancho. Prisão Ao apertar, tenha cuidado para que o fio passe pelo lado de trás do fio de Kirschner e aperte. Desta forma, depois que o fio de aço é apertado, o fio de Kirschner será submetido a uma certa pressão, o que fará com que os blocos de fratura se aproximem e acelerem a cicatrização, e o fio de aço que atravessou a linha de fratura não deve ser excessivamente inclinado para o lado, perdendo a fixação da banda de tensão. Função. 6. Reparar a dilatação do quadríceps e a cápsula articular: verificar a superfície articular da tíbia completamente oposta, sem articulações e ossos na cavidade articular, a expansão do quadríceps do tronco bilateral, cápsula articular e crista ilíaca anterior A membrana foi suturada intermitentemente com seda. A ferida é então enxaguada e suturada camada por camada.