otorréia
Introdução
Introdução Os vazamentos auditivos, também conhecidos como descargas na orelha, referem-se ao acúmulo anormal de líquidos ou escoamento no conduto auditivo externo, que pode ser proveniente do conduto auditivo externo, o tecido que envolve a orelha, o ouvido médio, o labirinto ou o intracraniano. O canal auditivo humano normal tem uma pequena quantidade de glândulas sebáceas, glândulas parótidas secretam algumas substâncias e descamação epitelial, enquanto alguns componentes bioquímicos do escarro mutam e secretam óleo amarelo, o que é normal. Esta situação pode ser vista em muitas doenças. A natureza, cheiro e cor do efluente são muitas vezes uma manifestação especial de certas doenças. Geralmente, nenhum tratamento especial é necessário para essa condição, desde que o canal auditivo externo seja mantido limpo, evite a estimulação excessiva e evite a infecção.
Patógeno
Causa
A pele do canal auditivo externo normal tem glândulas sebáceas e quase todas as glândulas têm uma abertura de cateter na cavidade do folículo piloso. Esta secreção é rara e geralmente não constitui um transbordamento. Outra glândula, a glândula parótida, muitas vezes secreta o ronco, o que impede que corpos estranhos aprofundem o canal auditivo humano e geralmente não constitui uma descarga de ouvido. No entanto, algumas pessoas secretam mais secreções, como se a vaselina se acumulasse no canal auditivo externo e tivesse um odor especial, que é confundido com pus. Muitas vezes referido como "orelha de óleo", é um fenômeno normal. Quando ocorre inflamação, reação alérgica ou tumor no conduto auditivo externo, secreções serosas, serosas ou purulentas podem ocorrer.
O sistema de vias aéreas timpânicas e mastoides é revestido com mucosa epitelial cúbica, exceto pelas células glandulares e caliciformes próximas à cavidade timpânica e a abertura da tuba auditiva, o resto não tem função secretora. Normalmente, apenas uma pequena quantidade de muco e água é secretada. Quando a orelha média está inflamada, a mucosa da cavidade timpânica e até mesmo todo o sistema de vias aéreas da mastóide tem diferentes graus de metaplasia epitelial e glandular, e um grande número de células caliciformes aparecem, e as secreções aumentam bastante e vários tipos de descargas na orelha são formadas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Otorrinolaringologia Exame tomográfico de orelha, nariz e garganta swab cultura bacteriana
1. Otorrinolaringologia Exame CT: Exame CT do ouvido, nariz e garganta é um método de examinar o ouvido, nariz e garganta por CT.
2. Audiometria Elétrica: É um método de registro de possíveis alterações induzidas pelo sistema auditivo devido à estimulação sonora utilizando tecnologia eletrônica moderna.
3. Potenciais evocados do cérebro: a função cerebral foi examinada pelos potenciais evocados do cérebro.
4. Verificação de impedância acústica: Um método de verificação do ouvido por inspeção especial.
5, orelha, nariz, garganta cultura bacteriana: as bactérias no ouvido, nariz, garganta são do lado de fora, em circunstâncias normais, não doença. No entanto, a infecção pode ocorrer devido a uma diminuição na resistência corporal ou corporal local e outros fatores externos. Portanto, a cultura bacteriana de esfregaços de ouvido, nariz e garganta pode isolar bactérias patogênicas e contribuir para o diagnóstico de otite média, rinite, sinusite, difteria, amigdalite supurativa e faringite aguda. O espécime é tomado por um médico usando um cotonete estéril e a secreção da lesão do paciente é levada para exame.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Doença da orelha externa
(1) canal auditivo externo
O canal auditivo externo é vermelho e inchado, com dor intensa e traciosidade e tração do volante. Depois que o abcesso rompe, as secreções purulentas puras fluem, a quantidade não é muito, e há inúmeros líquidos.
(dois) eczema de ouvido externo
Aurícula, canal auditivo, sulco posterior difuso ou erosão da pele localizada, exsudação. O exsudado é um exsudado seroso amarelo pálido, a quantidade varia. Depois que a água evapora, uma camurça amarelo-marrom é formada.
