aborto
Introdução
Introdução O aborto é uma doença comum em obstetrícia e ginecologia e, se não for tratada adequadamente ou não tratada adequadamente, pode causar inflamação genital ou comprometer a saúde das gestantes devido a grandes hemorragias, e até mesmo ameaçar a vida, além de ser facilmente confundida com certas doenças da ginecologia. A gravidez é interrompida antes de 28 semanas, e o feto pesa menos de 1.000 gramas e é chamado de aborto espontâneo. O aborto ocorre antes das 12 semanas de gestação e é chamado de aborto precoce. Este último ocorreu em 12 semanas, chamado aborto tardio. A contracepção deve ser feita dentro de meio ano após o aborto, e a gravidez deve ser repetida após meio ano para reduzir a ocorrência de aborto espontâneo.
Patógeno
Causa
Existem muitas razões para o aborto, principalmente nos seguintes aspectos.
Defeito genético
No aborto espontâneo precoce, anormalidades cromossômicas representaram 50% -60% dos embriões, principalmente anomalias cromossômicas, seguidas por anormalidades estruturais cromossômicas. O número é anormal, como trissomia, triplóide e monômero X. Anormalidades estruturais têm quebras cromossômicas, inversões, deleções e translocações. A maioria dos embriões com anomalias cromossómicas é abortada e muito poucos podem continuar a desenvolver-se em fetos, mas algumas anomalias funcionais ou malformações podem ocorrer após o nascimento. Se o aborto ocorreu, o produto da gravidez é às vezes apenas um saco gestacional vazio ou um embrião degradado.
2. Fatores ambientais
Existem muitos fatores adversos externos que afetam a função reprodutiva, que podem causar danos ao embrião ou ao feto direta ou indiretamente. A exposição excessiva a certos produtos químicos nocivos (como arsênico, chumbo, benzeno, formaldeído, cloropreno, óxido de etileno, etc.) e fatores físicos (como radiação, ruído e altas temperaturas) podem causar aborto espontâneo.
3. Fatores maternos
(1) doenças sistêmicas: doença aguda durante a gravidez, febre alta pode causar contração uterina e causar aborto, toxinas bacterianas ou vírus (vírus herpes simplex, citomegalovírus, etc.) entram na circulação sanguínea fetal através da placenta, causando morte fetal e aborto espontâneo. Além disso, as mulheres grávidas que sofrem de anemia grave ou insuficiência cardíaca podem causar hipóxia fetal, também podem causar aborto espontâneo. Mulheres grávidas com nefrite crônica ou hipertensão, a placenta pode ter um infarto e causar aborto espontâneo.
(2) doenças genitais: fatores maternos, como malformações uterinas (como útero duplo, útero do mediastino e displasia uterina), tumores pélvicos (como miomas uterinos, etc.), podem afetar o crescimento e o desenvolvimento do feto e levar ao aborto espontâneo. O relaxamento do colo interno ou laceração grave do colo do útero é propenso a abortos tardios devido à ruptura prematura da membrana.
(3) distúrbios endócrinos: hipotireoidismo, insuficiência grave de diabetes para controlar, função lútea, pode levar ao aborto espontâneo.
(4) Trauma: cirurgia abdominal ou trauma durante a gravidez, especialmente no início da gravidez, levando à contração uterina e ao aborto.
4. Função endócrina insuficiente da placenta
No primeiro trimestre da gravidez, a progesterona do ovário é secretada pelo corpo lúteo, e os trofoblastos da placenta gradualmente produzem progesterona. Após 8 semanas de gestação, a placenta gradualmente se torna o principal local para produzir progesterona. Além da progesterona, a placenta também sintetiza outros hormônios, como a gonadotrofina β-coriônica, o lactogênio placentário e o estrogênio. No início da gravidez, o valor hormonal mencionado acima diminui, e é difícil continuar a gravidez e causar aborto espontâneo.
5. Fatores de imunidade
A gravidez é como um transplante, e há uma relação imunológica complexa e especial entre o embrião e a mãe, o que faz com que o embrião não seja rejeitado. Se a mãe e a criança não estiverem imunes ao sistema imunológico, isso pode fazer com que a mãe rejeite o embrião e cause aborto espontâneo. Os fatores imunológicos incluem principalmente o antígeno de histocompatibilidade do pai, o antígeno fetal específico, o antígeno do grupo sangüíneo, o distúrbio da regulação imunológica das células maternas, o anticorpo bloqueador materno insuficiente durante a gestação e o anticorpo citotóxico insuficiente dos linfócitos maternos anti-parentais.
Examinar
Cheque
Diagnosticar o aborto geralmente não é difícil. De acordo com a história e as manifestações clínicas, muitos diagnósticos podem ser feitos, e apenas alguns precisam ser assistidos. Após o diagnóstico do aborto, o tipo clínico de aborto também deve ser determinado e o método de tratamento deve ser determinado.
História
Os pacientes devem ser questionados se há antecedentes de menopausa e história de abortamento repetido, com ou sem reação precoce da gravidez, sangramento vaginal, perguntar sobre a quantidade de sangramento vaginal e sua duração, se há dor abdominal, localização, natureza e extensão da dor abdominal.Também deve ser entendido que não há água na vagina Drenagem da amostra, cor, volume e odor do corrimento vaginal, com ou sem produtos da gravidez.
2. Exame físico
Observe a condição geral do paciente, se há anemia e meça a temperatura corporal, a pressão arterial e o pulso. Sob as condições de desinfecção, exame ginecológico, prestar atenção se o colo do útero está dilatado, se o saco amniótico protrai, se o produto da gravidez está bloqueado no colo do útero, se o tamanho do útero é consistente com o número da menopausa e se há sensibilidade. Os anexos bilaterais devem ser examinados para nódulos, espessamento e sensibilidade. A operação deve ser suave durante o exame, especialmente para suspeitas de aborto.
3. inspeção auxiliar
Para aqueles que têm dificuldade no diagnóstico, os exames auxiliares necessários podem ser usados.
(1) ultrassonografia modo B: É amplamente usada atualmente, e tem valor prático para diagnóstico diferencial e determinação do tipo de aborto. Para suspeita de ameaça de aborto, o embrião ou feto pode ser determinado de acordo com a forma do saco gestacional, com ou sem reflexo fetal do coração e movimento fetal para orientar o tratamento correto. O aborto incompleto e o aborto retido podem ser determinados pelo ultrassom no modo B.
(2) Teste de gravidez: Com métodos imunológicos, o uso clínico de tiras de teste nos últimos anos é significativo para o diagnóstico de gravidez. A fim de entender melhor o prognóstico do aborto, radioimunoensaio ou ensaio imunoenzimático é usado para medir quantitativamente HCG.
(3) Determinação de outros hormônios: Outros hormônios têm principalmente progesterona no sangue, o que pode ajudar a determinar o prognóstico do aborto ameaçado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O aborto deve ser diferenciado do sangramento uterino funcional, gravidez tubária, mola hidatiforme, miomas uterinos e câncer epitelial coriônico. Além disso, vários tipos de aborto devem ser identificados para esclarecer o diagnóstico e escolher tratamentos diferentes dependendo do tipo. Portanto, também é fundamental determinar a natureza da doença, como o exame de HCG no sangue, a monitorização do ultrassom abdominal, etc., para determinar.
