sangramento nasal
Introdução
Introdução A expectoração nasal é um dos sintomas clínicos comuns, comumente conhecidos como hemorragias nasais. Pode ser causada por doenças nasais ou por doenças sistêmicas. Principalmente unilateral, em alguns casos, pode ocorrer sangramento nasal bilateral. A quantidade de sangramento varia, a luz é apenas o sangue no escarro, o grave pode causar choque hemorrágico, sangramento nasal repetido pode levar à anemia. Sangue do Qingdao fora do nariz, chamado o nariz. É uma condição comum. Principalmente devido aos pulmões, estômago, calor do fígado e calor, sangue forçado, de modo que o sangue transborda a estrada clara, das narinas para fora do nariz, há também um pequeno número de deficiência renal ou deficiência de qi. O ranho também é conhecido como escarro. Quando a quantidade de corrimento nasal é grande, também é chamado de seio nasal ou expectoração nasal.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de secreção nasal, que podem ser causadas por doenças da própria cavidade nasal, ou por doenças nasais ou sistêmicas.
Causa local
(1) lesão nasal:
1 Traumatismo mecânico: como acidentes automobilísticos, quedas, lesões no boxe e escavação do nariz, são causas comuns de secreção nasal. 2 Lesão barométrica: Durante voos de alta altitude e mergulho, se a diferença de pressão entre o interior e o exterior do sinus muda repentinamente demais, os vasos sanguíneos da mucosa da cavidade nasal e do seio se expandirão e se rompem. 3 lesão radioterapia: durante a radioterapia de cabeça e pescoço e após a radioterapia, congestão da mucosa nasal e edema, ou epitelial derramamento, também pode aparecer nariz.
(2) Desvio do septo nasal: ocorre principalmente na vizinhança da epífise ou espinha óssea (protrusão circular) ou na superfície convexa do septo nasal, onde a membrana mucosa é fina e o fluxo da corrente de ar muda aqui, então a membrana mucosa fica seca. Os vasos sangüíneos se rompem e sangram. Pacientes com perfuração do septo nasal podem causar descarga nasal repetida devido à mucosa seca, erosão e ressecamento da margem perfurada.
(3) inflamação nasal: 1 inflamação nasal não específica: rinossinusite aguda, rinite seca, rinite atrófica, etc. facilmente causam secreção nasal, a quantidade de sangramento geralmente não é muito. 2 infecção específica nasal: infecções específicas como tuberculose, lúpus, sífilis, hanseníase e difteria, devido à erosão da mucosa, úlceras, granulação, perfuração do septo nasal podem causar secreção nasal.
(4) tumores nasais, sinusais e da nasofaringe: os mais acometidos por secreção nasal são o hemangioma septal nasal, o angiofibroma nasofaríngeo, os pólipos nasais hemorrágicos e os tumores malignos do seio nasal. Uma pequena quantidade de hemorragias nasais ou sangue no escarro é um dos primeiros sintomas principais de tumores malignos.
(5) corpo estranho nasal: comum em crianças, principalmente sangramento nasal unilateral, pois o corpo estranho nasal permanece na cavidade nasal por muito tempo, podendo causar sangramento da erosão da mucosa nasal. Corpos estranhos nasais de animais, como sanguessugas, podem causar repetidas hemorragias nasais.
2. Causas sistêmicas
(1) Doenças hemorrágicas e doenças do sangue: 1 estrutura da parede vascular e doenças funcionais defeituosas: como telangiectasia hemorrágica hereditária, deficiência de vitamina C, púrpura alérgica, púrpura vascular induzida por drogas, púrpura vascular infecciosa Pseudohemofilia vascular e semelhantes. 2 o número de plaquetas ou doenças disfuncionais: como púrpura trombocitopênica primária, trombocitopenia secundária causada por várias causas. 3 distúrbios do fator de coagulação: como vários tipos de hemofilia, deficiência de vitamina K e assim por diante. 4 O efeito anticoagulante do próprio sangue é muito forte: por exemplo, uso indevido de anticoagulantes, substâncias anticoagulantes, como anti-fibrinogênio na circulação sanguínea, ou dissolução excessiva ou acelerada da fibrina, como a coagulação intravascular difusa.
