Listras brancas, rosa ou roxas na pele do abdômen
Introdução
Introdução Obesidade pediátrica geralmente mostra uma história de obesidade familiar, boa inteligência, plenitude de gordura subcutânea, distribuição uniforme, acúmulo de gordura corporal é proeminente na mama, abdômen, nádegas e ombros, linhas brancas, rosa ou roxas aparecem na pele do abdômen.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A obesidade simples é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Fatores genéticos desempenham um papel pequeno, e fatores ambientais desempenham um papel importante. Estilos de vida familiar (agregação familiar) e padrões de comportamento pessoal são os principais fatores de risco para fatores ambientais.
1. Fatores genéticos e ambientais
As pessoas obesas têm uma certa tendência familiar, e os pais de crianças obesas geralmente apresentam sintomas de obesidade, e cerca de um terço deles está relacionado à obesidade dos pais. Se ambos os pais excederem o peso normal, 2/3 dos filhos são obesos. Além disso, doenças com predisposição genética também são sintomas comuns da obesidade, como o acúmulo hepático de glicogênio.
2. Coma mais
As crianças desenvolvem mais alimentos desde a infância, a ingestão de energia é muito, o consumo é reduzido, especialmente acostumado a comer alimentos gordurosos, a obesidade pode ocorrer em um longo tempo.
(1) Alimentação não razoável: Se o alimento sólido é adicionado muito cedo (1 a 2 meses após o nascimento) e o desmame é muito cedo, é um modo de alimentação que promove a obesidade simples em lactentes e crianças pequenas. Nos últimos anos, o aumento da incidência de obesidade infantil tem sido intimamente relacionado com a dieta excessiva e a ingestão excessiva de nutrientes dada pelos pais. A quantidade de alimento básico, a carne é alta e a quantidade de frutas e vegetais é baixa. O levantamento da nutrição e saúde dos residentes chineses mostra que a estrutura alimentar dos residentes urbanos na China não é razoável. Ingestão excessiva de carne e óleo, baixa ingestão de cereais. Em 2002, o consumo diário de óleo por pessoa de residentes urbanos aumentou de 37g em 1992 para 44g, e a taxa de oferta de gordura chegou a 35%, superando o teto de 30% recomendado pela Organização Mundial de Saúde.
(2) Apetite excessivo: apetite excessivo e alimentação rápida são características de alimentação de crianças obesas.
3. Menos movimento
A falta de exercício físico adequado em crianças, juntamente com os fatores de comer mais, a redução das atividades e o desequilíbrio entre a ingestão e a alta, são mais propensos a formar obesidade. As crianças obesas muitas vezes não gostam de atividades, quanto mais inativas ficam mais gordas, formando um círculo vicioso.
4. Aumento do número de células de gordura e hipertrofia
No período crítico de proliferação de células do tecido adiposo e expansão celular (final da gravidez, pós-parto precoce e adolescência), o estilo de vida e características comportamentais ruins contribuem para a formação de obesidade simples como um fator de risco.
Nos primeiros 3 meses de gravidez, o nível celular está desnutrido, sobredosagem 3 meses após a gravidez, overdose, ganho de peso excessivo durante a gravidez e velocidade excessiva. É um fator de risco para a gravidez durante a obesidade. O aumento do número de células adiposas está relacionado ao aumento da idade e do grau de acúmulo de gordura, obviamente obesos e o número de células adiposas no corpo é obviamente aumentado, porém a obesidade lenta e persistente tem a gordura das células adiposas. Com o aumento das células de gordura, as células de gordura sistêmica de uma pessoa obesa podem ser mais de três vezes mais abundantes que as células de gordura humanas normais.
5. amor
Fatores motivacionais parentais desempenham um papel importante na superalimentação de crianças obesas. O amor é um fator que não pode ser ignorado. Os tradicionais costumes sociais patriarcais sociais e alguns conceitos culturais tradicionais (atividades infantis excessivamente limitadas, etc.) são um fator de motivação não subestimado para a alta taxa de detecção de obesidade grave entre meninos. Famílias de baixa renda são uma importante fonte de obesidade persistente em crianças por algum tempo.
(dois) patogênese
Vários fatores intrauterinos têm um impacto maior no tamanho das células de gordura fetais e raramente afetam o número de células de gordura fetal. A quantidade de gordura em um recém-nascido depende do tamanho das células e não da quantidade. O desenvolvimento posterior de tecido adiposo no estágio tardio é principalmente devido a um aumento no número de adipócitos. 30 semanas de gravidez - 18 meses após o nascimento é o primeiro período ativo de desenvolvimento do tecido adiposo.Neste momento, as células de gordura são mais ativas em resposta a vários fatores externos. O tecido adiposo cresce rapidamente 6 a 8 meses após o nascimento e é relativamente estável durante 8 a 15 meses após o nascimento, aumentando pouco desde o estágio tardio até o período pré-escolar, e quase não há aumento entre 3 e 6 anos de idade. A menina começa a acumular gordura novamente durante a puberdade. A partir dos 12 anos, é chamado o segundo período ativo de desenvolvimento do tecido adiposo, que pode ser devido ao efeito do estrogênio nas células adiposas.
