polegar três
Introdução
Introdução A polidactilia é a malformação congênita da mão mais comum, que ocorre principalmente no lado temporal da mão e às vezes incorpora outras deformidades. Clinicamente, pode ser dividido em três tipos: 1 dedo em excesso tem apenas tecido mole e nenhum osso. 2 Há alguma falange e parte do tendão no dedo em excesso, que é um dedo com defeitos funcionais. 3 tem uma palma completa e falange, e a função também é completa, é difícil distinguir qual dedo é multi-dedo. Wassel dividiu o lado temporal em sete tipos: tipo I, bifurcação da falange distal, tipo II, falange distal completamente repetida, tipo III, repetição da falange distal, tipo IV, falange proximal completamente repetida, tipo V, primeiro Uma bifurcação metacarpiana e uma base da falange proximal dos dedos repetidos formam uma articulação, respectivamente, um tipo VI, uma repetição metacárpica e uma repetição completa do polegar, um tipo VII, um polegar normal é uma falange de três seções ou um dedo parcial da falange de três seções.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A causa é desconhecida, alguns casos são fatores genéticos e existem fenômenos genéticos hereditários. Pode ser causado por vários fatores. Danos ao estágio inicial da diferenciação do embrião do membro superior são uma causa importante de malformações repetidas.
(dois) patogênese
A influência de fatores ambientais no desenvolvimento de embriões, como certos medicamentos, infecções virais, trauma, estimulação de materiais radioativos, etc., especialmente na indústria moderna, pode se tornar um fator teratogênico, e o estágio inicial da diferenciação de gemas embrionárias é prejudicado. É uma causa importante de malformação com múltiplos dedos: a malformação do polegar para o dedo é devida ao desenvolvimento anormal da crista vertebral do ectoderma, à extensão apical proximal do polegar e à retirada lenta.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste relativo à ponta do polegar
Após o nascimento, há uma deformidade na aparência, não havendo dificuldade no diagnóstico, deve-se realizar exame radiológico de rotina antes da cirurgia para entender o desenvolvimento dos ossos da falange e metacarpo e dominar o grau de malformação e classificação para decidir adotar o procedimento cirúrgico correto.
A classificação do polegar multi-dedo baseia-se atualmente na classificação de Wassel baseada na anormalidade da forma anatômica patológica, que é dividida em sete tipos: tipo de último tipo de dedo, tipo de falange proximal e metacarpal. O grau de separação é dividido em dois tipos: um tipo de bifurcação com uma conexão óssea e um tipo de dedo duplo com um tipo de articulação, e um total de 7 tipos de um tipo de polegar. Entre eles, o tipo IV é o mais, representando 47%, o tipo VII é 23% e o tipo II é 15%. Essa classificação é concisa e consistente com patologia e anatomia.
Tipo I: bifurcação da falange distal, osteófitos comuns e articulações interfalângicas, a maioria dos quais com duas unhas separadas, alguns com uma única unha e a ponta do polegar plana e larga.
Tipo II: A falange distal é completamente repetitiva, cada uma com sua própria epífise independente, que está associada à falange proximal.
Tipo III: repetição da falange distal, bifurcação da falange proximal, formando, respectivamente, uma articulação com a falange distal repetitiva e uma articulação normal entre a falange proximal e a cabeça do metacarpo.
Tipo IV: A falange proximal é completamente repetitiva, cada uma com uma epífise independente, associada a uma cabeça metacárpica ligeiramente alargada.
Tipo V: A primeira bifurcação do metacarpo e a base da falange proximal dos dedos repetidos formam juntas, respectivamente.
Tipo VI: Ossos metacarpais repetidos, repetição completa do polegar, um dos quais pode ser atrofiado.
Tipo VII: O polegar normal é uma falange de três pontas ou parte de um dedo de falange de três seções A falange de três pontas é superdesenvolvida e repete a displasia do polegar.
O tipo I é um gêmeo e o tipo II é uma estrutura óssea parcial, e o tipo III é um dedo múltiplo completo, incluindo o osso metacarpo. O dedo múltiplo central é raro, é uma deformidade repetitiva do dedo indicador, do dedo médio e anular Os três dedos acima são raramente malformações de um dedo e de múltiplos dedos, mas sempre contêm deformidades complexas e dos dedos O mais comum é o dedo médio e o anel. Refere-se à deformidade.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Também se refere a: o isqueiro só tem aponeurose incompleta entre os dois dedos, a pele mais pesada se funde com o tecido mole subcutâneo, e as unhas são separadas. Em casos graves, os 2 a 5 dedos são conectados um ao outro, e a falange é incompleta e múltiplas deformidades articulares. A falange do dedo é fundida com a unha e o resto é normal. Também se refere à maioria que ocorre entre o dedo médio e o dedo anular, geralmente bilateral. Também pode ser complicada por deformidade de fusão falângica, dedo curto, dedo múltiplo, dedo do pé ou deformidade do pé. Múltiplos dedos e dedos afetam a função da mão.
