hemilingotomia

O objetivo da meia-gastrectomia é remover o câncer de laringe e manter a função vocal. No entanto, o intervalo apropriado é estreito e deve ser estritamente controlado.É importante não preservar a função fisiológica da laringe, mas deixar o câncer e causar uma recorrência irreparável. A partir de estudos de patologia embrionária, anatômica e clínica, alguns casos adequados podem ser selecionados para meia-garganta. A área supraglótica originou-se da faringe original, da banda ventricular, da epiglote e das rugas epiglóticas do quarto arco zigomático.As cordas vocais e a área subglótica eram da extremidade superior da traquéia. E a voz pode ser usada para a meia-garganta, não viola o princípio radical da cura do câncer e alcança os resultados desejados. A epiglote anterior está localizada entre o osso hioide e a comissura anterior das cordas vocais, tem o formato de um cone com o fundo para cima, os dois lados são o osso hioide, o osso hióide, a epiglote e o ligamento da tireoide, e a ponta da prega vocal é anterior. O câncer na área superior e na área supraglótica geralmente se desenvolve nessa área, e às vezes o exame clínico é limitado ao câncer da raiz da epiglote, e ao exame microscópico o câncer se espalhou para a zona ventricular e o epiglote é propenso à metástase linfonodal cervical. Portanto, a meia-garganta deve incluir todas as lacunas anteriores pré-neoplásicas e, se necessário, esvaziamento cervical radical. Se a incisão faríngea é feita a partir do osso sublingual, apenas a epiglote é removida, e o câncer é facilmente recidivado. Existem muitos métodos para a ressecção semi-laríngea, como a hemigranectomia superior transversa, a hemigranectomia lateral anterior e a meia-garganta direita oblíqua, sendo a laringectomia transversa superior e inferior mais prática. O foco está na operação. Tratamento de doenças: câncer laríngeo de tumor laríngeo Indicação 1. O câncer epiglótico está confinado à epiglote ou a sua margem, mas não invade a raiz da epiglote, e tem uma borda segura com a comissura anterior das cordas vocais. 2. O câncer epiglótico invade a língua, o escopo é limitado e não há câncer na base da língua. 3. O câncer epiglótico invade e enruga, mas a cartilagem escorpiônica não sofre erosão e não há edema. Além disso, as cordas vocais devem estar livres de câncer, boa atividade, e as membranas da sala e da língua não são invadidas. Preparação pré-operatória A traqueotomia deve ser realizada antes da cirurgia para evitar dificuldades respiratórias durante ou após a cirurgia. Procedimento cirúrgico Tome a posição supina, os ombros ligeiramente levantados e os lados da cabeça são fixados com sacos de areia. O procedimento cirúrgico pode ser realizado da seguinte forma: 1. A incisão é feita transversalmente ao longo da borda superior da cartilagem tireóide. Cortar a pele e o tecido subcutâneo. Se uma ressecção radical do linfonodo do pescoço é realizada ao mesmo tempo, a incisão é feita para remover os gânglios linfáticos e, em seguida, entrar na laringe. 2. Corte os músculos ao redor do osso hióide Corte o músculo esterno-hióideo, o músculo da glândula tireoide e o músculo tireoidiano esternal sob o osso hióide Separe o músculo supra-espinhal do osso hióide e corte o osso hióide na linha média. 3. Cortar a cartilagem tireóide: a cartilagem tireóide é cortada na parte superior 1/3 entre a borda inferior e cortada horizontalmente. 4. A excisão do tumor separa a raiz da língua da epiglote e remove as pregas epifisárias, próximas à cartilagem sacral (tenha cuidado para não expor a cartilagem sacral), de modo que a zona ventricular seja separada da comissura anterior das cordas vocais até a seção transversal da cartilagem tireoide. . O câncer está incluído no espaço anterior da epiglote, epiglote, faixa ventricular e rugas epifisárias. 5. Fixação das cordas vocais laterais Para evitar uma dieta pós-operatória no trato respiratório inferior, um lado da articulação do tornozelo pode ser deslocado, para que as cordas vocais fiquem na linha média, diminuindo a fenda glótica e sem pneumonia aspirativa durante a dieta. Quando o som é fixado na linha central, não causará muito impacto. 6. Suture a ruptura faríngea: puxe os músculos cervicais residuais adjacentes, repare a ruptura da parede faríngea e sutura camada por camada.