pé de atleta seco
Introdução
Introdução A doença do beribéri é dividida em beribéri seco e beribéri úmido, o dano do sistema nervoso central e periférico, chamado beribéri seco. Lesões do sistema nervoso periférico causadas por deficiência de vitamina B1 tipicamente mostram uma sensação de simetria crescente, função motora e reflexo prejudicada. O início inicia-se a partir da extremidade distal do membro e a extremidade inferior é mais comum no membro superior, pode apresentar sensação de queimação ou anormal, é distribuída no tipo meia e gradualmente se desenvolve até a extremidade proximal do membro, tornando-se gradativa, dolorosa, quente e vibrante. A sensação desaparece por sua vez.
Patógeno
Causa
O beribéri é uma deficiência de vitamina B1 ou tiamina. Na ausência de tiamina, o piruvato aumentado inibe a atividade da colina acetilase e reduz a síntese de acetilcolina. Além disso, devido à redução da produção de pirofosfato de tiamina, a atividade da colinesterase é aumentada, e a hidrólise da acetilcolina também é acelerada, o que afeta a condução nervosa. Portanto, a fadiga gastrointestinal e o peristaltismo diminuem, e a secreção do suco digestivo é reduzida. O distúrbio do metabolismo da glicose causa o declínio da função celular, e vários sintomas gastrointestinais aparecem. Os achados patológicos mostraram inflação intestinal, hemorragia da mucosa, inchaço folicular e linfadenopatia mesentérica. Além disso, o fígado e os rins apresentam estase sanguínea e esteatose.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Microscopia cutânea com esfregaço de pele
Manifestação clínica
O início inicia-se a partir da extremidade distal do membro e a extremidade inferior é mais comum no membro superior, pode apresentar sensação de queimação ou anormal, é distribuída no tipo meia e gradualmente se desenvolve até a extremidade proximal do membro, tornando-se gradativa, dolorosa, quente e vibrante. A sensação desaparece por sua vez. Com o declínio da força muscular, dor muscular, com músculos gastrocnêmios, é difícil subir e descer escadas. Então os pés, os dedos dos pés caem, os músculos se contraem e ficam acamados. A função reflexa do tornozelo, joelho, etc. é inicialmente hiperativa, mas geralmente diminui ou desaparece mais tarde, e alguns pacientes ainda não conseguem se recuperar completamente após a cicatrização. O dano do sistema nervoso central pode envolver o nervo vago, o nervo óptico, o nervo oculomotor, o nervo abdutor, o nervo auditivo, o nervo laríngeo recorrente e o nervo frênico. Expresso como síndrome de Wenicke-Korsakoff. Os sintomas incluem vômitos, nistagmo (mais do que tremor vertical), oftalmoplegia, febre, ataxia, alterações na consciência e coma, acompanhados por perda de memória, diminuição da capacidade de aprendizado e ficção.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação:
A deficiência de vitamina B1 nas manifestações de neurites periféricas deve ser diferenciada do envenenamento por arsênico por envenenamento por chumbo e infecção causada por difteria e lepra. Pacientes com edema devem ser diferenciados de nefrite, desnutrição e edema fisiológico. O exame de rotina na urina, a determinação das proteínas plasmáticas e o exame da presença ou ausência de sintomas concomitantes de neuropatia periférica são úteis para o diagnóstico. Pacientes com insuficiência cardíaca devem ser identificados com outras doenças cardíacas de alto débito com insuficiência cardíaca (como doença cardíaca hipertireoidiana com hipertireoidismo) e miocardite viral tóxica.
A deficiência de vitamina B1 nos alcoólatras pode ser acompanhada de intoxicação do fígado, e às vezes é difícil distinguir e deve ser cuidadosamente observado para o diagnóstico.
Diagnóstico:
O início inicia-se a partir da extremidade distal do membro e a extremidade inferior é mais comum no membro superior, pode apresentar sensação de queimação ou anormal, é distribuída no tipo meia e gradualmente se desenvolve até a extremidade proximal do membro, tornando-se gradativa, dolorosa, quente e vibrante. A sensação desaparece por sua vez. Com o declínio da força muscular, dor muscular, com músculos gastrocnêmios, é difícil subir e descer escadas. Então os pés, os dedos dos pés caem, os músculos se contraem e ficam acamados. A função reflexa do tornozelo, joelho, etc. é inicialmente hiperativa, mas geralmente diminui ou desaparece mais tarde, e alguns pacientes ainda não conseguem se recuperar completamente após a cicatrização. O dano do sistema nervoso central pode envolver o nervo vago, o nervo óptico, o nervo oculomotor, o nervo abdutor, o nervo auditivo, o nervo laríngeo recorrente e o nervo frênico. Expresso como síndrome de Wenicke-Korsakoff. Os sintomas incluem vômitos, nistagmo (mais do que tremor vertical), oftalmoplegia, febre, ataxia, alterações na consciência e coma, acompanhados por perda de memória, diminuição da capacidade de aprendizado e ficção.