(3) otite externa difusa
A camada externa do ouvido externo sofre erosão, e o estágio inicial da infecção aguda é uma secreção serosa fina que gradualmente se torna uma secreção purulenta espessa. A membrana timpânica está intacta.
(quatro) micose do canal auditivo externo
É fácil desenvolver em um ambiente úmido. Na profundidade do canal auditivo externo, até mesmo a superfície da membrana timpânica é coberta por uma membrana amarelo-marrom, que pode estar em estado de pó seco e tem uma membrana úmida semelhante a tinta, como uma pele molhada depois de molhada. Remova a membrana e teste-a, veja a erosão da epiderme, o congestionamento e a exsudação da polpa.
(5) otite externa necrótica
Muitas vezes ocorre em pacientes idosos com diabetes. No caso da infecção por Pseudomonas aeruginosa, o ouvido externo se expande no ouvido médio e na mastoide, e ocorre destruição severa do tecido ou mesmo formação de osso morto. A dor é severa, as secreções são fedidas, o pus é fino e é verde-cobre.
Doença da orelha média
(a) timpanismo bolhoso
Para infecção viral, há uma ou várias bolhas vermelho-púrpura no canal auditivo externo próximo à membrana timpânica na superfície da membrana timpânica e, após a ulceração, o exsudato plasmático flui para fora.
(dois) otite média supurativa aguda
Existem sintomas como dor de ouvido, dor de cabeça e febre. Após a perfuração, inicia-se o sangramento do pus, seguido por secreções mucopurulentas, mais abundantes e com excesso de volatilidade. Quando está perto da cura, é parcialmente líquido e a quantidade é reduzida. Se a membrana timpânica é perfurada, após 2-3 semanas de tratamento, o pus aumenta repentinamente, ou uma grande quantidade de pus diminui ou para de repente, acompanhada de dor de ouvido. Sintomas como aumento da dor de cabeça e febre devem ser considerados para mastoidite aguda.
(C) otite média supurativa crônica
1. A membrana timpânica simples tem uma perfuração central e a secreção é bucal ou séptica, geralmente sem odor e, em caso afirmativo, desaparece após a limpeza repetida. A maior parte do pus é intermitente e a quantidade varia.
2. O tipo osteopático refere-se ao osso da orelha média e ao osso auditivo com úlceras ósseas, necrose e granulação ou pólipos. A secreção é purulenta, com menos sombra e odor. A radiografia de mastoide tem destruição óssea.
3. A membrana timpânica do colesteatoma tem uma folga marginal ou uma perfuração marginal posterior superior, e há uma secreção semelhante a queijo na perfuração, que é pequena em quantidade e tem um cheiro estranho. A radiografia de mastoide (Xu, posição de Mei) é útil para o diagnóstico.
(quatro) câncer de orelha média
Há secreção sanguinolenta no canal auditivo externo, pode-se observar que há tecido de granulação na parte profunda do canal auditivo, de fácil sangramento.
Otorréia do líquido cefalorraquidiano
1. Na fratura longitudinal da rocha tibial pode ocorrer otorreia traumática do líquido cefalorraquidiano.
2. Os instrumentos cirúrgicos da mastoide são usados indevidamente ou os sinais não são claros, e as meninges são causadas por lesão acidental das meninges.
3. Otorréia espontânea do líquido cefalorraquidiano: quando a orelha interna congênita e a orelha média estão anormalmente desenvolvidas, o líquido cefalorraquidiano pode se comunicar com a perilinfa do espaço subaracnóideo através do canal auditivo interno anormal.Quando a pressão do líquido cefalorraquidiano é aumentada, a rinorreia do líquido cefalorraquidiano pode ser formada (a membrana timpânica não é perfurada). Tempo) ou vazamento de ouvido (quando a membrana timpânica tem perfurações). A radiografia de mastoide é útil para o diagnóstico.
