Vitrectomia para olhos traumáticos

O trauma ocular é causado por fatores mecânicos, físicos, químicos e outros que afetam diretamente o olho, causando danos estruturais e funcionais ao olho. De acordo com os fatores traumáticos do trauma, o trauma ocular pode ser dividido em mecânico e não mecânico. Traumatismo ocular mecânico geralmente inclui contusão, lesão penetrante, lesão por corpo estranho, etc, e trauma ocular não mecânico inclui queimaduras térmicas, lesões químicas, lesões por radiação e lesões provocadas por gases. Tratamento de doenças: lesão ocular, ruptura do globo ocular Indicação 1. Trauma ocular não pontual à hemorragia vítrea. 2. Perfurar lesões vítreas proliferativas oculares. 3. Encerramento retiniano traumático através do buraco. 4. Matérias estranhas na bola (incluindo matérias estranhas metálicas ou não metálicas). 5. Descolamento de retina de tração traumática. 6. Endoftalmite traumática. Preparação pré-operatória 1, verificação de função visual: posicionamento óptico, resolução de dois pontos, exame eletrofisiológico: quando a função visual é gravemente baixa, é usado para estimar a função da retina. 2, exame do tecido do olho: (1) córnea: transparência. (2) Íris: presença ou ausência de novos vasos sanguíneos. (3) Aluno: reage à luz e pode ser totalmente disperso. (4) Cristal: transparência e presença de células sanguíneas ou pigmentação nas superfícies frontal e posterior do cristal. (5) vítreo: a cor, localização e densidade da hemorragia vítrea, adesão retiniana vítrea, proliferação e a presença ou ausência de neovascularização. (6) Retina: presença ou ausência de descolamento de retina, ruptura da retina, neovascularização, membrana anterior, etc. (7) corpos estranhos no olho. 3, exame sistêmico: doença cardiovascular, diabetes e assim por diante. Procedimento cirúrgico 1. Incisão conjuntival: incisão corneana posterior de 2 mm da conjuntiva bulbar. A superfície escleral é eletrocoagulada para interromper o sangramento. 2. Linha reta de tração muscular: igual à linha de fixação da tração do músculo reto superior e inferior; se a circuncisão for intencional, os quatro músculos retos devem ser incluídos. A maioria precisa fazer cerclagem ampla, sutura de escarro escleral pré-definida. 3. Incisão esclerótica: primeiro coloque a cabeça de perfusão e depois faça outras incisões. A posição deve estar próxima ao nível superior da parte superior, inferior, superior e inferior, mas deve evitar lesões na artéria ciliar anterior. A distância entre os dois instrumentos superiores não é inferior a 120 ° (150 ° ~ 170 ° é adequado). Aqueles que pretendem reter a lente, a 4 mm do limbo, não retêm a lente ou afácica, a 4 mm do limbo, não retêm a lente ou a lente afácica e intra-ocular está a 3,5 mm do limbo. Retenção da lente ou incisão escleral afácica: O limbo paralelo, com a faca mvr perpendicular à superfície escleral, perfura na direção do centro da bola, até que a parte de dois gumes entre completamente na esclera, visível da área da pupila, e a faca mvr seja extraída. O tamanho da incisão é o comprimento da incisão com o diâmetro máximo da lâmina mvr. 4. Colocação e fixação da cabeça de perfusão: Antes da punção escleral, o ponto de sutura predefinido é predefinido, a cabeça de perfusão é colocada na superfície vertical e a sutura predefinida é firmemente amarrada nas duas asas da cabeça para ativar o nó. A cabeça é pressionada contra o centro da bola, e é determinado a partir da área da pupila que a abertura da cabeça de perfusão entrou completamente na cavidade vítrea, e o tê é aberto para entrar no perfusado. 5. Fixação do anel de lente de contato (anel de aterrissagem): suturado na esclera superficial de 3 e 9:00 próximo ao limbo por sutura. A sutura está bem amarrada. Os quadros de contatos portáteis não precisam ser consertados. 6. A cabeça de fibra do guia de luz e a cabeça de corte vítreo entram no olho e primeiro inserem a cabeça de fibra do guia de luz.Depois de ver na área da pupila, insira a cabeça de corte e a abertura da cabeça de corte deve ficar de frente para o cirurgião. Como a incisão é igual ao diâmetro de cada instrumento, a incisão é estreita e a cabeça é relativamente fácil de entrar, e a direção da cabeça é direcionada para o centro da bola. A fibra da guia de luz é mantida na mão esquerda e a cabeça de corte é mantida na direita, mas o dispositivo pode ser trocado, se necessário. 7. Iniciar a operação intra-ocular: excisão do corpo vítreo, incluindo a porção de base, tratamento da membrana proliferativa, troca gás / líquido, fenda fechada por laser. Injete gás de enchimento ou óleo de silicone, se necessário. 8. Termine a cirurgia: remova o dispositivo intra-ocular e suture para fechar a incisão. Sempre mantenha a injeção de gás ou líquido no olho para manter uma pressão intra-ocular estável. Ligadura de cada par de suturas escleral pré-determinadas. Finalmente, sob a pressão intra-ocular necessária, a linha pré-definida da incisão de perfusão atinge o primeiro nó e é apertada, e a cabeça de perfusão é removida, e não deve haver excesso de gás ou óleo, e a sutura é fechada para fechar a incisão. 9. Incisão conjuntival de sutura: injeção e aplicação de drogas anti-inflamatórias e dilatadas. Complicação 1. Depois que o corpo está ressurgindo: veja a retinopatia diabética. 2. Descolamento do dente de serra: ocorre mais freqüentemente 3 a 10 dias após a cirurgia, especialmente após a endoftalmite. A compressão escleral imediata ou cerclagem deve ser realizada, combinada com condensação extra-mineral e troca gás-líquido. 3. Exsudação reativa da membrana da uva: especialmente após a remoção de corpos estranhos na bola e endoftalmite, pode ocorrer reação exsudativa severa da úvea, às vezes na forma de manta de algodão ou causando fechamento da membrana pupilar. Além da aplicação de antibióticos de amplo espectro, a dose de glicocorticoides deve ser aumentada e o tempo de uso deve ser prolongado, e o glaucoma secundário deve ser observado. 4. Recidiva da proliferação vítrea: O repovoamento vítreo no pós-operatório é leve ou não há dissociação da tração da retina.O acompanhamento clínico é factível e observado de perto. Se a formação da membrana anterior da retina afeta a visão ou causa o descolamento retiniano por tração, é necessário realizar uma cirurgia vítrea para remover a membrana anterior da retina e liberar a tração.