dor atrás da orelha
Introdução
Introdução Muitos pacientes frequentemente apresentam manifestações dolorosas de dor na região mastoidea posterior antes que ocorra a paralisia facial. A paralisia facial é uma doença facial relativamente complicada, causada principalmente por frio, dano físico ou invasão de vírus.O nervo facial inicialmente se manifesta como uma inflamação do nervo facial.Nesse momento, nenhum sintoma facial aparente se formou. Desenvolvimento, o paciente terá sintomas típicos, como olhos flácidos e olhos tortos.
Patógeno
Causa
A mastoide posterior é uma parte do nervo facial.O nervo facial corre em um buraco muito estreito no nervo facial.Quando o nervo facial é infectado pelo vírus, ele se torna edemaciado e a dor ocorre após ser comprimida. Portanto, a dor após a orelha após um resfriado pode ser um precursor da paralisia facial. A maioria das causas é causada por dano físico, frio ou invasão viral do rosto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame otológico para otorrinolaringologia Exame otorrinolaringológico
Cheque estático
(1) Caule da mastóide: Verifique se a mastoide da haste é dolorida ou dolorosa em um lado da face e face.
(2) Testa: Verifique se as rugas da pele na testa são as mesmas, acendem ou desaparecem, e se a parte externa das sobrancelhas é simétrica e flácida.
(3) Olho: Verifique o tamanho da fratura do olho, se os lados são simétricos, menores ou maiores, se a pálpebra superior está caída, se a pálpebra inferior está evertida, se a pálpebra está se contraindo, inchando, se a conjuntiva está congestionada ou não , ácido, inchaço dos sintomas.
(4) Orelha: Verifique se há zumbido, náusea na orelha e perda auditiva.
(5) Bochechas: Verifique se as dobras nasolabiais se tornam rasas, desaparecem ou aprofundam. Se as bochechas são simétricas, planas, espessadas ou torcidas. Se o rosto parece tenso, rígido, entorpecido ou atrofiado.
(6) boca: verifique se o ângulo da boca é simétrico, inclinado, levantando ou contraindo-se, se os lábios estão inchados e se a pessoa está inclinada.
(7) Língua: Verifique se o sabor está envolvido.
2. Verificação do exercício
(1) Exercício de levantamento de sobrancelhas: Verifique a função de movimento do músculo occipital frontal. A testa do paciente grave é plana, as rugas geralmente desaparecem ou se tornam significativamente mais rasas, e o lado externo das sobrancelhas está obviamente caído.
(2) Franzindo a testa: Verifique se os músculos carrancudos podem se mover e se a amplitude das sobrancelhas de ambos os lados é consistente.
(3) Olhos fechados: ao fechar os olhos, você deve prestar atenção se a boca do lado afetado tem um ângulo de elevação, se o lado afetado pode ser fechado e o grau de fechamento.
(4) Encolhendo os ombros: observe se há rugas nos músculos da pressão nasal e se os movimentos do lábio superior de ambos os lados são os mesmos.
(5) Mostre os dentes: preste atenção para observar a amplitude do movimento da boca em ambos os lados, se a rachadura está deformada, e o número e a altura dos dentes superiores e inferiores.
(6) Núpula: Preste atenção se a distância entre os lados da boca e da pessoa é a mesma, e se a forma da boca é simétrica.
(7) Baqueta: Verifique principalmente a função de movimento do músculo orbicular do olho.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, a doença da orelha externa
(a) trauma de aurícula
A força externa que age na aurícula pode causar hematoma ou laceração auricular. O hematoma auricular geralmente ocorre no lado dorsal da aurícula, com dor leve localizada e dor intensa após infecção secundária.
(dois) inflamação da cartilagem auricular
Inflamação da cartilagem serosa na cartilagem da cavidade da orelha ou na cartilagem, geralmente sem dor ou apenas ligeira dor. Inflamação da cartilagem supurativa, vermelhidão e inchaço local e dor intensa.
(três) orelha herpes zoster
A erupção cutânea dolorida associada à orelha, também conhecida como síndrome de Bamsay Hunt, é uma infecção viral dos gânglios do nervo facial, com início grave da dor de ouvido. De acordo com a condição, pode ser dividido em três tipos.
1. Herpes simplex tipo: Primeiro, há desconforto no ouvido ou sensação de queimação, seguido por dor de ouvido, vermelhidão e inchaço da orelha e canal auditivo externo.Depois de 3-5 dias, a pele local desenvolve herpes. O herpes ocorre principalmente na aurícula côncava, ocasionalmente no canal auditivo externo, e cicatriza após alguns dias, e cura após cerca de uma semana.