Quando as células de gordura são aumentadas até certo ponto (atualmente estimado quando o peso do tecido adiposo excede 25% do peso corporal), pode estimular a divisão das células de gordura, resultando em um aumento acentuado no número de células de gordura e obesidade. No final do trimestre, o pós-parto precoce e a puberdade são períodos críticos de proliferação e expansão celular das células do tecido adiposo. Durante este período crítico, o estilo de vida e as características comportamentais acima contribuíram para a formação de obesidade simples como um fator de risco.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico vascular abdominal de ascites laparoscópicas
Manifestação clínica
1. desempenho geral
Muitas vezes, a história familiar de obesidade, boa inteligência, gordura subcutânea gorda, distribuição uniforme, acúmulo de gordura no leite, abdômen, nádegas e ombros é significativo, a pele abdominal aparece linhas brancas, rosa ou púrpura, obesidade dos membros, especialmente Os braços e quadris são visíveis. Sem distúrbios endócrinos e distúrbios metabólicos, muitas vezes fadiga, falta de ar ou dor nas pernas durante a atividade, movimentos desajeitados, valgo do joelho ou pés chatos.
2. Excelente apetite
O apetite das crianças é excelente, o apetite é forte, a ingestão de alimentos é muito maior do que a das crianças comuns, e eles gostam de comer alimentos ricos em amido, doces e ricos em gordura e não gostam de comer alimentos leves como vegetais.
3. O peso / gordura corporal excede o valor limite do valor da população de referência
Crescimento e desenvolvimento físico, mas os ossos são normais ou mais velhos do que crianças da mesma idade, o peso corporal excede o mesmo sexo, a altura média da altura normal é superior a 20%, ou o peso corporal excede o desvio padrão do peso corporal médio do desvio padrão normal do corpo 2 (M 2SD) ou índice de massa corporal Mais de 23 pessoas.
4. Desenvolvimento sexual
O desenvolvimento sexual é geralmente precoce ou normal. Como o menino tem muita gordura na coxa e no períneo, o pênis pode estar escondido no tecido adiposo, que é pequeno e na verdade cai dentro da faixa normal.
5. Danos na capacidade aeróbica
Obesidade crianças muitas vezes não têm nenhum outro desconforto na clínica, mas óbvio danos obesidade capacidade aeróbia, o tempo de tolerância máxima, o consumo máximo de oxigênio é significativamente reduzido, freqüência cardíaca máxima, ventilação minuto, produção de dióxido de carbono, volume de trabalho é significativamente aumentada; Os indicadores são baixos, mostrando o fenômeno do “limiar esquerdo sem oxigênio”. Crianças obesas têm batimentos cardíacos, falta de ar, aparência externa cansada e hábitos comportamentais que não gostam de participar de atividades físicas.
Alguma obesidade pode ser complicada pela hipertensão.As crianças extremamente obesas podem ser restringidas por atividades torácicas e diafragmáticas, tornando a respiração rápida, redução da ventilação alveolar, hipoxemia, cianose, aumento simultâneo de glóbulos vermelhos, aumento do coração e congestiva A insuficiência cardíaca, a chamada síndrome da dispneia pulmonar (síndrome pickwickiana), pode ser fatal.
6. Depressão e lesão psicológica
Personalidade, temperamento, personalidade, desenvolvimento potencial e desenvolvimento futuro de habilidade e relacionamentos interpessoais têm um impacto negativo. A supressão da forma do corpo é grande e a auto-avaliação é ruim. A comunicação interpessoal é vulnerável a degeneração, apelidos e até discriminação. Estresse mental pesado e conflitos psicológicos, perda de autoconfiança e solidão. Os adolescentes sofrem de obesidade ou estão ansiosos para perder peso, causando muitos conflitos psicológicos intensos e alguns até cometem suicídio.
Cheque
A obesidade pode ser julgada a partir da aparência. A história da nutrição tem excesso de alimentação, excesso de alimentos / preconceitos e altos índices de febre. Leite de alimentação, alimentação prematura de alimentos sólidos, etc. Hábitos comportamentais são mais comida, menos atividade física e forte possessividade. Os sinais e sintomas clínicos têm ganho de peso progressivo, viés comportamental e aumento geral da gordura corporal.
1. Método padrão de altura e peso
(1) A fórmula para calcular o peso padrão:
13 ~ 12 meses peso do bebê = (mês de idade +9) / 2
22 a 6 anos de idade peso = idade x 2 + 8
Peso de 37 a 12 anos = (idade × 7-5) / 2
(2) Indexação: Geralmente, crianças com mais de 20% do mesmo sexo, a altura média da altura normal, ou 2 desvios padrão (M + 2DP) do peso médio de crianças saudáveis podem diagnosticar a obesidade, mais de 20% ~ 29%, ou mais de 2 a 3 desvios padrão para obesidade leve, mais de 30% a 39% ou mais de 3 a 4 desvios padrão para obesidade moderada, mais de 40% a 59% ou maior que 4 desvios padrão Para obesidade severa. Mais de 60% são extremamente obesos.