(2) doenças infecciosas febris agudas: acima, gripe, febre hemorrágica, escarlatina, malária, sarampo e febre tifóide. Devido à hipertermia, dano tóxico vascular, congestão da mucosa nasal, inchaço e ressecamento, resultando em ruptura capilar e sangramento. Em circunstâncias normais, a quantidade de sangramento é pequena, principalmente no período febril, e o local do sangramento está localizado principalmente na frente da cavidade nasal.
(3) doenças cardiovasculares: 1 hipertensão e arteriosclerose: a hipertensão e a arteriosclerose são causas importantes de sangramento epigástrico em pessoas de meia-idade e idosas, e a arteriosclerose é a base patológica. Aumento da pressão arterial, especialmente na constipação, força excessiva ou agitação emocional, pode causar a ruptura dos vasos nasais nasais, causando hemorragias nasais. Além disso, espirros, tosse, massagem nasal ou nasal violenta também são fatores que são repetidos e difíceis de controlar. 2 aumento da pressão venosa: enfisema, doença cardíaca pulmonar, estenose mitral, pescoço ou lesões mediastinais e outras doenças, pode causar hipertensão da veia cava superior, veias nasofaringe e nasais deste pacientes muitas vezes raiva e congestão Quando o paciente apresenta uma tosse intensa ou outros estímulos, os vasos sangüíneos podem se romper e o local da hemorragia localiza-se na área de distribuição da veia nasofaríngea na narina posterior.
(4) Outras doenças sistêmicas: gravidez, pré-menopausa, menopausa pode causar descarga nasal, o que pode estar relacionado ao aumento da fragilidade capilar. Pacientes com doença hepática grave podem causar descarga nasal devido a um distúrbio do fator de coagulação do fígado. A uremia também pode causar ronco. O ranho pode ser uma das primeiras manifestações da febre reumática.
Examinar
Cheque
1. Histórico médico detalhado e sangramento, confirmam que o sangramento tem origem na cavidade nasal ou nos tecidos adjacentes e exclui hemoptise e hematêmese.
2. Determine o local do sangramento, combinado com a endoscopia anterior, endoscópica ou tomografia computadorizada, exame de ressonância magnética para determinar o local da hemorragia.
3. O exame de rotina no sangue é essencial para pacientes com grande perda de sangue e suspeita de doença sangüínea. A coagulação é necessária em pacientes com anticoagulantes e suspeita de distúrbios de coagulação.
4. Estime a quantidade de sangramento, avalie a condição circulatória atual do paciente, se há choque hemorrágico, e o modo necessário deve ser consultado com o departamento relevante. De acordo com a condição de cada sangramento e o número de episódios, a pressão arterial do paciente, pulso, condições gerais e exames laboratoriais para determinar de forma abrangente a quantidade de sangramento. Quando a perda de sangue atinge 500ml, podem ocorrer sintomas como tontura, sede, fadiga e palidez. Quando a perda de sangue atinge 500 a 1000 ml, pode ocorrer sudorese, queda da pressão arterial, pulsação e fraqueza. Se a pressão sistólica for menor que 80 mmHg, isso indica que o volume sanguíneo perdeu cerca de 1/4.
5. Investigar doenças sistêmicas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemoptise
Após a hemorragia da laringe, traqueia, brônquios e pulmões, o sangue é excretado na boca, que é comum na tuberculose, bronquiectasia, câncer de pulmão, abscesso pulmonar e congestão pulmonar causada por doença cardíaca. Pode ser identificado de acordo com o histórico médico do paciente, sinais físicos e exames auxiliares.
2. hematêmese
A hematêmese é uma das principais manifestações da hemorragia digestiva alta e, quando há grande quantidade de hematêmese, o sangue pode emergir da boca e da cavidade nasal, muitas vezes acompanhado de outros sintomas de doenças do trato digestivo, e pode ter sinais positivos e ser identificado.
