Sangramentos nasais
Introdução
Introdução A epistasia (epistaxe), também conhecida como epistaxe, é um dos sintomas clínicos mais comuns, causada principalmente por lesões nasais, mas também causada por doenças sistêmicas, ocasionalmente devido ao sangramento nasal da cavidade nasal. A maioria das hemorragias nasais são unilaterais, ou bilaterais, sangramento intermitente e sangramento contínuo, a quantidade de sangramento não é a mesma, apenas sangue mais leve no nariz, casos graves podem causar choque hemorrágico, sangramento repetido pode levar a Anemia, a maioria dos sangramentos pode parar.
Patógeno
Causa
(1) lesão nasal
1 Traumas mecânicos como acidentes automobilísticos, quedas, lesões no boxe e escavação nasal são causas comuns de secreção nasal.
2 Lesões atmosféricas No processo de voar em alta altitude e durante o mergulho, se a diferença de pressão entre o interior e o exterior do sinus muda repentinamente demais, os vasos sanguíneos da mucosa da cavidade nasal e do seio se expandem e rompem e sangram.
3 lesão radioterapia durante a radioterapia de cabeça e pescoço e após a radioterapia, congestão da mucosa nasal e edema, ou epitelial derramamento, descarga nasal também pode ocorrer.
(2) O desvio do septo nasal ocorre principalmente na vizinhança da epífise ou da espinha óssea (a saliência retangular) ou na superfície convexa do septo nasal, a mucosa é mais fina e o fluxo da corrente de ar se altera e a mucosa fica seca. Ruptura de vaso sanguíneo e sangramento. Pacientes com perfuração do septo nasal podem causar descarga nasal repetida devido à secura, erosão e ressecamento da mucosa na borda da perfuração.
(3) inflamação nasal
1 inflamação nasal não específica rinossinusite aguda, rinite seca, rinite atrófica e outras propensas a descarga nasal, a quantidade de sangramento geralmente não é muito.
2 infecções específicas nasais, como tuberculose, lúpus, sífilis, lepra e difteria, devido à erosão da mucosa, úlceras, granulação, perfuração do septo nasal, podem causar secreção nasal.
(4) Os tumores da cavidade nasal, seios nasais e nasofaringe, dentre os quais as secreções nasais mais propensas são o hemangioma septal nasal, o angiofibroma nasofaríngeo, os pólipos nasais hemorrágicos e os tumores malignos do seio nasal. Uma pequena quantidade de hemorragias nasais ou sangue no escarro é um dos primeiros sintomas principais de tumores malignos.
(5) o corpo estranho nasal é comum em crianças, principalmente o sangramento nasal unilateral, pois o corpo estranho nasal permanece na cavidade nasal por muito tempo, podendo causar sangramento da erosão da mucosa nasal. Corpos estranhos nasais de animais, como sanguessugas, podem causar repetidas hemorragias nasais.
Examinar
Cheque
(1) Suspensão de sangramento precoce ou que tenham sofrido hemostasia
1 Primeiro pergunte a história da história de resfriados e traumas. Não há história de epistaxe repetida no passado Para crianças com hemorragias nasais unilaterais, corpos estranhos nasais devem ser considerados. Para pacientes de meia-idade e idosos, pergunte se há história de hipertensão ou arteriosclerose.
2 Para detectar a causa do sangue, a cavidade nasal e a nasofaringe devem ser examinadas detalhadamente e, se necessário, devem ser realizadas radiografias, tomografia computadorizada, endoscopia nasal e sinusal. Para aqueles com febre alta, os exames sanguíneos e bacteriológicos necessários devem ser realizados para excluir doenças do sangue e doenças infecciosas agudas.
(2) Aqueles que continuam a sangrar e têm mais sangramento
1 A hemostasia deve ser interrompida primeiro (enchimento posterior e posterior da narina).
2 Volume de sangramento estimado: Se o volume estimado de sangramento atingir 500-1000ml, o volume de sangue deve ser reabastecido a tempo de evitar o choque.
3 Determine a fonte de suprimento de sangue: se necessário, conecte cirurgicamente os vasos sanguíneos correspondentes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemoptise
Após a hemorragia da laringe, traqueia, brônquios e pulmões, o sangue é excretado na boca, que é comum na tuberculose, bronquiectasia, câncer de pulmão, abscesso pulmonar e congestão pulmonar causada por doença cardíaca. Pode ser identificado de acordo com o histórico médico do paciente, sinais físicos e exames auxiliares.
2. hematêmese
A hematêmese é uma das principais manifestações da hemorragia digestiva alta e, quando há grande quantidade de hematêmese, o sangue pode emergir da boca e da cavidade nasal, muitas vezes acompanhado de outros sintomas de doenças do trato digestivo, e pode ter sinais positivos e ser identificado.
