deformidade articular
Introdução
Introdução Embora a deformidade articular seja um "produto típico" da artrite reumatóide, não é a operação exclusiva da artrite reumatóide. Deformidades articulares podem ser causadas por uma variedade de causas, muitas doenças, que podem ser causadas por doenças dos tecidos ao redor das articulações, ou por lesões intra-articulares. Tipos comuns de deformidades articulares são os seguintes: (1) malformação flor botão: flexão da articulação interfalângica proximal, overextension junta distal. (2) Malformação do telescópio: devido à grande absorção do final do osso metacarpo, os dedos são obviamente encurtados, a pele do dedo tem rugas óbvias em forma de órgão, as articulações dos dedos estão frouxas e instáveis e há atividade lateral anormal. O dedo afetado pode ser esticado ou encurtado, como um telescópio. (3) deformidade de baqueteamento: refere-se à extensão incompleta do tendão flexor, que faz com que o tendão se prolongue e forme a deformidade de flexão da articulação interfalângica distal. (4) deformidade em "pescoço de ganso": flexão da articulação metacarpofalângica, hiperextensão da articulação interfalângica proximal, flexão da articulação interfalângica distal, aspecto do pescoço de um ganso pelo lado. (5) deformidade ulnar: devido à fraqueza do relaxamento dos tecidos moles, exceto o polegar, as extremidades distais dos outros membros estão centradas na articulação metacarpofalângica e são inclinadas para o lado do dedo mínimo, resultando em uma forma em "Z".
Patógeno
Causa
A manutenção da estrutura e função normal da articulação depende da superfície articular, da cápsula articular, dos músculos ao redor das articulações e dos ligamentos. As alterações patológicas da artrite reumatóide, principalmente na membrana sinovial da articulação, inflamação sinovial, hiperplasia, substâncias inflamatórias liberadas na cavidade articular para destruir a cartilagem articular e o tecido inflamatório em proliferação invadem a borda óssea da articulação. Bloqueia o contato da cartilagem e do fluido articular e afeta sua nutrição. Por outro lado, certas hidrolases são produzidas, causando danos à matriz de colágeno na cartilagem articular, osso subcondral, ligamento e tendão, causando danos à superfície articular, atrofia muscular ao redor da articulação e alongamento do ligamento à fratura. Desta forma, a superfície articular e os músculos e ligamentos articulares do mecanismo e da função articular são mantidos, resultando em deformidade articular e atividade limitada. Na fase tardia da artrite reumatóide, fibrose e até ossificação entre as duas superfícies articulares, as articulações são rígidas e a função é perdida.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame conjunto de Trendelenberg do exame geral dos ossos e articulações das extremidades, ossos e articulações e exame de tomografia de tecidos moles
Em pacientes com artrite reumatóide, inchaço, dor, rigidez matinal e mobilidade limitada da articulação interfalângica proximal e da articulação metacarpofalângica começam a ocorrer. Com o desenvolvimento da doença, o dispositivo de mão é fraco, a força de preensão é reduzida e gradualmente aumentada, e haverá diferentes graus de deformidade no estágio tardio.
A deformidade do pé reumatóide refere-se à subluxação da articulação do tornozelo, à subluxação do dedão do pé e ao hálux valgo, e ao desvio para o lado temporal e articulação metatarsal para o lado temporal, o que pode causar dor intensa e dificuldade para andar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deformidades articulares de várias doenças articulares comuns podem ser vistas em:
(1) artrite reumatóide
Na fase inicial, as lesões exsudativas sinoviais eram causadas principalmente pelo desenvolvimento de lesões exsudativas sinoviais, e as alterações exsudativas sinoviais tornaram-se lesões proliferativas e granulomatosas, e a amplitude de atividade articular foi reduzida. Mais tarde, devido à erosão do granuloma sinovial Para o osteocondral, causando deslocamento e deslocamento da articulação, juntamente com a destruição do tecido e formação de cicatriz ao redor das articulações, como ligamentos e cápsulas articulares, deformando as articulações.
(2) artrite psoriática
É mais provável que a doença envolva a articulação interfalângica distal.O tecido mole ao redor da articulação pode ser visto no estágio inicial.Mais tarde, com a destruição da cartilagem articular, o espaço articular se torna estreito e as articulações afetadas tardiamente são subluxadas ou rígidas e a articulação interfalângica distal pode aparecer. Deformidade de flexão.
(3) espondilite anquilosante
Devido às alterações inflamatórias na ligação da cápsula articular e do ligamento, o tecido de granulação prolifera no ligamento, periósteo, osso trabecular, etc., e a fibrose gradualmente ocorre, e há uma significativa tendência de ossificação perto das articulações e articulações e finalmente a rigidez fibrosa da articulação. E rigidez esquelética. As alterações inflamatórias das vértebras são as mesmas das articulações.A inflamação das placas da cartilagem e da borda do disco intervertebral das vértebras pode causar ossificação local, as fibras externas e laterais do anel do disco intervertebral formam ligamentos, que podem ser estendidos longitudinalmente e finalmente se tornar dois vertebral diretamente adjacentes A estrutura da ponte óssea do corpo, osteoporose das vértebras e atrofia muscular causam cifose torácica.
(4) Osteoartrite
É mais comum nas articulações interfalângicas distais engrossar, formação de "esporão ósseo" local e alterações nodulares. A articulação é deformada devido a uma mudança nodular e a extremidade do dedo pode ser desviada para um dos lados.
(5) gota
Devido ao aumento do ácido úrico no sangue, os tofos podem se formar, quando a doença progride para artrite crônica, devido à contínua deposição de tofos, destruição do tecido articular, proliferação de fibras, hiperplasia óssea, resultando em deformidade articular.
(6) falsa gota
Quando o episódio agudo recorrente da doença entra na fase crônica, a membrana sinovial se espessa e faz com que a articulação seja levemente flexionada e contraída para se deformar.
(7) artrite tuberculosa
É uma inflamação específica causada pelo Mycobacterium tuberculosis invadindo tecidos articulares. A deformidade articular pode ser vista no estágio final.