2. Múltiplos dedos: geralmente possuem dedos, dedos curtos e outras deformidades. O multi dedo é mais comum com o polegar, seguido pelo dedo mínimo, às vezes bilateral.
Existem 3 tipos de malformações:
1 Bloqueio de tecido mole anormal, sem adesão aos ossos.
2 Repita o dedo, incluindo a falange, articulações, tendões e outras partes, a falange proximal e a cabeça do metacarpo ou as articulações dos metacarpos bifurcados.
3 dedos completamente extra, incluindo uma conexão metacarpal e polifalângica completa.
3. Falta de dedos e rachaduras: divididas em dois tipos: tipo central e tipo de borda. O tipo central do dedo perdido é a falta do dedo indicador, do dedo médio e anular, às vezes o osso metacarpal correspondente também está ausente.A palma da mão é dividida e a mão é dividida em duas partes, como uma garra de lagosta ou uma fratura na mão. Metacarpo. A aparência da mão é feia, mas existem algumas funções.
4. Polegar flutuante: A ausência congênita do primeiro metacarpo, o desenvolvimento deficiente do polegar, a falta de músculos intermusculares, os músculos flexores e extensores do polegar ainda têm algumas funções ativas.
5. Dedo gigante: refere-se a uma deformidade rara de um dedo, vários dedos ou uma mão cheia, que pode ser causada por desenvolvimento anormal ou causada por neurofibromatose. O comprimento do osso do dedo e do tecido mole e a largura aumentam. A neurofibromatose em si é muitas vezes insignificante, enquanto as partes hipertróficas são proeminentes.
6. Dedo curto: Um ou vários dedos ficam mais curtos devido ao desenvolvimento embrionário anormal, que pode ser acompanhado por uma diminuição no número de falanges e um encurtamento do osso metacarpal. Malformações freqüentemente ocorrem simultaneamente com ou com múltiplos dedos. A forma e a função dos dedos são geralmente normais.
7. Estenose do tendão flexor do polegar A tenossinovite, também conhecida como "polegar em gatilho", é uma malformação congênita comum em crianças, freqüentemente encontrada em 6 meses a 2 anos de idade. Esta doença é o estreitamento da lesão da cartilagem flexora da bainha do tendão na extremidade distal da articulação metacarpofalângica.Após a bainha do tendão é cortada, o tendão tem um entalhe ou um sulco, e o tendão do lado proximal da incisão é engrossado ou formado. Nodular. A articulação interfalângica do polegar é fixada na posição de flexão e não pode ser ativamente esticada, mas pode ser flexionada até certo ponto. Às vezes, o polegar pode ser forçado a endireitar-se temporariamente, mas retorna rapidamente à posição de flexão, causando dor ou ressalto do polegar quando se alonga passivamente. O lado volar da articulação metacarpofalângica às vezes toca nódulos musculares espessados, às vezes com sensibilidade.
8. Flexão do polegar, malformação da adução e deformidade da flexão dos dedos: todos os dedos são fletidos e contraídos na extremidade distal, acompanhados por deformidade da adução do polegar. A doença é rara e hereditária. A postura típica é a adução do polegar e a articulação metacarpofalângica é obviamente flexionada. O resto dos dedos se aproxima da deformidade de flexão da articulação interfalângica. A pele do lado da palma está enrolada. O músculo extensor curto do polegar está subdesenvolvido ou ausente. Os dedos restantes têm músculos incompletos ou ausentes. A deformidade do dedo pode ser aliviada quando o punho é fletido, e o distúrbio do desenvolvimento do flexor superficial é a principal causa de deformidade.
9. Dedo deformidade em valgo: raro, ocorre principalmente no dedo mínimo, com óbvio hereditário. O pequeno dedo flexionou-se ligeiramente e inclinou-se para o dedo anular.
10. malformação de fusão falangeana: distúrbios do desenvolvimento da articulação do ligamento, causando a fusão da articulação falangeana. A maioria ocorre nas articulações da falange distal. Muitas vezes hereditário.
11. Deformidade de três dedos na falange do polegar: O polegar se desenvolve em três ossos da falange, e os grandes músculos dos peixes são pouco desenvolvidos, o espaço entre o primeiro e o segundo metacarpos é reduzido e a função do polegar é normal.
12. Desnutrição do dedo mindinho: rara. As lesões são geralmente bilaterais e mais comuns em mulheres. Encontrado em torno de 10 anos de idade. O dedo mínimo é mais curto e as pontas dos dedos são dobradas para fora sem dor, sensibilidade ou outros sintomas. Após o nascimento, há uma deformidade na aparência, não havendo dificuldade no diagnóstico, deve-se realizar exame radiológico de rotina antes da cirurgia para entender o desenvolvimento dos ossos da falange e metacarpo e dominar o grau de malformação e classificação para decidir adotar o procedimento cirúrgico correto.
