perda de vigília
Introdução
Introdução O estado consciente do paciente em coma é perdido, e a manifestação clínica é que o despertar do sono do paciente desaparece e está em contínuo "sono profundo" e não pode ser despertado. Muitas atividades psicológicas, como percepção do paciente, atenção, pensamento, emoção, orientação, julgamento e memória, são perdidas. Nenhuma compreensão de si e do ambiente externo, nenhuma resposta a estímulos externos. Não pode ser executado para comandos simples. Dá um forte estímulo doloroso, exceto por vezes uma expressão dolorosa ou um escarro, uma reação completamente inconsciente.
Patógeno
Causa
(1) coma com sinais de localização do sistema nervoso
Hemorragia cerebral, infarto cerebral, trauma cerebral, tumor cerebral, abscesso cerebral, encefalite, doença parasitária cerebral e paralisia cerebral.
(B) coma com irritação meníngea
Vários tipos de bactérias, vírus, fungos causados por meningite, meningite virtual causada por infecção sistêmica, hemorragia cerebral, trauma cerebral e outro sangue no espaço subaracnóide, tumores cerebrais, abscessos cerebrais, encefalite e outra invasão do espaço subaracnóide, E hemorragia subaracnóide, trombose venosa intracraniana, alta pressão intracraniana e assim por diante.
(3) Coma causado por doenças sistêmicas
Encontrado em infecções graves e distúrbios endócrinos e metabólicos, distúrbios eletrolíticos e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CT do cérebro Exame de RM do cérebro Exame de EEG Exame do nervo do cérebro
O diagnóstico completo e a identificação do coma devem incluir três aspectos: diagnóstico de localização, diagnóstico qualitativo e diagnóstico etiológico.
(1) Diagnóstico de localização: coma marca insuficiência cerebral aguda, que tem uma regra de deterioração ao longo do eixo do nervo. Geralmente, apenas monitorando a função cerebral da beira do leito, é possível determinar o plano de dano cerebral e o plano funcional restante do paciente em coma.
(2) Diagnóstico qualitativo: visto principalmente em doenças sistêmicas extracranianas, incluindo a maioria das encefalopatias metabólicas e encefalopatias tóxicas, mas também em algumas doenças difusas intracranianas, como lesão axonal difusa, estado epiléptico, encefalopatia hipertensiva. E alguma encefalite e assim por diante. No diagnóstico diferencial, deve-se prestar atenção ao histórico médico, ao exame geral e à bioquímica do sangue e ao exame das funções do órgão.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) síndrome de atresia: Trancado em síndrome também é chamado estado deafferented. O paciente permanece alerta e ciente de sua situação, mas a paralisia dos membros e dos nervos cranianos abaixo dos nervos motores é causada por lesões palpebrais bilaterais ventrais bilaterais envolvendo o trato corticoespinhal, a ponte cortical e a medula oblonga cortical. Só pode ser indicado pelo movimento vertical do olho e pelo piscar de um olho. Esta doença é comum no infarto cerebral causado por trombose da artéria basilar, e outras causas incluem tumor do tronco encefálico e mielinólise pontina central, polineuropatia grave, especialmente síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis e Um estado de escarro semelhante à síndrome atresia também pode ocorrer com os bloqueadores da junção neuromuscular.
(2) Estado vegetativo persistente: Um estado vegetativo persistente de um paciente perde a função neurológica cognitiva, mas retém funções autonômicas, como atividade cardíaca, respiração e manutenção da pressão arterial. Esse estado ocorre após um coma, caracterizado por um déficit inconsciente ou cognitivo nas coisas ao redor, mas mantendo um ciclo de sono-vigília. Movimentos espontâneos podem ocorrer, piscando o mundo exterior, mas não falando ou obedecendo ordens. Muitas síndromes que não são exatamente definidas são usadas como sinônimos de estados vegetativos persistentes, incluindo coma alfa, morte neocortical e inconsciência permanente. Esses nomes não têm precisão e são evitados o máximo possível. O diagnóstico desta doença deve ser cauteloso e só pode ser feito após um longo período de observação.
