Trombose venosa
Introdução
Introdução A trombose venosa (flebotrombose) é causada por várias causas de redução da pressão do retorno venoso da panturrilha, levando à trombose. A maioria ocorre em pacientes com extremidades inferiores ou cirurgia pélvica e abdominal, trauma grave, infecção aguda, gravidez, tumores malignos, doença cardíaca. Pressão reduzida no retorno venoso da panturrilha causada por vários motivos, aumento da viscosidade sanguínea, aumento de plaquetas e aumento da coagulação sanguínea.Quando o endotélio vascular está levemente danificado, pode causar plaquetas que se aderem para formar o trombo plaquetário, seguido de deposição de fibrina e trombose. Aumentar e a cavidade vascular é ocluída.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A doença é dividida em dois tipos: infecciosa e não infecciosa.
Pessoas infecciosas são mais comuns em infecções agudas, partos, cirurgias pélvicas ou abdominais, pessoas não infecciosas são causadas por estase sangüínea e mais comuns na veia posterior da panturrilha.
(dois) patogênese
A pressão de retorno venoso da panturrilha é reduzida devido a várias razões, viscosidade do sangue e aumento de plaquetas, e a coagulação do sangue é aumentada. Quando o vaso sanguíneo está levemente danificado, pode causar plaquetas para aderir ao trombo local, e então a deposição de fibrina faz com que o trombo aumente, levando à oclusão do lúmen. Até mesmo se espalhar para veias próximas ou distantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Inibidor da via do fator tecidual ativador do plasminogênio tecidual ativação da proteína C tromboxano testado B2 atividade inibidora da α2-plasmina
1. Pergunte se há algum histórico de trauma, tempo de lesão e tratamento, história de repouso no leito a longo prazo, cirurgia, gravidez, parto e contraceptivos orais, história de punção venosa repetida ou cateter de infusão intravenosa. Se os sintomas e o período da doença são consistentes, a localização e o desenvolvimento do início, a natureza da dor, se há febre, inchaço e dor do membro afetado.
2. Durante o exame local, deve-se atentar para a presença ou ausência de sensibilidade, sensibilidade e inchaço do membro afetado (a circunferência deve ser medida com precisão no plano mais espesso com uma fita métrica e comparada com o mesmo plano do lado sadio). E temperatura (medida pelo medidor de temperatura da pele em comparação com o lado contralateral), se há uma mudança no pulso distal do membro, se há um cordão na superfície do corpo, se há uma lesão infectada e as botas do pé Alterações nutricionais na área, como descamação, coceira, pigmentação, eczema e formação de úlcera.
3. Quando o diagnóstico é difícil ou para determinar a extensão da lesão, ultra-sonografia viável, exame do doppler de pulso, venografia (pode efetivamente determinar a presença ou ausência de trombose, localização do trombo, extensão, morfologia e circulação colateral).
4. Medição de pressão intravenosa, punção venosa do pé, sensor de pressão da agulha ou tubo de plástico transparente escalonado (preenchido com solução salina heparina-fisiológica) para medir a pressão venosa, pressão normal é geralmente 12.7kPa (130cmH20), para extensão articular do tornozelo Quando a flexão está ativa, a contração do gastrocnêmio, a pressão cai significativamente, geralmente pode ser reduzida a 5,9 kPa (60 cmH20), a pressão aumenta após a interrupção da atividade e o tempo de recuperação excede 20 s. Há trombose e oclusão na veia principal, a pressão em repouso ou atividade é significativamente aumentada e o tempo de recuperação geralmente não é superior a 12 s.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de trombose venosa precisam ser identificados da seguinte forma.
O diagnóstico de trombose venosa aguda das extremidades inferiores muitas vezes não é difícil. Pós-parto, fratura e trauma, pacientes pós-operatórios, se houver dor nos membros, inchaço, ingurgitamento venoso superficial, devem considerar a possibilidade desta doença. Quando o diagnóstico é difícil, pode-se realizar a medida da pressão venosa e a venografia, e a venografia por radionuclídeo da extremidade inferior é útil para o diagnóstico e mais segura. O detector de fluxo sangüíneo por ultrassonografia com Doppler pode ser usado para verificar a trombose das veias externa e femoral, e o exame de trombose venosa no músculo profundo ou na cavidade pélvica não é preciso. O teste de fibrinogênio humano marcado com 125I é mais valioso para o diagnóstico de trombose venosa profunda em músculos profundos, e se for continuamente examinado por vários dias, a taxa de acurácia pode chegar a mais de 85%. Se a dor não for significativa, e o inchaço do membro for óbvio, deve-se atentar para a identificação do linfedema, que tem um curso lento da doença, espessamento da pele e ausência de varizes superficiais. Depois que a cama foi levantada, o inchaço diminuiu não era óbvio.
