Sombra "borboleta"
Introdução
Introdução A sombra parecida com uma borboleta refere-se à radiografia de tórax mostrando o espessamento e a confusão dos pulmões e a sombra semelhante a uma borboleta centrada no hilo. É a manifestação clínica da malária pulmonar. A malária pulmonar se refere ao dano do parasita da malária aos pulmões. O corpo pode estar infectado com Plasmodium com ou sem sintomas sistêmicos típicos da malária e sintomas respiratórios óbvios, como tosse, tosse, falta de ar, chiado no peito ou dor no peito. Suas manifestações clínicas incluem asma de malária, bronquite, pneumonia, edema pulmonar e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A malária pulmonar é uma manifestação de dano sistêmico pulmonar dos parasitas da malária, e seu período de incubação é comparável ao da infecção por malária.O número de malária e malária ovárica é de 10 a 20 dias, a malária é de 70 a 80 dias e a de falciparum é de 10 a 20 14 dias.
Patógeno
Causa
Pacientes e portadores de malária atuais são a fonte da infecção. Domesticamente, é transmitida principalmente por quatro espécies de Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis e Anopheles sinensis, entre as quais Anopheles sinensis. Além disso, a transmissão de transfusão e a transmissão materno-infantil foram relatadas ocasionalmente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Esfregaço de tórax esfregaço de bacilo de bacilo bacteriano
Inspeção de laboratório:
1. Sangue periférico, medula óssea ou esfregaço de expectoração
O diagnóstico de Plasmodium foi encontrado por coloração de Giemsa ou Wright. Nos doentes com episódios múltiplos, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina diminuíram. Reticulócitos aumentam. O número total de glóbulos brancos é normal ou baixo, as células mononucleares aumentam, e os eosinófilos estão em uma faixa normal. Alguns estudiosos sugeriram que o número total de glóbulos brancos no sangue periférico é reduzido, e as células mononucleares são superiores a 15% Em combinação com a história médica, a malária pode ser considerada.
2. Exame sorológico
Existem testes de anticorpos imunofluorescentes indiretos, teste de aglutinação indireta de hemácias, radioimunoensaio e ensaio imunoenzimático. A densidade de parasitas da malária no sangue é muito baixa, e é difícil encontrar pacientes com Plasmodium por métodos gerais, o que tem significado diagnóstico auxiliar.
3. exame do método biológico molecular
A tecnologia de sonda de DNA é um método rápido e específico para diagnosticar a malária. 10 pg de DNA de Plasmodium purificado ou níveis muito baixos de Plasmodium podem ser detectados usando uma sonda de DNA marcada com isótopo.
Outras inspeções auxiliares:
Tipo asma
As radiografias de tórax de raios X têm um grau de hiperinsuflação dos pulmões de vários graus.
2. tipo de bronquite
As radiografias de tórax de raios X frequentemente apresentam uma melhora na textura pulmonar, e foi relatado que 60% dos sinais aparecem neste caso, e alguns podem ter pequenas sombras ao longo da linha do pulmão.
3. Pneumonia
As radiografias mostram a sombra da pneumonia brônquica parecida com placa ou de pequenas dimensões ao longo da linha do pulmão, ou a sombra da margem segmentar ou de folhas grandes, que pode ser múltipla ou única e é mais comum no campo inferior. Este tipo é facilmente diagnosticado erroneamente como pneumonia bacteriana, mas o tratamento antiinflamatório é ineficaz.Após 2 a 3 dias de tratamento antimalárico, os sintomas clínicos e os achados radiológicos de tórax são significativamente melhorados.
4. edema pulmonar
A radiografia de tórax mostra que a textura dos dois pulmões é espessa e difusa, a sombra semelhante a uma borboleta, centrada no hilo, e a grande forma assimétrica dos pulmões inferiores pode mudar com a mudança da posição do corpo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
No entanto, ele precisa ser diferenciado de influenza, sepse, tuberculose, pneumonia bacteriana, encefalite, etc., especialmente a bronquite do tipo malária pulmonar precisa ser diferenciada da doença pulmonar difusa, ambos têm tosse, falta de ar, ausculta com ressecamento seco ou úmido. Eco, radiografias de tórax aumentadas ou pequenas, mas a auscultação anterior sem estalidos, disfunção da ventilação restritiva da função pulmonar não é significativa, pressão arterial parcial de oxigênio e saturação de oxigênio no sangue é maior, nitrogênio ureico no sangue Os valores e a concentração média de ácido láctico no sangue são mais elevados, a hemoglobina é baixa e muitas vezes a acidose metabólica e os sintomas clínicos podem ser aliviados após o tratamento antimalárico.
Diagnóstico: de acordo com: 1 tem dados epidemiológicos, 2 calafrios periódicos típicos ou atípicos, febre, sudorese e sintomas de retirada; 3 tosse óbvia, tosse, falta de ar, asma e outros sintomas respiratórios; 4X radiografia de tórax Mostrar padrão pulmonar avançado ou sombra escamosa; 5 sangue, medula óssea ou esfregaço de expectoração para encontrar Plasmodium; 6 tratamento anti-malárico, sintomas clínicos desaparecidos podem ser diagnosticados.
Inspeção de laboratório:
1. Sangue periférico, medula óssea ou esfregaço de expectoração
O diagnóstico de Plasmodium foi encontrado por coloração de Giemsa ou Wright. Nos doentes com episódios múltiplos, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina diminuíram. Reticulócitos aumentam. O número total de glóbulos brancos é normal ou baixo, as células mononucleares aumentam, e os eosinófilos estão em uma faixa normal. Alguns estudiosos sugeriram que o número total de glóbulos brancos no sangue periférico é reduzido, e as células mononucleares são superiores a 15% Em combinação com a história médica, a malária pode ser considerada.
2. Exame sorológico
Existem testes de anticorpos imunofluorescentes indiretos, teste de aglutinação indireta de hemácias, radioimunoensaio e ensaio imunoenzimático. A densidade de parasitas da malária no sangue é muito baixa, e é difícil encontrar pacientes com Plasmodium por métodos gerais, o que tem significado diagnóstico auxiliar.
3. exame do método biológico molecular
A tecnologia de sonda de DNA é um método rápido e específico para diagnosticar a malária. 10 pg de DNA de Plasmodium purificado ou níveis muito baixos de Plasmodium podem ser detectados usando uma sonda de DNA marcada com isótopo.
Outras inspeções auxiliares:
Tipo asma
As radiografias de tórax de raios X apresentam graus variados de hiperinsuflação pulmonar.
2. tipo de bronquite
As radiografias de tórax de raio-x geralmente apresentam textura pulmonar aumentada, e foi relatado que 60% dos sinais aparecem neste caso, e alguns podem ter pequenas sombras ao longo do padrão pulmonar.
3. Pneumonia
As radiografias mostram a sombra de uma pneumonia brônquica semelhante a placa ou de pequeno tamanho ao longo da linha pulmonar, ou a sombra de margens segmentais ou de folhas grandes, que podem ser múltiplas ou únicas, mais comuns no campo inferior. Este tipo é facilmente diagnosticado erroneamente como pneumonia bacteriana, mas o tratamento anti-inflamatório é ineficaz.Depois de 2 a 3 dias de tratamento antimalárico, os sintomas clínicos e radiografias de tórax de raio-x melhoraram significativamente.
4. edema pulmonar
A radiografia de tórax mostra que a textura dos dois pulmões é espessa e difusa, a sombra semelhante a uma borboleta centrada no hilo e a grande forma assimétrica dos pulmões inferiores podem mudar com a mudança da posição do corpo.