(3) Altura e peso: Fórmula Broca Estrangeira: peso padrão = altura (cm) -100, Broca comumente usado na China melhorou:
1 peso adulto masculino = altura (cm) - 105 ou fórmula de Pingtian: [altura (cm) - 100] × 0,9.
2 peso adulto feminino = altura (cm) - 105, ou igual a [altura (cm) - 100] × 0,85.
2. Índice de massa corporal (IMC)
OMS publicado em 1997: IMC normal é 18,5-24,9, ≥25 excesso de peso, 25 ～ 29,9 é pré-obesidade, 30,0 ～ 34,9 é I grau de obesidade (moderada), 35,0 ～ 39,9 é II grau de obesidade (grave), ≥40 É obesidade de III grau (muito severo).
Em 2000, a Força-Tarefa Internacional sobre Obesidade propôs que a faixa normal de IMC para adultos asiáticos fosse de 18,5 a 22,9. Atualmente, o diagnóstico da obesidade é baseado principalmente no método do IMC, que é um método diagnóstico relativamente preciso e amplamente aceito e aceito.
Medição da obesidade: (peso corporal medido - peso padrão da altura) / peso padrão da altura × 100%. A obesidade é de 20% a 29%, leve, 30% a 50% moderada e> 50% grave.
3. espessura das dobras cutâneas
A espessura das pregas nos bíceps, tríceps e subescapular foi medida com paquímetro, normal de 20 a 40 mm,> P85 obesa e> P95 altamente obesa. Limitações foram gradualmente reduzidas.
4. Circunferência da cintura
5. Relação cintura-quadril (RCQ)
A Universidade de Glasgow e uma universidade na Holanda pesquisaram 5.800 homens e 7.000 mulheres de 0 a 59 anos. Eles dividiram os voluntários em três grupos: cintura pequena: cintura masculina de 102cm, mulheres> 88cm. O diâmetro (circunferência da cintura) do ponto médio entre a borda inferior da costela e a espinha ilíaca ântero-superior e o diâmetro do trocânter do fêmur (circunferência do quadril) foram medidos e a razão foi calculada. Os resultados da pesquisa mostraram que o estado geral de saúde do grupo de cintura baixa e cintura média foi melhor, a proporção de pacientes com hiperlipidemia e hipertensão no grupo de cintura grande foi 2 a 4 vezes maior que a do grupo de cintura média e baixa e a proporção de pacientes diabéticos foi 4,3 vezes maior. Os pacientes com doença cardíaca são 3,5 vezes mais. Portanto, pessoas com grandes cinturas devem prestar atenção à sua saúde.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de linhas brancas, rosa ou roxas na pele do abdome:
1. Padrão de pele: Uma vez que o volume de ossos e músculos ou gordura aumenta muito rápido, excedendo a velocidade prolongada da pele, as fibras elásticas da derme são puxadas para formar tal padrão.
2, linhas roxas da pele: linhas roxas da pele refere-se à pele tem roxo, seda e diferentes tamanhos de pele, muitas vezes distribuídos no lado lateral do quadril, as coxas interna e externa, axilas, axilas e abdome inferior, principalmente alta Alterações características associadas à cortisolemia
3, obesidade: À medida que o volume de ossos e músculos ou gordura aumenta muito rapidamente, além da velocidade prolongada da pele, as fibras elásticas da derme são puxadas para formar esse padrão. Pessoas com sobrepeso podem ver essa situação e muitas pessoas em desenvolvimento podem aparecer mesmo que não sejam muito gordas. Mesmo que a perda de peso tenha conseguido restaurar a forma original do corpo, o padrão de crescimento não poderia ser eliminado, começou a ficar vermelho, gradualmente escureceu com o tempo e finalmente se transformou em listras brancas. Se você não engordar mais, pode se tornar uma faixa branca estreita. Se algumas drogas que aumentam a elasticidade da pele e promovem o crescimento de colágeno durante o ganho de peso ou durante a gravidez podem reduzir ou evitar linhas de crescimento até certo ponto, não há atualmente nenhuma maneira de reforçá-las. Esta situação não tem efeito sobre a saúde, por isso não há necessidade de tratamento.
Diagnóstico:
1. O conteúdo de gordura corporal aumentou significativamente e o índice de massa corporal foi consistente com a obesidade. Indicadores antropométricos, como a circunferência da cintura, a circunferência do quadril, a circunferência grande / da panturrilha, a circunferência do braço e a espessura da gordura subcutânea estão excessivamente aumentados.
2, exame laboratorial: diminuição da capacidade aeróbica, diminuição da função cardiopulmonar, viés comportamental.
