Fleuma sangrenta semelhante a pêssego podre
Introdução
Introdução A estase podre do sangue, semelhante ao pêssego, é uma manifestação clínica comum da paragonimíase pulmonar. A paragonimíase, também conhecida como paragonimíase, é uma doença parasitária endêmica aguda ou crônica causada por Paragonimus, que é principalmente parasitária nos pulmões, com tosse e cor podre do tipo pessegueiro como o principal desempenho. Parasitas em uma variedade de tecidos e órgãos, como o cérebro, medula espinhal, trato gastrointestinal, cavidade abdominal e tecido subcutâneo, produzem sintomas correspondentes. Suas manifestações clínicas também são diversas. O período de incubação é de vários dias a 20 anos, a maioria dentro de um ano.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Existem quase 40 espécies de paragonimus no mundo, dentre as quais 8 espécies são patogênicas ao corpo humano, principalmente Paragonimus sinensis e Paragonimus sichuan.
O primeiro hospedeiro intermediário de Paragonimus pygmaea é mais de 20 espécies de caramujos de água doce, e o segundo hospedeiro intermediário são os caranguejos, que são crustáceos. O hospedeiro terminal é um mamífero ou um mamífero tal como um gato ou um porco Estes animais, para além dos humanos, são também chamados hospedeiros de conservação de insectos e são a principal fonte de infecção que constitui um foco natural.
(dois) patogênese
O escarro cístico entra no corpo humano pela boca e é decapsulado em um verme infantil no intestino.O verme entra na cavidade torácica através da parede intestinal, penetra o diafragma na cavidade torácica e se desenvolve em um adulto no pulmão. Os vermes migram e a desova estimula o tecido, causando danos aos tecidos e reações patológicas imunológicas do corpo humano, levando à necrose tecidual e à formação de abscessos. O tecido de granulação ao redor da lesão se prolifera para formar uma parede do cisto e se torna um cisto. O fluido do cisto é marrom-vermelho, contendo insetos, cristais de Charcot-Ryden e eosinófilos. Os vermes morrem, o conteúdo é descarregado ou absorvido, e os cistos são substituídos por tecido fibroso para formar cicatrizes. Como os óvulos não se desenvolvem em ácaros peludos no corpo humano, eles não secretam antígenos solúveis, causando apenas efeitos estimulantes mecânicos ou de corpo estranho, e há células inflamatórias se infiltrando em pseudo-nódulos do tamanho de um miliário. Pertence à reação do granuloma de corpo estranho e gradualmente se torna fibrótico. O corpo do verme tem uma natureza migratória e pode causar lesões em uma variedade de tecidos e em vários locais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
痰 Cultive exame de rotina de expectoração
1. Exame de sangue periférico
Leucocitose periférica sangüínea. A eosinofilia é geralmente de 5% a 20%, e a fase aguda pode chegar a 85% ou mais.O desempenho causado pelo Paragonimus em Sichuan é mais significativo. Mais da metade do ESR aumenta.
2. exame do patógeno
Os ovos podem ser encontrados em pacientes com paragonimíase. Alguns pacientes podem encontrar ovos engolindo-os. O líquido cefalorraquidiano e o derrame pleural também podem encontrar ovos e mais eosinófilos. Massas subcutâneas de biópsia tecidual, especialmente massas migratórias ou biópsias de tecido nodular, podem ser encontradas em crianças e granuloma eosinofílico, sendo o paragonimo mais comum em Sichuan.
3. exame imunológico
Teste intradérmico: simples e fácil de usar, frequentemente usado para investigação epidemiológica e triagem. A taxa positiva é tão alta quanto 99%, mas a especificidade não reage de forma cruzada com outras doenças trematódeos. Uma vez que a reação à infecção dura por um longo tempo.
Teste de ligação do complemento: Significado diagnóstico para paragonimíase precoce, negativo para expectoração. O teste de fixação do complemento no soro pode ser positivo 2 a 4 semanas após a infecção, e a taxa positiva é de 98%, mas tem reação cruzada com outras doenças trematódeos.
Ensaio de adsorção ligado a enzima: sensibilidade até 100%, sem reação cruzada positiva. Uma pessoa positiva pode estar infectada recentemente ou está sofrendo de uma doença.
4. inspeção radiológica
Manifestações precoces da reação pleural e derrame pleural, espessamento tardio da adesão pleural. As lesões pulmonares são principalmente nos campos pulmonares médio e inferior. Devido aos diferentes estágios de desenvolvimento da lesão, existem diferentes sinais radiológicos:
(1) Na fase inicial do abscesso, a sombra infiltrada do limite desfocado de 1 ~ 2cm, o centro tem uma pequena área translúcida. Sua base patológica é a hemorragia precoce ou infiltração inflamatória causada pela migração de adultos nos pulmões.
(2) O período cístico é nodular ou aglomerado com vacúolos de diferentes tamanhos, simples ou múltiplos, a parede da cápsula é fina e as bordas são desfocadas, as lesões antigas têm paredes mais grossas e bordas claras. Este é o sinal mais característico. Isso é causado pela formação de um túnel quando a paragonimíase migra nos pulmões.
(3) O período da cicatriz da fibra é uma sombra nodular circular com um pequeno vacúolo, ou uma densa sombra salpicada e calcificação. Uma lesão proliferativa fibrosa causada por um verme. Conforme os insetos se movem continuamente, o desempenho acima pode ocorrer simultaneamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, hemoptise: doenças respiratórias são principalmente tosse, sintomas de tosse. Pode ser um muco branco acinzentado ou um verde-amarelado purulento.Às vezes, a expectoração tosse tem sangue vermelho vivo, que é chamado de hemoptise. Medicamente, a hemorragia é causada por hemorragia da traquéia, brônquios ou tecido pulmonar abaixo da laringe e excretada pela tosse.
2, cor de limão 痰: comum na eosinofilia pulmonar simples, eosinofilia pulmonar simples (eosinofilia pulmonar simples) foi relatada pela primeira vez por Loffler em 1932, também é conhecida como síndrome de Luffler (Lofflers Síndrome). Caracteriza-se por sintomas sistêmicos leves, sombra pulmonar transitória na radiografia e eosinofilia sanguínea, com evolução de 2 a 4 semanas, também conhecida como eosinofilia pulmonar aguda. Os pacientes podem ter um histórico de alergias pessoais ou familiares.
3, catarro sangrento: isto é, sangue no escarro, coágulos sanguíneos. Escarro com sangue vermelho vivo, mais comum na tuberculose ou bronquiectasia, às vezes, esse fenômeno também pode ocorrer na garganta.
4, a adesão de pó de carvão ou cristal de colesterol: é um sintoma das manifestações clínicas da pneumoconiose trabalhadores de carvão. A pneumoconiose de mineiro de carvão refere-se ao termo geral para lesões pulmonares causadas pela inalação a longo prazo de poeira de trabalhadores de minas de carvão no ambiente de produção.
5, tosse cor de chocolate: esmalte marrom avermelhado ou cor de chocolate, encontrado no abscesso hepático amebiano inchado no pulmão causado por amebíase pulmonar.
6, escarro cor de ferrugem, visto em pneumonia pneumocócica.
