boca ferida
Introdução
Introdução A parede anterior da cavidade oral é o lábio, que é rompido para fora pela boca, a porta posterior da faringe e a orofaringe são continuadas, os dois lados são bucais, as paredes superior e inferior são compostas pela crista ilíaca e sublingual, respectivamente. Órgãos orais incluem tecidos moles, como lábios, bochechas, língua, expectoração, escarro e boca, e tecidos duros, como mandíbula superior e inferior, dentes e articulações temporomandibulares. A dor oral é a dor que ocorre nos órgãos orais acima, é o sintoma mais comum no departamento clínico de estomatologia, e é frequentemente a principal razão para os pacientes procurarem atendimento médico.
Patógeno
Causa
A dor é causada por um estímulo que danifica os tecidos do corpo. O irritante que causa dor é chamado de substância dolorosa. A substância causadora da dor é liberada durante o dano tecidual, como a acetolcolina, a serotonina e a histamina. Bradicinina e seus peptídeos, íons potássio, íons hidrogênio e metabólitos ácidos liberados durante o dano tecidual. Quando essas substâncias excitam diretamente os receptores de dor das terminações nervosas, os impulsos ao longo do feixe do tálamo trigeminal, até o nível da ponte e do lado do tálamo vertebral, entram no córtex cerebral e retornam à primeira área sensorial e causam dor. A resposta do paciente à dor é determinada por dois fatores, um é o limiar da dor do paciente, o outro é a sensibilidade do paciente à dor. Ambos são diferentes em todos os pacientes.
A dor oral primária é a dor sentida pelo tecido oral causada por estimulação mecânica ou química directa de um ou mais sistemas receptores de dor localizados na cavidade oral. A dor oral secundária é a dor no tecido oral causada pela estimulação de uma parte da via de transmissão da dor. Por exemplo, os tumores intracranianos comprimem a parte central da condução do nervo trigêmeo e causam dor na área de distribuição dos ramos periféricos.
A dor oral envolvida é a dor localizada longe do local da dor e do local da dor. Dor de dente superior causada por lesões dentárias da seguinte forma. A dor cardíaca pode envolver a mandíbula esquerda. O mecanismo envolvido na dor pode ser que o impulso de condução na parte doente tenha um "cruzamento de transferência" e cause o "mal-entendido" central.
(a) dor oral primária
1. O próprio dente está sofrendo de doenças, congestão da polpa, pulpite, rachaduras e hipersensibilidade dentinária.
2. Periodontal doença do tecido periodontite apical, abscesso alveolar, abscesso periodontal. 龈 papilite, pericoronite e assim por diante.
3. Doenças que afetam a pele oral, membrana facial, periósteo e fáscia, como várias contusões, contusões, queimaduras, úlceras na boca, celulite, abscessos, fraturas, osteomielite, caxumba aguda, tumores orais e doenças sistêmicas Tais como deficiências nutricionais, distúrbios endócrinos e metabólicos, doenças do sangue, envenenamento, alergias e outros danos à boca.
4. A doença da síndrome da articulação temporomandibular da articulação da mandíbula.
5. Distúrbios musculares, miosite, tendão e síndrome da dor miofascial.
(dois) dor oral secundária
1. Neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo, etc.
2. Tumores intracranianos, tumores nasofaríngeos, aneurismas, etc.
(3) envolvimento na dor oral
Doença dentária
2. Doenças dos seios nasais e paranasais
3. doença cardíaca
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de radiografia oroscópica por via oral
(1) história médica
De acordo com a queixa principal, histórico médico detalhado e características dos sintomas.
1. Compreender a dor na área afetada, como neuralgia do trigêmeo. Pericoronitis ocorre principalmente na área dos dentes do siso mandibular. Na pulpite aguda, os pacientes geralmente não conseguem se localizar.
2. Distinguir a natureza da dor A dor espontânea aguda é mais comum na pulpite aguda, na periartrite muito aguda e também no abscesso periodontal agudo, pericoronarite, neuralgia do trigêmeo e sinusite maxilar aguda. A dor incômoda espontânea é comum na papilite crônica do escarro. A dor excitante é mais comum em defeitos em forma de cunha, hipersensibilidade dentinária e cárie. Apenas ocorre quando a estimulação física ou química ocorre em áreas ou lesões sensíveis. A dor desaparece após a estimulação ser removida. A dor oclusal ocorre frequentemente em traumatismo dentário. Periodontite apical aguda, abscesso periodontal agudo, etc.
3. Compreender o curso da dor A neuralgia do trigêmeo é um choque elétrico transitório, e não há desconforto durante o período intermitente de dor. A pulpite aguda manifesta-se como dor espontânea, dor noturna e dor reflexa paroxística. A dor da inflamação crônica da glândula submandibular e dos cálculos ductais na glândula submandibular está associada à alimentação.
(2) exame físico
1. Exame local para verificar a presença ou ausência de dor associada à dor nas áreas bucomaxilofacial, como defeitos do tecido dentário, úlceras, trauma, inchaço, etc.
2. O exame sistêmico, especialmente o exame da pele do corpo todo, é significativo para a estomatite cutânea áspera e a dor oral deficiente em riboflavina. Além disso, a tendência de sangramento da pele tem um valor auxiliar para o diagnóstico de púrpura trombocitopênica e leucemia. A erupção de casos como escarlatina ou sarampo é mais diagnóstica.
(3) inspeção de laboratório
1. Para pacientes com inflamação oral e maxilofacial, o exame de sangue, especialmente a contagem de leucócitos e o exame de classificação, têm valor diagnóstico para o diagnóstico de inflamação.
2. O exame hematológico e alguns exames específicos, como soro, reação de Kang, etc., para pacientes com doenças orais causadas por doenças sistêmicas podem ajudar a diagnosticar doenças como doenças do sangue e sífilis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) raquitismo
O raquitismo é uma doença que faz com que os tecidos duros dos dentes gradualmente destruam e desintegram-se para formar um defeito substancial. Clinicamente, de acordo com o grau de destruição do dente, ele é dividido em esmalte raso (esmalte 龋), meio 龋 (dentina 龋) e profundo 牙 (profunda dentária 龋). A destruição de dentes rasos é limitada à camada de esmalte, que é em imersão de tinta ou ocre branco no espaço entre as lacunas ou na superfície adjacente. Os pacientes geralmente não apresentam sintomas de queixa. O tenente destrói a camada superficial da dentina e forma uma cavidade. O paciente é sensível a uma dieta doce e azeda.A dieta fria e superaquecida também pode produzir uma sensação de dor.O estímulo frio é particularmente perceptível, mas os sintomas desaparecem imediatamente após a estimulação ser removida. Agachamento profundo na dentina. Uma cavidade profunda pode ser vista clinicamente. Estímulos e alimentos quentes e frios são incorporados dentro da cavidade, causando dor. Quando o estímulo é removido, a dor cessa e o paciente não tem dor espontânea, que pode ser diferenciada da pulpite. Há dor ao medir o buraco com uma sonda. O julgamento do escarro localizado na superfície adjacente do dente e do colo proximal é por vezes difícil, e o exame de raios X é necessário para auxiliar o diagnóstico.
(dois) pulpite
Pulpite é uma inflamação causada por bactérias e suas toxinas que são invadidas pelo buraco apical através do ápice, defeito no trauma dentário, abrasão ou infecção periodontal através do forame apical. De acordo com as características clínicas, divide-se em pulpite aguda, pulpite crônica e pulpite retrógrada.
