síndrome do desconforto respiratório
Introdução
Introdução A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) refere-se à insuficiência respiratória hipóxica aguda e progressiva causada por vários fatores intrapulmonares e extracranianos além do cardiogênico, clinicamente manifestado como desconforto respiratório agudo, hipoxemia refratária Sintomas e edema pulmonar. A SDRA é um processo patológico contínuo com um estágio inicial de lesão pulmonar aguda (LPA). ARDS pode induzir ou combinar MODS ou MOF.
Patógeno
Causa
Existem muitas doenças primárias ou doenças subjacentes ou fatores de virulência que induzem SDRA, que são resumidos da seguinte forma:
1. Choque Vários tipos de choque, como infecciosos, hemorrágicos, cardiogênicos e alérgicos, especialmente choque séptico causado por sepse por bacilos Gram-negativos.
2. Trauma. Traumatismo múltiplo, contusão pulmonar, trauma craniocerebral, queimaduras, choque elétrico, embolia gordurosa, etc.
3. Infecção Infecção severa de pulmões ou bactérias sistêmicas, vírus, fungos, protozoários, etc.
4. Inale gases tóxicos. Tais como alta concentração de oxigênio, ozônio, amônia. Flúor, cloro, dióxido de nitrogênio, fosgênio, aldeídos, fumaça, etc.
5. Aspiração Suco gástrico (especialmente pH <2,5 溺 água, líquido amniótico).
6. Overdose. Barbituratos, ido salicico, hidroclorotiazida, colchicina, arabinose, heroina, metadona, sulfato de magnio, terbutalina, estreptocinase, fluorescea e semelhantes. O ADRS causado pelo envenenamento de drogas venenosas tem sido relatado na China e é digno de nota.
7. Distúrbios metabólicos. Insuficiência hepática, uremia, cetoacidose diabética. Pancreatite aguda 2% -18% complicada por síndrome do desconforto respiratório agudo.
8. Doenças do sistema sanguíneo. Um grande número de pessoas perdem sangue e transfusão de sangue do tipo sanguíneo errado, DIC e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste respiratório de tirar o fôlego teste de hálito amniótico lecitina / relação esfingomielina líquido amniótico lecitina / esfingomielina (L / S) gasometria arterial
Manifestação clínica
1. Além das manifestações clínicas correspondentes de doenças como infecção grave, aspiração, trauma, choque, pancreatite, etc., as principais manifestações são dispneia súbita progressiva, graus variados de tosse, expectoração e hemoptise avançada. Com irritabilidade, ansiedade, sudorese, etc., a maioria pode estar deitada de costas.
2. Lábios e dedos são obviamente defeitos, respiração rápida, exercendo força, batendo o nariz, podem ter inalação "três sinais côncavos", sem sinais positivos anormais, sons respiratórios tardios audíveis e tubulares, ronco seco, ronco ou bolhas .
3. A alteração típica na análise de gasometria arterial é uma diminuição na PaO2, uma diminuição na PaCO2 e um aumento no pH. Se a PaCO2 subir, isso indica que a condição é crítica. As radiografias torácicas precoces são frequentemente negativas, e então o edema pulmonar intersticial muda, os dois pulmões espalhados em diferentes tamanhos, bordas borradas de densidade irregular, podem ser fundidos em uma "sombra semelhante a vidro" uniforme e densa, visível Sinal de inflação brônquica ". A fibrose intersticial pulmonar pode ocorrer em estágio avançado.
4. Depois que a doença se desenvolve, pode causar falência múltipla de órgãos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Pontos de diagnóstico
Qualquer um dos cinco itens a seguir pode ser diagnosticado como ALI ou ARDS.
1. Fatores de alto risco para morbidade, como infecção grave, trauma, choque e aspiração.
2. Início agudo, frequência respiratória e / ou desconforto respiratório.
3. Hipoxemia refratária, a oxigenação convencional não pode ser aliviada: índice de oxigenação do LPA (PaO2 / FiO2) ≤ 300mmHg, SDRA (PaO2 / FiO2) ≤ 200mmHg.
4. A radiografia de tórax de raios X mostra que os pulmões possuem sombras de infiltração.
5. Pressão capilar pulmonar ≤ 18mmHg ou edema pulmonar cardiogênico clinicamente excluído.
Ele precisa ser distinguido dos seguintes sintomas: falta de ar: falta de ar (falta de ar), um sintoma respiratório clinicamente comum, freqüentemente causado por doenças respiratórias ou sintomas precoces de insuficiência respiratória causada por órgãos ou lesões teciduais que afetam a respiração. A condição agrava-se ainda mais por dificuldade respiratória ou dificuldade respiratória, e até mesmo por insuficiência respiratória e risco de vida. Por causa das características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório, os bebês são mais propensos a falta de ar e desconforto respiratório, uma vez que a doença afeta a respiração.
Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo: Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é um tipo de insuficiência respiratória aguda que causa disfunção da troca de fluidos nos pulmões devido a várias causas (exceto insuficiência cardíaca esquerda), resultando em aumento do conteúdo de água no pulmão, pulmões Redução da complacência, colapso alveolar, fluxo sanguíneo ventilatório, desequilibrado, com hipoxemia grave e dificuldade respiratória extremamente difícil como sintomas típicos.
Desconforto respiratório cardiogênico: refere-se à dispneia cardiogênica causada por fatores como o aumento da pressão hidrostática, comum no edema cardíaco causado por disfunção ventricular esquerda e, portanto, causado por insuficiência respiratória. A dispnéia cardíaca é causada principalmente por insuficiência cardíaca esquerda e / ou insuficiência cardíaca direita.O mecanismo dos dois é diferente e a dispneia causada por insuficiência cardíaca esquerda é mais grave. Respiração aumenta, dificuldade, expectoração respiratória geralmente ocorre imediatamente após o nascimento ou dentro de algumas horas, a depressão inspiratória do esterno superior e inferior, o nariz flaps. A extensão da atelectasia e a gravidade da insuficiência respiratória pioram gradualmente.Na síndrome da angústia respiratória grave, a fadiga do diafragma e dos músculos intercostais leva à retenção de CO2 e acidose respiratória. Como o sangue não pode ser trocado por oxigênio através das atelectasias (como o shunt da direita para a esquerda no pulmão), as crianças desenvolvem hipoxemia, levando à acidose metabólica.