2. Herpes é complicado por danos no nervo facial: além de ferida erupção, há também paralisia facial ipsilateral. Paralisia facial geralmente ocorre cerca de uma semana após o aparecimento de erupção cutânea.
3. O herpes é complicado pelo tipo de dano do nervo facial e do nervo auditivo: exceto pelas lesões que envolvem os gânglios geniculados, o nervo auditivo lesionado apresenta zumbido, surdez neurossensorial e tontura. Este tipo é mais grave, sugerindo que a lesão está localizada no labirinto do nervo facial.
O herpes faríngeo da língua ou o herpes ganglionar vagal podem ser acompanhados por dor de ouvido, mas sem paralisia facial. O herpes glossofaríngeo não tem lesões na orelha e o herpes aparece no palato mole e nas tonsilas. Quando sofre de neuropatia do gânglio vagal, o herpes localiza-se no sulco posterior e na parede posterior do canal auditivo externo. A primeira e segunda ferida do nervo cervical também pode causar dor de ouvido, que é severamente dolorosa e limitada à mastóide. Herpes está localizado na superfície convexa da aurícula e da pele do pescoço.
(4) canal auditivo externo, embolia ou corpo estranho
Pode comprimir a pele do canal auditivo ou da membrana timpânica, especialmente após o inchaço da água.
(5) surdez
A surdez é uma inflamação supurativa aguda do folículo piloso da pele do canal auditivo externo ou da glândula sebácea, que pode ocorrer na cartilagem do canal auditivo. Vermelhidão e sensibilidade local. Dor severa espontânea, especialmente à noite ou quando mastigando.
(6) otite externa difusa aguda
A otite externa difusa aguda é uma infecção supurativa generalizada do canal auditivo externo. Há dor espontânea óbvia e dor de tração auricular ou sensibilidade ao tragus.
(7) otite externa necrótica
Também conhecida como otite externa maligna. Esta doença geralmente ocorre em pacientes diabéticos, por isso também é chamada de otite externa diabética. As bactérias patogênicas são Pseudomonas aeruginosa. A necrose do canal auditivo se espalha rapidamente para a área circundante, que pode ser complicada por mastoidite, osteomielite na base do crânio, meningite e sepse.
Em segundo lugar, doença da orelha média
(1) trauma da membrana timpânica
A causa mais comum de trauma na membrana timpânica é um aumento súbito da pressão no canal auditivo externo, como bater, bater em tapa e assim por diante. Além disso, a membrana timpânica pode ser danificada porque a trompa de Eustáquio é excessivamente queimada e o instrumento é muito profundo ao receber objetos estranhos. Dor lacerante temporária e ruptura da membrana timpânica, tontura, zumbido.
(B) timpanismo bolhoso
Um formigamento súbito ocorreu subitamente depois de sentir. Verifique se há bolhas visíveis com sangue no canal auditivo externo e na membrana timpânica e se autocura em poucos dias.
(C) otite média supurativa aguda
A dor de ouvido é um dos principais sintomas da otite média aguda supurativa, frequentemente uma complicação da infecção do trato respiratório superior. Início súbito, pessoas severas têm ardor insuportável e dor de pulo. Depois que a secreção da orelha média da membrana timpânica é liberada, a dor é aliviada. Como essa doença é frequentemente acompanhada por uma reação inflamatória do periósteo da mastoide, geralmente apresenta sensibilidade e sensibilidade na região da mastóide. Se a dor na orelha média ainda não for aliviada, a possibilidade de mastoidite aguda deve ser considerada.
(D) episódios agudos de otite média supurativa crônica
Úlcera óssea crônica ou otite média colesteatoma, como drenagem pus, ataques de ouvido agudos, dor de cabeça, febre, sugere-se que complicações intracranianas e extracranianas irão ocorrer.
(5) otite média traumática pneumática
No caso de uma mudança súbita na pressão do ar, como elevação rápida ou mergulho em alta altitude, pode ocorrer otite média traumática por pressão de ar com dor de ouvido, zumbido e perda auditiva.
(6) Câncer de orelha média
Com base na otite média crônica supurativa, inicialmente apenas dor, dor persistente tardia persistente, secreções sanguinolentas no canal auditivo e granulação proeminente, frágil e fácil de hemorragia, biópsia pode confirmar o diagnóstico.
(7) o rosto de Bell
É uma paralisia facial periférica não identificada. Algumas horas antes de ocorrer a paralisia facial, a dor profunda e incômoda na área atrás da orelha ocorre primeiro, seguida pela paralisia facial. A dor geralmente dura alguns dias.
